Naiset ovat suurempi riski, jos he
- ovat alle 40-vuotiaita;
- on aiemmin ollut lasten hyväksikäyttöä tai on lapsi, joka on tällä hetkellä väärin;
- on tehty viime erottaminen tai avioero;
- sosiaalisesti eristetty;
- on mukana kumppani, joka on overattentive;
- läsnä usein;
- viive hoitoon hakeutumisen tai ovat ei-yhteensopiva.,26
diagnoosi perheväkivalta on tärkeä haaste kaikille lääkärit kliinisen practice26 koska potilaat yhä piste, positiivinen vuorovaikutus lääketieteen ammattilaisten yksi tärkeimmistä elementtejä niiden hyödyntämistä. Laatikoiden 2 ja 3 tarinat (tositapausten perusteella) havainnollistavat tilanteita, joihin kliinikot voivat törmätä.
Seulonta perheväkivallan
Tutkijat ovat kehittäneet useita asteikot mitata perheväkivalta (ks. Laatikko 4)., Vaikka American Medical Association on ehdottanut rutiini seulonta, tämä ei ole suositeltavaa, sillä väestön, kuten testattu ja todistettu toimenpiteet vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta puuttuvat.43 siitä Huolimatta, opportunistinen seulonta käytännössä asetuksia, kuten emergency osastot, psykiatriset klinikat, äitiysneuvoloita ja yleinen käytäntö pidetään edelleen kannattavaa.,43 Terveydenhuollon ammattilaisten täytyy käyttää erilaisia kysymyksiä, saada naisten”s kokemuksia perheväkivallasta, ottaen huomioon eri tyyppisiä naisia (esim. naisten, vammaisten naisten, Alkuperäiskansojen, naisten, naiset lesbo suhteita ja naisten ei-englanti-speaking background). Esimerkkejä kysymyksistä, joita lääkärit voisivat kysyä potilaalta, jos he epäilevät perheväkivallan olevan kohdassa 5.,
ConclusionsDomestic väkivalta on monimutkainen kuvio käyttäytymismalleja, jotka voivat sisältää, lisäksi fyysinen väkivalta, seksuaalinen hyväksikäyttö ja henkinen väkivalta, kuten sosiaalista eristyneisyyttä ja taloudellista puutetta.
huolimatta ole päästy yksimielisyyteen määritelmät, perheväkivalta on selvästi hyvin yleinen, piilotettu ongelma monille potilaille hoitavan kliinistä käytäntöä. Lääkärien on oltava tietoisia monista perheväkivallan mahdollisista indikaattoreista26 ja kysyttävä hyväksikäytöstä empaattisella, ei-tuomitsevalla tavalla.,25 yksilön tasolla, perheväkivalta voi aiheuttaa fyysistä ja henkistä sairastumista; taustalla väärinkäyttö on tunnistaa ja käsitellä suoraan, jos naiset ja heidän lapsensa ovat turvassa. Perheväkivalta on selvästi merkittävä kansanterveydellinen ongelma, josta kaikkien lääkärien on oltava tietoisia, jotta he voivat toimia potilaidensa puolestapuhujina.
- Australian Public Health Association. Perheväkivalta. Canberra: Australian Public Health Association, 1990.
- Centers for Disease Control and Prevention., Hätätilaministeriön vastaus perheväkivaltaan-Kalifornia, 1992. JAMA 1993; 270: 1174-1175.
- tieto ja yhteiskunnallinen muutos. Julkaisussa: Dobash RE, Dobash RP. Naiset, väkivalta ja sosiaalinen muutos. Lontoo: Routledge; 1992: 251-283.
- Anop-tutkimuspalvelut. Yhteisön asenteet naisiin kohdistuvaa väkivaltaa kohtaan. Canberra: naisten aseman toimisto, 1995.
- Candib LM. Naisiin kohdistuva väkivalta: ei enää tekosyitä. Fam Med 1989; 21: 339-341.
- Roberts G, O”Toole B, Lawrence J, Raphael, B. perheväkivallan uhreja sairaalaan päivystykseen. Med Jaust 1994; 159: 307-310.,
- de Vries Robbe M, March L, Vinen J, et al. Perheväkivallan yleisyys sairaalapäivystykseen osallistuvilla potilailla. AST N Z J Public Health 1996; 20: 364-368.
- Johnston JR, Campbell LE. Kliininen typologia vanhempien välisestä väkivallasta riidanalaisissa avioeroissa. Am J Ortopsychiatry 1993; 63: 190-199.
