pandat-kysymyksiä ja vastauksia

yleiskatsaus

mitä pandat ovat?

PANDAS on lyhenne sanoista lapsipotilaiden autoimmuuni neuropsykiatriset häiriöt, jotka liittyvät streptokokki-infektioihin. Lapsi voi olla diagnosoitu PANDOJA, kun:

• Pakko-oireinen häiriö (OCD), tic häiriö, tai molemmat yhtäkkiä seuraavat streptokokki (strep) infektio, kuten strep kurkun tai tulirokko.
• OCD-tai tic-oireiden oireet pahenevat äkisti strep-infektion seurauksena.,

oireet ovat yleensä dramaattisia, tapahdu ”yhdessä yössä ja ulos sininen,” ja voi sisältää moottorin tai laulu tics tai molemmat ja pakkomielteet, pakkomielteemme, tai molemmat. Lisäksi näitä oireita, lapsi voi tulla tunnelmallista tai ärtynyt, kokevat ahdistuskohtauksia, tai näyttää huolissaan irtoamassa vanhemmat tai rakkaitaan.

mikä aiheuttaa pandoja?

Strep-bakteerit ovat hyvin ikivanhoja eliöitä, jotka säilyvät ihmisisännässä piileskelemällä immuunijärjestelmältä mahdollisimman pitkään., Ne piilottaa itsensä laittamalla molekyylejä, niiden soluseinän niin, että ne näyttävät lähes identtiset molekyylit löytyy lapsen sydän, nivelet, iho, ja aivojen kudosten. Tätä piiloa kutsutaan ”molekyylimimikroksi” ja sen avulla strep-bakteerit voivat välttää havaitsemisen pitkään.

Kuitenkin, molekyylien streptokokki bakteerit ovat lopulta tunnustettu ulkomaisten kehon ja lapsen immuunijärjestelmä reagoi molekyylien tuottamalla vasta-aineita., Koska molekyyli mimiikka, jonka bakteereja, immuunijärjestelmä reagoi ei vain strep molekyylejä, mutta myös ihmisen isäntä molekyylejä, jotka olivat matkia; vasta-aineet ”hyökkäys” matkia molekyylien lapsen omia kudoksia. Näitä vasta-aineita, jotka reagoivat sekä molekyylien streptokokki bakteerit ja vastaavia molekyylejä löytynyt muita kehon osia on esimerkki ”cross-reactive” vasta-aineita.,
Tutkimukset National Institute of Mental Health (NIMH) ja muualla ovat osoittaneet, että jotkut rajat-reaktiivinen vasta-aineet kohdistuvat aivojen aiheuttaa OCD, tics, ja muita neuropsykiatrisia oireita PANDOJA.

voisiko AIKUINEN kehittää pandoja?

pandoja pidetään pediatrisena häiriönä ja niitä esiintyy tyypillisesti ensimmäisen kerran lapsuudessa 3-vuotiaasta murrosikään. Reaktiot strep-infektioihin ovat harvinaisia 12 ikävuoden jälkeen, mutta tutkijat tunnistavat, että pandoja voi esiintyä, joskin harvoin, nuorten keskuudessa., On epätodennäköistä, että joku voisi kokea näitä post-streptokokki neuropsykiatrisia oireita ensimmäistä kertaa aikuisena, mutta se ei ole täysin tutkittu.

on mahdollista, että nuorilla ja aikuisilla on immuunivälitteinen OCD, mutta tätä ei tiedetä.

oireet ja löydökset

miten pandat diagnosoidaan?

pandojen diagnoosi on kliininen diagnoosi, eli pandojen diagnosointiin ei ole olemassa laboratoriokokeita. Sen sijaan terveydenhuollon tarjoajat käyttävät pandojen diagnosoinnissa diagnostisia kriteereitä (KS.alla)., Tällä hetkellä sairauden kliiniset piirteet ovat ainoa keino selvittää, onko lapsella pandoja.

diagnostiset kriteerit ovat:

• Läsnäolo OCD, tic häiriö, tai molemmat
• Lasten oireiden alkamisesta (eli,, ikä 3 murrosikä)
• Episodimainen aikana oire vakavuus (katso tiedot alla)
• yhdessä A-ryhmän Beta-hemolyyttinen streptokokki-infektio, kuten positiivinen kurkun kulttuuri strep tai historian tulirokko
• Yhdistyksen kanssa neurologisia poikkeavuuksia, kuten fyysinen ylivilkkaus tai epätavallinen, nykivät liikkeet, jotka eivät ole lapsen ohjaus
• Hyvin äkillinen puhkeamista tai pahenemista oireita

Jos oireita on ollut läsnä yli viikon, verikokeita voidaan tehdä asiakirjan edellisessä strep infektio.,

onko PANDAVAIHEISIIN liittynyt muita oireita?

