(Getty Images)
samoja lääkkeitä saatat päästä itse lievittää mahalaukun vaikutukset liikaa stressiä voidaan käyttää eläinlääkärin potilailla. Täällä”s joitakin ohjeita siitä, happoa vähentävää käyttö antama Katie Tolbert, DVM, PhD, DACVIM, apulaisprofessorina University of Tennessee”s College of Veterinary Medicine, aikana viime CVC.
jätä ensin väliin antasidit, jotka ovat”t yhtä tehokkaita kuin mahahapon väheneminen pitkään. Sen sijaan mennä happoa vähentäviä aineita., Eläinlääkintäpotilailla käytetään yleensä kahta tyyppiä:
- protonipumpun estäjiä (PPIs), kuten omepratsolia, pantopratsolia ja Esomepratsolia.
- Histamiini-tyypin 2 reseptorin antagonisteilla (H2RAs), kuten famotidiini ja ranitidiini.
annosteluohjeet
• PPIs ovat tehokkaimpia, kun ne otetaan ennen ateriaa. Tolbert suosittelee antamaan ne 30 minuuttia ennen aamiaista.
• H2RAs voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.
• potilaat saattavat sietää h2ra: n vaikutuksia useiden päivien lääkkeen käytön jälkeen.,
• * Don”t yhdistää PPIs: n ja H2RAs: n, jos”pyrkii uudelleen vähentämään happoa, Tolbert sanoo. Vaikka niiden vaikutus saattaa kestää päivän tai kaksi, Sähkönhankintasopimukset ovat yhtä tehokkaita kuin h2ra päivänä 1. Kuitenkin, jos yöllinen happo refluksi, voit käyttää kahta lääkettä yhdessä (PPIs aamulla ja h2ras yöllä).
Ennaltaehkäisevä viitteitä
Yksi suuri kysymys: Pitäisi happo hillitsevät saa antaa potilaille, harkita riski maha-suolikanavan haavaumat, joka on ehkä ohimenevä hoito? Katsotaanpa useita skenaarioita:
1., Perioperatiivinen gastroesofageaalinen refluksi: Tolbert sanoo, että tämä ehto on yleinen koirilla (10-55 prosenttia), hieman vähemmän kissoilla (2-12 prosenttia). Eräässä tutkimuksessa kävi ilmi, että 30 prosentilla ortopedisen leikkauksen läpikäyneistä suoliston terveistä koirista oli perioperatiivinen refluksi.1 Tässä tutkimuksessa koirat saivat esomeprazole plus sisapridi.
2. Munuaissairaus: Eläinlääkärit usein määrätä famotidiini potilaille, joilla on munuaissairaus, mutta Tolbert kysymyksiä, jos ne pitäisi olla. Tutkimukset eivät ole osoittaneet merkkejä limakalvon eroosiosta tai haavaumista kroonista munuaissairautta sairastavilla potilailla.,2 ja nämä potilaat saavat jo runsaasti lääkkeitä, joten miksi lisätä taakkaa? Tämän lisäksi PPI: n antoon ihmisille on liittynyt suurempi munuaissairauden riski.3 kaiken kaikkiaan tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan määritellä hyödyllisyys potilailla, joilla on munuaisongelmia.
3. Maksasairaus: Vaikka maksan tauti on yksi yleisimmistä altistavia tekijöitä koirien RUUANSULATUSKANAVAN haavaumat, Tolbert, sanoo, että on olemassa niin monia muita tekijöitä haavauma, että happo vaimentimet voi olla tehokas näillä potilailla., Itse asiassa, tuore tutkimus osoittaa, että koirat portosystemic shuntit oli huomattavasti pienempi seerumin gastriini kuin terveet koirat.4 Tolbertin mukaan tutkimuksessa ei kuitenkaan selvitetty, oliko näillä koirilla haavaumia. Hänen paras toimintasuunnitelmansa? Varaa PPI-käyttö potilaille, joilla on merkkejä ruoansulatuskanavan verenvuodosta, kuten melenasta, raudanpuutosanemiasta ja regeneratiivisesta anemiasta hemolyysin puuttuessa. Yksi TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Vältä simetidiiniä, Tolbert sanoo, koska se on yhdistetty akuuttiin maksavaurioon ihmisillä eikä ole tehokas hapon vähentäjä koirilla.
4., Haimatulehdus: PPIs: n vaikutukset ihmisillä on sekoitettu-jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että PPIs voi aiheuttaa haimatulehduksen, kun taas toiset sanovat, että ne auttavat vähentämään siihen liittyvää tulehdusta-joten tässä ei ole lopullista vastausta. Jos potilaalla ei ole jatkuvaa oksentelua, mahahappoja vähentävää lääkettä ei tarvitse antaa, Tolbert sanoo.
1. Zacuto AC, Marks SL, Osborn J, et al. Esomepratsolin ja sisapridin vaikutus ruokatorven refluksitautiin anestesian aikana koirilla. Jet Intern Med 2012;26: 518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Suhde keskuudessa seerumin kreatiniini, seerumin gastriini -, kalsium-fosfori tuote, ja-ureeminen gastropathy kissoilla, joilla on krooninen munuaissairaus. Jet Intern Med 2014;28: 827-837.
3. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, et al. Protonipumpun estäjien käyttö ja kroonisen munuaissairauden riski. Jama harjoittelija Med 2016;176: 238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, et al. Seerumin gastriinipitoisuudet koirilla, joilla on maksasairaus. Vet Rec 2012;171: 19.