- Alexander R. Wife-battering – an Australian perspektiivi. J. Fam Väkivalta 1993; 8: 229-251.
- Sassetti Mr. perheväkivalta. Prim Care 1993; 20: 289-304.
- Australian Medical Association. Kannanotto perheväkivaltaan., Canberra: AMA, 1998.
- Ferrante A, Morgan F, Indermaur D, Harding R. mittaamassa perheväkivallan laajuutta. Hawkins Press, 1996.
- Naisten politiikan yksikkö. Naisten kokemus henkilökohtaisesta väkivallasta. Sukupuolianalyysi vuoden 1991 Queenslandin rikosuhritutkimuksesta. Brisbane: hallituksen toimisto, 1992.
- Tudor J, Ozanne-Smith J, Brumen IA, et al. Perheväkivalta: kuviot ja indikaattorit. Melbourne: Monash University Accident Research Centre, 1994.
- Hegarty K, Roberts G. kuinka yleistä naisiin kohdistuva perheväkivalta on?, Kumppanin väärinkäytön määritelmä prevalenssitutkimuksissa. AST N Z J Public Health 1998; 22: 49-54.
- Hegarty KL. Perheväkivallan moniulotteisen määritelmän mittaaminen: parisuhdeväkivallan yleisyys yleisessä käytössä olevilla naisilla. Brisbane: Department of Social and preventive Medicine, University of Queensland, 1999.
- Bates-L, Redman S, Ruskea W, Hancock, L. perheväkivaltaa kokeneet naiset osallistuvat onnettomuus ja päivystykseen. AST N Z J Public Health 1995; 19: 293-299.
- Mazza D, Dennerstein L, Ryan V., Naisiin kohdistuva fyysinen, seksuaalinen ja emotionaalinen väkivalta: yleisiin käytäntöihin perustuva prevalenssitutkimus. Med Jaust 1996; 164: 14-17.
- Webster J, Sweett S, Stolz T. perheväkivalta raskauden aikana: yleisyystutkimus. Med Jaust 1994; 161: 466-470.
- McLennan W. Women ” s safety survey. Canberra: Australian Bureau of Statistics, 1996.
- Brown JB, Lent B, Brett P, et al. Naisten hyväksikäytön seulontatyökalun kehittäminen perhekäytäntöön. Fam Med 1996; 28: 422-428.
- Head C, Taft A., Perheväkivaltaa kokeneiden naisten yleislääkärin johtamisen parantaminen: tutkimus uhrien/eloonjääneiden naisten ja GPs: n uskomuksista ja kokemuksista. Canberra: Terveys -, asunto-ja Yhdyskuntapalveluministeriö, 1995.
- Keys Young. Vastoin odotuksia: miten naiset selviävät perheväkivallasta. Canberra: naisten aseman toimisto, 1998.
- Roberts G. perheväkivallan uhrien päivystykseen. Brisbane: Queenslandin yliopisto, 1995.
- Friedman L, Samet J, Roberts M, et al., Kysely uhrikokemuksista: kysely potilaan mieltymyksistä ja lääkärikäytännöistä. Arch Intern Med 1992; 152: 1186-1190.
- Eisenstat S, Bancroft L. perheväkivalta. N Engl J Med 1999; 341: 886-892.
- Straus MA, Gelles RJ, Steinmetz SK. Suljettujen ovien takana: väkivaltaa amerikkalaisperheessä. New York: Doubleday / Ankkuri, 1980.
- Straus MA, Smith C. perhekuviot ja perheväkivallan ensisijainen ehkäiseminen. Julkaisussa: Straus MA, Gelles RJ, editors. Fyysistä väkivaltaa amerikkalaisperheissä. Riskitekijöitä ja sopeutumista väkivaltaan 8145 perheessä., New Brunswick, New Jersey: Transaction Publishers, 1990: 507-525.
- Yllo K. feministisen linssin kautta: sukupuoli, valta ja väkivalta. Julkaisussa: Gelles RJ, Loseke DR, editors. Nykyiset kiistat perheväkivallasta. Newbury Park, Kalifornia: Sage Publications, 1993: 47-63.
- DeKeseredy W, Hinch R. Woman abuse: sociological perspectives. Toronto: Thompson Educational Publishing, 1991.
- Tolman R. kehityksen mitta psykologisen kaltoinkohtelun naisten miespuoliset kumppanit. Violence Vict 1989; 4: 159-177.