Kyllä. Lasten kanssa PANDOJA kokevat usein yksi tai useampi seuraavista oireista, yhdessä niiden OCD tai tic häiriö:

• Oireet huomiota-/ylivilkkaushäiriö (ADHD), kuten hyperaktiivisuus, tarkkaamattomuus, tai fidgeting
• eroahdistus (esim., lapsi on ”epäitsenäinen” ja on vaikea erottaa hänen tai hänen huoltajien, esimerkiksi, lapsi ei ehkä halua olla eri huoneeseen hänen tai hänen vanhempansa)
• Mielialan muutoksia, kuten ärtyisyyttä, surua, tai tunne-elämän epävakaisuus (eli taipumus itkeä vai nauraa yllättäen, mikä saattaa vaikuttaa väärällä hetkellä)
• univaikeudet
• Yöllä yökastelu, usein virtsaaminen päivällä, tai molemmat
• Muutokset motorisia taitoja, kuten muutokset käsiala
• nivelkivut

Mikä on episodimainen aikana oireet?,

Lasten kanssa PANDAT näyttävät dramaattinen ylä-ja alamäkiä vakavuus niiden OCD ja tics. OCD tai tics, jotka ovat lähes aina läsnä suhteellisen yhdenmukainen eivät edusta episodimainen tietysti. Monilla lapsilla, joilla on OCD tai tics, on hyviä ja huonoja päiviä tai jopa hyviä viikkoja ja huonoja viikkoja.

PANDAPOTILAILLA on kuitenkin hyvin äkillinen oireiden alkaminen tai paheneminen, minkä jälkeen niiden paraneminen on hidasta ja asteittaista. Jos pandoja sairastavat lapset saavat toisen strep-infektion, heidän oireensa pahenevat äkillisesti uudelleen., Lisääntynyt oireiden vaikeusaste jatkuu yleensä vähintään useita viikkoja, mutta voi kestää useita kuukausia tai kauemmin.

lapsellani on ollut aiemmin strep-kurkku, ja hänellä on tics -, OCD-tai molempia. Tarkoittaako se, että hänellä on pandoja?

Ei. Monilla lapsilla on OCD, tics, tai molemmat, ja lähes kaikki kouluikäiset lapset saavat strep kurkku jossain vaiheessa. Keskivertoluokkalaisella on vuosittain kaksi tai kolme strep-kurkkutartuntaa.,

pandat katsotaan diagnoosiksi, kun OCD: n, tics: n tai molempien äkillinen ilmaantuminen tai paheneminen ja strep-infektio ovat hyvin lähellä toisiaan. Jos strep esiintyy kahden tai kolmen OCD -, tics-tai molempien jakson yhteydessä, lapsella voi olla pandoja.

mitä koholla oleva anti-strep-vasta-ainetitteri tarkoittaa? Onko tämä huono asia lapselleni?

anti-streptokokki vasta-ainetiitteri (eli määrä molekyylejä veressä, joka osoittaa aiemman tartunnan) on testi, joka määrittää, onko lapsi on saanut edellisen strep infektio.,

koholla anti-virus titteri tarkoittaa, että lapsi on ollut strep infektio, joskus muutaman kuukauden sisällä, ja hänen elin, joka on perustettu vasta-aineita taistella streptokokki bakteerit.

jotkut lapset luovat paljon vasta-aineita ja heillä on erittäin korkeat titterit (jopa 2 000), kun taas toisilla on vaatimattomampi nousu. Titterin korkeuden korkeudella ei ole väliä, eivätkä korotetut titterit välttämättä ole pahaksi lapsellesi. Testi mittaa normaalia, tervettä vastetta-vasta-aineiden tuotantoa infektion torjumiseksi., Vasta-aineet pysyvät kehossa jonkin aikaa infektion poistumisen jälkeen, mutta vasta-aineiden säilyminen vaihtelee suuresti yksilöiden välillä. Joillakin lapsilla on” positiivisia ” vasta-ainetittereitä useiden kuukausien ajan yhden infektion jälkeen.

milloin strep-titteriä pidetään epänormaalina eli”koholla”?

