Tiivistelmä ja Johdanto
Tiivistelmä
potilas on 36-vuotias G3 P0020 39 raskausviikolla, jotka on esitetty työvoiman sairaalaan, jossa hän aikoi synnyttää. Hän osallistui raskaudenaikaisiin hoitokäynteihin säännöllisesti, oli terve raskaus ja halusi luonnollisen synnytyksen ilman väliintuloa. Maahanpääsyä, hänen ensimmäinen kohdunkaulan tutkimus oli 2-3 cm, 100% effacement, -1 asema, ja kalvot ehjät., Hän ilmoitti säännöllisestä supistuksesta 2 tuntia ennen sairaalaan tuloa. Vatsan tarkastelu osoitti pitkittäinen valehdella, cephalic esitys, ja oikea niskakyhmy posterior asento sikiön. Sikiön sykekuvio rauhoitti. Supistukset tapahtuivat 3-5 minuutin välein ulkoisen tokometrin kautta. Potilas selviytyi hyvin miehensä tuesta, ja häntä kehotettiin palaamaan kotiin synnytykseen piilevän vaiheen kautta. Tunne epämukavaksi mahdollisuudesta jäädä kotiin liian kauan, potilas päätti olla myönsi ja asetetaan ajoittainen seuranta.,
potilas tutkittiin 4 tuntia myöhemmin ja hänen kohdunkaula oli 5 cm, 100 prosenttia hangata pois, -1 asema. Hänen supistuskuvionsa säilyi ennallaan. Sikiön sykemalli oli tasaisen rauhoittava. Neljä tuntia myöhemmin, 8 tuntia sisäänpääsyn jälkeen, potilas ilmoitti lisääntyneen epämukavuuden ja halusi tietää, kuinka paljon hän oli edistynyt. Hänen kohdunkaulansa oli 7 cm, 100% effaced, -1 asema; hänen lapsensa jäi takaraivoon. Tällä hetkellä kätilö diagnosoi pitkittyneen aktiivisen työkuvion.,
kätilö kannusti potilas käyttää asennoissa, kuten kädet ja polvet ja puolella syöksy kannustaa kierto sikiön pään, mutta hänen kohdunkaulan tutkimus pysyi ennallaan seuraavan 4 tuntia. 12 tunnin kuluttua vastaanotosta kätilö ehdotti nännin stimulaatiota, jolla pyrittiin parantamaan kohdunvoimia ja edistämään progressiivista kohdunkaulan muutosta. Potilaan aviomies stimuloi nännejään kahdenvälisesti 15 minuutin ajan ja sen jälkeen 15 minuutin lepojakson. Kätilö jäi huoneeseen nännistimulaation aikana varmistamaan, että tekniikkaa käytetään johdonmukaisesti., Hän totesi, ei kohdun tachysystole, jonka hän määritelty viisi supistukset 10 minuutissa, ja sikiön syke kuvio pysyi rauhoittavaa.
sykli toistettiin neljä kertaa seuraavan 2 tuntia, jolloin potilas”s kohdunkaula oli 8 cm, 100 prosenttia hangata pois, 0-kanava, jossa supistukset välein 5-10 minuuttia. Vaikka kohdunkaulan muutos, supistuminen vahvuus ja taajuus kuvion katsottiin olevan riittämätön aktiivinen edistystä odotetaan tässä vaiheessa ensimmäisen vaiheen työvoimaa., Neljätoista tuntia sairaalaan ottamisen jälkeen, collaborative päätös tehtiin samanaikaisesti suorittaa amniotomy ja käynnistää oksitosiini augmentation nopeudella 1 mU/min. Nännien stimulointi lopetettiin tähän aikaan. Jatkuva ulkoinen sikiön seuranta aloitettiin.
oksitosiinia lisättiin asteittain 2 mU / min 30 minuutin välein seuraavien 6 tunnin ajan. Kun yli 20 tuntia synnyttävän sairaalassa, potilas tunsi kiusausta työntää ja hänen kohdunkaula oli täysin laajentuneet., Hän työnsi täyden tunnin ja synnytti terveen vauvan tyttö suoraan OP-asennossa, jossa Apgarin pisteet 9 ja 9 klo 1 ja 5 minuuttia, vastaavasti.