- Hudson W, McIntosh S., Puolison hyväksikäytön arviointi: kaksi mitattavissa olevaa ulottuvuutta. Journal of Marriage and the Family 1981; 43: 873-888.
- Rodenberg F, Fantuzzo J. toimenpide vaimon pahoinpitely: vaiheet kohti kehitystä kattava arviointi tekniikka. J. Fam Violence 1993; 8: 203-217.
- Yegidis BL. Väärinkäyttö riski inventaario naisille. Palo Alto, Kalifornia: Mind Garden, 1989.
- Hegarty KL, Sheehan M, Schonfeld C. moniulotteinen määritelmä kumppani väärin: kehittäminen ja alustava validointi Composite Väärinkäyttö Mittakaavassa. J. Fam Väkivalta 1999; 14: 399-414.,
- McFarlane J, Parker B, Soeken K, Bullock L. Arviointi väärinkäyttö raskauden aikana. Vammojen vakavuus ja esiintymistiheys sekä niihin liittyvä raskaudenaikainen hoito. JAMA 1992; 267: 3176-3178.
- Sherin KM, Sinacore JM, Li X, et al. Hitit: lyhyt perheväkivallan seulontaväline käytettäväksi perheharjoitusympäristössä. Fam Med 1998; 30: 508-512.
- Straus MA, Gelles RJ. Yhteiskunnallinen muutos ja perheväkivallan muutos vuosina 1975-1985, ilmenee kahdesta kansallisesta tutkimuksesta. Journal of Marriage and the Family 1986; 48: 465-479.
- Headey B, Scott D, Vaus D., Perheväkivalta Australiassa: ovatko miehet ja naiset yhtä väkivaltaisia? Australian Social Monitor 1999; 2: 57-62.
- Candib LM. Ristiriidan nimeäminen: perhelääketiede ei kohtaa naisiin kohdistuvaa väkivaltaa. Perhe – ja Yhteisöterveys 1990; 13: 47-57.
- Johnson MP. Patriarkaalinen terrorismi ja yhteinen parisuhdeväkivalta: kaksi naisiin kohdistuvan väkivallan muotoa. Journal of Marriage and the Family 1995; 57: 283-294.
- Saunders DG. Vaimon pahoinpitely, aviomiehen pahoinpitely tai keskinäinen taistelu. Feministinen näkökulma empiirisiin havaintoihin. Julkaisussa: Yllo K, Bograd M, editors., Feministisiä näkökulmia vaimon hyväksikäyttöön. Newbury Park, Kalifornia: Sage Publications, 1988: 91-113.
- Lawler VA. Rutiiniseulonta perheväkivallalle: katsaus kirjallisuuteen. Melbourne: Melbournen yliopisto, 1996.
Tekijät” tiedot
Department of General Practice and Public Health, University of Melbourne, VIC.
Kelsey Hegarty, MB BS, PhD, vanhempi lehtori.
Naisten”s Health, Royal Australian College of yleislääkärit, Sydney, NSW.
Elizabeth D Hindmarsh, MB BS, FRACGP, puheenjohtaja.
Kansanterveysyksikkö Gascoyne, Carnarvon, WA.,
Marisa t Gilles, BSc, MB Chb, MPH, Director.
uusintapainoksia tekijöiltä ei ole saatavilla.
Kirjeenvaihto: Dr K Hegarty, Department of General Practice and Public Health, University of Melbourne, 200 Berkeley Street, Carlton, VIC 3053.
k.hegartyATgpph.unimelb.edu.au
©MJA 2000
kommentoida
Lukijat voi tulostaa yhden kopion henkilökohtaiseen käyttöön. Artikkelien jäljentäminen tai levittäminen ei saa jatkua ilman julkaisijan lupaa. Ota yhteyttä Australaasialaiseen lääketieteelliseen Kustannusyhtiöön.,
Toimittajat ovat tervetulleita kirjoittamaan uutisia sen perusteella, mitä he lukevat, mutta olisi tunnustettava niiden lähdettä kuin ”artikkeli on julkaistu Internetissä by The Medical Journal of Australia <http://www.mja.com.au>”.