kansallisten Terveysinstituuttien laboratorio pitää 0-400: n strep-tittereitä normaaleina. Muissa laboratorioissa ylärajaksi asetettiin 150 tai 200., Koska jokainen lab toimenpiteet tiitterit eri tavoin, on tärkeää tietää alue, jota laboratorio, jossa testi tehtiin vain kysyä, missä lab piirtää viivan välillä negatiivinen tai positiivinen tiitterit.

entä jos lapseni lääkäri ei ymmärrä tai halua ottaa pandoja huomioon?

ota yhteyttä kansainväliseen OCD-säätiöön tai PANDAS Physicians-verkostoon löytääkseen lääkärin, joka voi olla perillä pandoista.

Hoito

Mitkä ovat hoitovaihtoehtoja lasten kanssa PANDOJA?,

Hoito Antibiooteilla
paras hoito akuuttien PANDOJA on hoitoon strep infektio aiheuttaa oireita, jos se on edelleen läsnä, antibiooteilla.

• kurkkuviljely tulee tehdä, jotta voidaan dokumentoida strep-bakteerien esiintyminen kurkussa.
• Jos kurkku kulttuuri on positiivinen, yhden antibioottikuurin yleensä päästä eroon strep infektio ja anna PANDOJA oireet laantua.,

Jos oikein saanut kurkun viljely on negatiivinen, kliinikon tulisi varmista, että lapsi ei ole piilevä (piilotettu) streptokokki-infektio, kuten sinus infektio (usein aiheuttama strep bakteerit) tai strep bakteereja tarttumasta peräaukon, emättimen tai virtsaputken aukon penis. Vaikka jälkimmäinen infektiot ovat harvinaisia, ne on raportoitu käynnistää PANDA oireet joillakin potilailla, ja voi olla erityisen ongelmallisia, koska ne viipyä pidemmän aikaa ja edelleen provosoida tuotanto ristiin reagoivia vasta-aineita.,

strep bakteerit, voi olla vaikeampi hävittää poskionteloiden ja muut sivustot, joten kurssi antibioottihoito voi olla tarpeen olla pidempi kuin se, jota käytetään strep kurkun.

miten voit hallita pandojen neuropsykiatrisia oireita?

Lasten kanssa PANDOJA-liittyvät pakko-oireinen oireita hyötyvät standardin lääkkeitä; käyttäytymiseen hoitoja, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT); tai molemmat. OCD-oireet hoidetaan paras yhdistelmä CBT ja selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI) lääkkeitä, ja tics vastata erilaisia lääkkeitä.,

Lasten kanssa PANDOJA näyttäisi olevan epätavallisen herkkä sivuvaikutuksia Ssri-lääkkeiden ja muiden lääkkeiden, joten on tärkeää ”aloittaa alhainen ja mennä hitaasti”, kun käytät näitä lääkkeitä. Toisin sanoen, lääkärin tulee määrätä hyvin pieni aloitusannos lääkitys ja lisätä sitä hitaasti, että lapsi kokee mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia kuin mahdollista. Jos PANDAOIREET pahenevat, SSRI-annosta on pienennettävä viipymättä. SSRI-lääkkeitä ja muita lääkkeitä ei kuitenkaan pidä lopettaa äkillisesti, koska sekin voi aiheuttaa vaikeuksia.

Lue lisää mielenterveyslääkkeistä.,

entä pandojen hoito plasmanvaihdolla tai immunoglobuliinilla (IVIG)?

Plasma vaihto tai immunoglobuliini (IVIG) saattaa olla vastike akuutisti ja vakavasti sairaiden lasten kanssa PANDOJA. Tutkimusten mukaan molemmat aktiiviset hoidot voivat parantaa globaalia toimintaa, masennusta, tunneperäisiä ylä-ja alamäkiä sekä pakko-oireita. Hoitoihin voi kuitenkin liittyä haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja huimausta.

lisäksi, on olemassa vaara, infektio mitään invasiivisia menettely, kuten nämä., Näin ollen hoidot tulisi varata vakavasti sairaille potilaille ja antaa pätevä terveydenhuollon ammattilaisten ryhmä.

pitäisikö kohonnutta strep-titteriä hoitaa antibiooteilla?