<URL: http://www.mja.com.au/> © 2000 Medical Journal of Australia-lehdessä.
arvostamme kommenttejasi.,ally pään ja kaulan tai useita alueita
Mustelmia eri vaiheissa paranemista
raiskaus
sukupuolitauteja
Krooninen lantion kipu
Krooninen vatsakipu
Kroonista päänsärkyä
Krooninen selkäkipu
Puutuminen ja pistely vammoja
Horrostila
Raskaus ja synnytys
Keskenmenoja
ei-toivottu raskaus
Antepartum verenvuoto
Puute äitiyshuollon
Alhainen syntymäpaino pikkulasten
Takaisin tekstiin
2: Esitys perheväkivallan yleislääkäri
Jane*, vuotiaiden 38, on kaksi vuotiaille lapsille 5 ja 9, ja on nyt 20 viikkoa” raskaana., Hän on hyvin pukeutunut, hieman ylipainoinen, ja esittelee tarkistaa hänen verenpaine, joka oli korkea edellinen vierailu synnytyslääkäri viikkoa ennen. Hän on ollut yhdeksän vuotta naimisissa putkimies Theo*: n kanssa. Hän ei ole palkkatyössä.
Tausta:
- ei aiemmin esiintynyt hypertensiota raskauksien yhteydessä.
- Yksi aiempi keskenmeno ja antepartum verenvuoto hänen viimeinen raskaus.
- Toistuvia esityksiä valkovuoto GP viime vuosina.
- Useita esityksiä lasten kanssa käyttäytymisen ongelmia.,
Kuuleminen
verenpaine oli taas hieman esille, jossa hän selitti, oli, koska hän oli ollut hieman kiireinen.
GP:miten kotona menee?
Jane: Fine, thanks.
GP:kahden muun lapsen kanssa pitää olla kotona vaikeaa. Auttaako miehesi?
Jane:Hän vain pahentaa asioita.
GP:Can you tell me more about it?
Jane:Katso, vuosien jälkeen hänen kanssaan muutin pois, ja viime viikolla, poikani”s syntymäpäivä, annoin Theo tule antaa poika hänen läsnä ja hänestä tuli vihainen ja väkivaltainen uudelleen., Hän rikkoi lautasellisen ikkunan ja se putosi pojan päähän.
GP:This is serious. Oletko sinä ja lapset turvassa?
Jane:
I”m ole varma.
miten väärinkäytökset tunnistettiin?
Katse takaisin kautta potilas”s notes, siellä oli maininta ”avioliittoa ristiriita” – suora kuulusteluissa tuolloin saattaa tuloksena on aikaisemmin julkistamista. Voi kuitenkin olla, että Jane oli valmis paljastamaan vasta Theosta lähdettyään. Hiljaisuuden rikkominen murtaa eristyneisyyden ja tarjoaa ulospääsyn, kun nainen päättää ottaa sen.
* varsinaiset nimet on muutettu.,
Takaisin tekstiin
3: Esitys perheväkivallan yleislääkäri
Rebecca*, vuotiaiden 30, houkutteleva ja hyvin pukeutunut, esittelee pyytää lähetteen rintojen suurentamiseen. Hän on ollut naimisissa kahdeksan vuotta kiireisen juristin John*: n kanssa. Hän työskentelee sihteerinä ja kirjanpitäjänä.
Tausta:
useita aiempia lähetteitä plastiikkakirurgiaan.
Kuuleminen
GP: voitteko kertoa minulle, mikä sinua huolestuttaa noin rinnat?
Rebecca:I hate them. Minulla ei ole siellä mitään ja näytän rumalta.
GP:Uskotko todella siihen?,
Rebecca:my husband does.
GP: mitä hän siitä sanoo?
Rebecca:Hän ei”t pidä siitä, miltä näytän nyt, vaikka hän käyttää. Yritän niin kovasti miellyttää häntä ja minulla on ollut leikkauksia ennenkin, mutta hän ei ole vieläkään tyytyväinen minuun . Se on kauheaa – hän repii vaatteeni peilin edessä ja sanoo: ”makaisitko tämän kanssa?”.
GP: mitä muuta hän tekee, että suututtaa?
Rebecca:Hän kertoo minulle usein, että olen tyhmä ja ruma.
GP:sen täytyy olla sinulle vaikeaa. Tunnetko hallitsevasi elämääsi?,
Rebecca:ei, hän kontrolloi kaikkia raha-asioita ja kertoo, mitä käyttää joka päivä. Hän heittää vaatteeni tuleen, jos ei pidä niistä.
GP: onko hän koskaan satuttanut sinua fyysisesti?
Rebecca:He has never hit me, vaikka hän on potkinut seinää, murskannut asioita ja uhannut lyödä minua muutaman kerran.
GP: mikä on pahinta, mitä sinulle on tapahtunut?
Rebecca:hän pakotti minut harrastamaan seksiä useaan otteeseen vastoin tahtoani, mutta pahinta oli, kun hän myrkytti koirani, koska olin liian kiintynyt koiraan.
GP:Pelkäätkö häntä?
Rebecca: Kyllä …,
Hän oli yrittänyt jättää hänet useaan otteeseen, mutta oli palannut joka kerta, kun hän oli vain vähän taloudellisia resursseja oman ja luottamus hänen omiin kykyihinsä selviytyä ilman häntä. Hänellä ei ollut juuri ketään, jolle uskoutua.
miten väärinkäytökset tunnistettiin?
väärinkäytökset tunnustettiin korkean epäilyn vuoksi, minkä jälkeen niitä alettiin kuulustella suoraan.
* varsinaiset nimet on muutettu.,
Takaisin tekstiin
4: Mittaus perheväkivallan
Conflict Tactics Scale
Tutkijat perhe-väkivalta on määritelty ”väkivaltaa”, koska ”teko toteutettiin tarkoitus, tai koettu aikomusta aiheuttaa fyysistä kipua tai vahinkoa toisen henkilön”.27 mittaamaan ”väkivaltaa” he ovat kehittäneet Konfliktitaktiikan asteikon (CTS)., Vaikka CTS on asteikko on yleisimmin käytetty,28 se on laajalti arvosteltu siitä, mittaus konfliktin taktiikka (eli avointa toimet käytetyt by henkilöt vastauksena eturistiriita) sijaan pakkokeinojen taktiikkaa, ja keskittyä fyysisen väkivallan yksin ja ei nostattamaan tietoa voimakkuus, yhteydessä, arvo tai merkitys toiminnan.,3,9,29,30
Muut asteikot
Useita muita asteikkoja (esim, Psyykkisen Kaltoinkohtelun Naisten Inventaario Indeksi Puolison pahoinpitely, Toimenpide Vaimo, Väärinkäyttö, Väärinkäytön Riskien Kartoitus Women31-34) on kehitetty laajentamaan määritelmää perheväkivallan sisällyttää emotionaalinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö. Lisäksi Komposiitti Väärinkäyttö Mittakaavassa,35, joka on validoitu yli kolme Australian kliinisissä populaatioissa,16 nämä asteikot ovat vain validoitu pieniä näytteitä. Kaikki nämä asteikot ovat pitkiä ja niitä olisi vaikea käyttää seulontavälineenä kiireisessä kliinisessä ympäristössä., Useita researchers16,21,36,37, on kokeiltu lyhyempi seulonta työkaluja mitata perheväkivallan kliinisissä asetukset on pieni, valikoiva näytteitä.
Määrällinen v laadullinen tutkimus
Jokainen tutkija ja lääkäri tulee määritellä ”perheväkivalta” mukaan hänen tai hänen oma näkökulma. Kvantitatiivinen tutkimus käyttää CTS käyttää fyysistä väkivaltaa käsitteitä kaavailema Straus,38,39, kun taas laadullinen tutkimus käyttää laajempaa määritelmää perheväkivaltaa.3,40 kaikki osapuolten välinen väkivaltainen käyttäytyminen ei välttämättä ole perheväkivaltaa., Johnson41 väittää, että jotkut perheet kärsivät satunnaisia purkauksia väkivaltaa joko aviomiehet tai vaimot (”common couple violence”), kun taas muut perheet ovat terrorisoivat järjestelmällisesti miesten naisiin (”patriarkaalinen terrorismi”).42
Takaisin tekstiin
5: Ehdotuksia siitä, miten aihe perheväkivallan voitaisiin nostaa potilaan kanssa
- Onko kumppanisi koskaan fyysisesti uhattuna tai satuttaa sinua?
- onko suhteessanne paljon jännitteitä?
- miten perustelut ratkaistaan?21
- joskus kumppanit reagoivat voimakkaasti argumenteissa ja käyttävät fyysistä voimaa., Tapahtuuko tämä sinulle?
- pelkäätkö kumppaniasi?16
- Väkivalta on hyvin yleistä kotona. Kysyn paljon potilailtani hyväksikäytöstä, koska kenenkään ei pitäisi joutua elämään pelossa kumppaneitaan kohtaan.
- onko joku lyönyt, lyönyt, potkinut tai muuten fyysisesti loukannut sinua viime vuoden aikana? Vai onko joku pakottanut sinut seksuaalisiin tekoihin?36
Takaisin tekstiin