Ei. Kohonneet titterit viittaavat siihen, että potilaalla on ollut aiemmin strep-altistus, mutta titterit eivät osaa sanoa tarkasti, milloin strep-infektio tapahtui. Lapsilla voi olla” positiivisia ” tittereitä monta kuukautta yhden infektion jälkeen., Koska nämä kohonneet tiitterit ovat vain merkki ennen infektio, ja ei ole todiste jatkuva infektio, se ei ole tarkoituksenmukaista antaa antibiootteja kohonnut tiitterit. Antibiootteja suositellaan vain, jos lapsella on positiivinen nopea strep-testi tai positiivinen strep-kurkkuviljelmä.

voiko penisilliiniä käyttää pandojen hoitoon tai tulevien pandojen oireiden pahenemisen ehkäisyyn?

penisilliini ei erityisesti hoida pandojen oireita. Penisilliini ja muut antibiootit hoitavat streptokokin aiheuttamaa kurkkukipua hankkiutumalla eroon bakteereista., Pandoilla tutkimukset viittaavat siihen, että juuri elimistön strep-infektion seurauksena tuottamat vasta-aineet saattavat aiheuttaa PANDAOIREITA, eivät itse bakteeria.

NIMH: n tutkijat ovat tutkineet antibioottien käyttöä estolääkkeenä tulevien ongelmien ehkäisemiseksi. On kuitenkin olemassa ” t tarpeeksi näyttöä suositella pitkäaikainen antibioottien tällä hetkellä.

lapsellani on pandoja. Pitäisikö hänen nielurisansa poistaa?

Nykyinen tutkimus ei viittaa siihen, että tonsillectomies lasten kanssa PANDOJA ovat hyödyllisiä., Jos nielurisojen poisto on suositeltavaa, koska usein jaksoja nielurisatulehdus, se olisi hyödyllistä keskustella plussat ja miinukset menettelyn lapsesi kanssa”s-terveydenhuollon tarjoaja, koska rooli, että risat pelata taistelevat strep infektioita.

osallistu Kliininen Tutkimus

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, jotka tarkastelevat uusia tapoja ehkäistä, havaita, tai hoitaa sairauksia ja ehtoja. Kliinisten tutkimusten tavoitteena on selvittää, toimiiko uusi testi tai hoito ja onko se turvallista., Vaikka yksittäiset osallistujat voivat hyötyä siitä, että osa kliinistä tutkimusta, osallistujat pitäisi olla tietoinen siitä, että ensisijainen tarkoitus kliininen lääketutkimus on saada uutta tieteellistä tietoa niin, että muut voi olla paremmin auttoi tulevaisuudessa.

NIMH: n ja eri puolilla maata toimivat tutkijat tekevät monia tutkimuksia potilaille ja terveille vapaaehtoisille. Meillä on tänään uusia ja parempia hoitovaihtoehtoja, koska mitä kliiniset tutkimukset paljastivat vuosia sitten. Ole mukana huomisissa lääketieteellisissä läpimurroissa.,

keskustele lääkärisi kanssa kliinisistä tutkimuksista, niiden hyödyistä ja riskeistä sekä siitä, sopiiko sinulle.

Lue lisää kliinisestä tutkimuksesta ja siitä, miten kliinisiä tutkimuksia tehdään eri puolilla maata.

Löytää Apua

Behavioral Health Hoito Palvelut Locator

päihde-ja Mielenterveys Services Administration tarjoaa tämän online-resurssi paikallistamiseen mielenterveyden hoitoa, palveluita ja ohjelmia. Etsi laitos omassa tilassa, tai katso lisää resursseja.,

Kysymyksiä Kysyä Lääkäriltä

kysymyksiä ja tarjoaa tietoa oman lääkärin tai terveydenhuollon tarjoaja voi parantaa hoitoa. Keskusteleminen lääkärin kanssa luo luottamusta ja johtaa parempiin tuloksiin, laatuun, turvallisuuteen ja tyytyväisyyteen. Käy terveydenhuollon tutkimus-ja Laatusivuilla vinkkejä.

Uusintapainokset

Tämä julkaisu on julkista ja ei saa jäljentää tai kopioida ilman lupaa NIMH. Nimhin sitaattia lähteenä arvostetaan., Oppia lisää käyttämällä NIMH-julkaisuja, ota yhteyttä NIMH Tiedot Resource Center 866-615-6464, sähköposti [email protected] tai katso meidän uusintapainoksia ohjeita.

Lisätietoja

NIMH-sivusto

MedlinePlus (National Library of Medicine)
https://medlineplus.gov
(En español: https://medlineplus.gov/espanja)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

YHDYSVALTAIN DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH: n Julkaisu Nro., 19-MH-8092
Tarkistettu 2019