Nenän Muutokset
Useimmat naiset kärsivät nuha raskauden aikana ja se häiritsee unta, vaikuttaa ruokahalua ja huonontaa poskiontelotulehdus ja astma. Riniitti raskauden aikana johtuu estrogeenivälitteisestä suorasta kolinergisestä vaikutuksesta, koska se estää asetyylikoliiniesteraasia aiheuttaen verisuonten supistumista ja lisääntynyttä limakalvojen aktiivisuutta. Nämä muutokset nenässä ovat pahimmat kolmannella kolmanneksella. Suurentunut plasmamäärä ja kolmannen raskauskolmanneksen nesteen siirtyminen ekstravaskulaariseen tilaan aiheuttavat lisää nenän vuotamista ja nenän tukkeutumista .,
nuhan hoitoon kuuluu olennaisesti nenän tukoksen parantaminen ja nenän vuotamisen vähentäminen. Suun kautta otettavat dekongestantit, kuten pseudoefedriini, ovat erittäin hyödyllisiä molempien oireiden parantamisessa. Intranasaaliset ajankohtaiset steroidit ovat hyödyllisiä, mutta ne ovat C-luokkaa, joten niitä käytetään, jos oireet ovat hyvin pahempia. Ajankohtainen avaavana tippaa ja suihkeet on vältettävä, sillä ne tulevat nopeasti, kestävä, aiheuttaa rebound nuha ja on olemassa vaara, nuha medicamentosa.,
Potilailla, joilla on krooninen poskiontelotulehdus, jolle diagnoosi on vahvistettu ja hoito suunnitellaan tarvitse CT nenän sivuonteloiden. Tämä voidaan tehdä suojaamalla vatsa ja lantio. Kun diagnoosi on vahvistettu, on annettava A14 päivän antibioottikuuri ja dekongestantit. Penisilliini, kefalosporiinit, klindamysiini ja erytromysiini ovat turvallisia, koska nämä lääkkeet kuuluvat B-luokkaan .
allergiset nuhaoireet voivat alkaa, pahentua tai parantua. Tämä johtuu lisääntyneestä kortisolin ja raskausajan immunosuppressiosta ., Hoito koostuu allergeenien tunnistamisesta ja sen välttämisestä. Antihistamiineja, kuten kloorifeniramiinia, loratadiinia, setritsiiniä (luokka B) voidaan käyttää .
nenäverenvuoto johtuu verisuonten ruuhkautumisesta. Jos nenäverenvuoto on vaikea, tarkista hemangiooma, joka ilmaantuu raskauden alkuvaiheessa ja johon liittyy synnytyksen jälkeinen aika. Hypertensio ja toksemia ovat muita tärkeitä syitä vakavaan nenäverenvuotoon. Hoito koostuu hypertension, suolaliuoksen nenätippojen ja neosporiinivoiteen hallinnasta paikalliseen käyttöön. Jos verenvuoto ei lopu, nenäpakkaus voi olla tarpeen antibioottikuorella .,
obstruktiivinen uniapnea on raskauden aikana vähäisempää, koska progesteroni on hyvä hengityselimistön stimulantti. Kyljissä nukkuminen helpottaa hengitysvaikeuksia. Jos on progressiivinen hypoksia kunnes kiihottuminen tämä voi aiheuttaa huono sikiön kasvua, sikiön rytmihäiriöitä, päiväsaikaan uneliaisuutta ja persoonallisuushäiriöitä. Hoito koostuu jolloin CPAP jonka keskiosan nielusta hengitysteiden ja poistaa tukos ja apnea .
Gastroesofageaalinen refluksi näkyy 50-75% gravid naisia. Oire koostuu närästyksestä, soretroinnista ja äänen käheydestä ., Nämä oireet pahenevat kolmannen raskauskolmanneksen, koska lisääntynyt vatsan paine, vähentynyt mahalaukun tyhjenemistä ja laski alemman ruokatorven painetta. Hoito koostuu pieniä, usein aterioita, antasidit, H2-salpaajat, kuten famotidiini, ranitidiini(luokka B) tai protonipumpun estäjien, kuten lansoprozole, pantoprozole,rabeprozole .
Granulooma gravidarum (raskaus kasvain) on pyogeeninen granulooman, joka kehittyy ikenen raskauden aikana. Tämä hyvänlaatuinen hyperplastinen vaurio suun limakalvolla esiintyy jopa 5% raskauksista., Tämä nopeasti kasvava leesio on tyypillisesti kivuton sessile tai polkaistu ienmassa, jonka halkaisija on vaihteleva. Joissakin tapauksissa havaitaan spontaania verenvuotoa tai verenvuotoa harjauksen jälkeen. Maxillary kasvaimet ovat yleisempiä kuin mandibular . Vaikka tämä leesio on harvinaisempi, se saattaa näkyä kielessä .
Histologisesti, granulooma gravidarum esittelee löysä granulaatiokudoksen runsaasti kapillaari alusten ja leviämisen endoteelisolujen, tyypillisesti mukana sekoitus soluttautunut tulehdussoluja., Ohut epiteelikerros peittää vaurion ja haavautuu usein syömiseen tai hampaiden harjaukseen liittyvän trauman vuoksi . Granulooma gravidarumin hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Jos leesio on pieni, kivuton ja vailla verenvuotoa, suositellaan kliinistä tarkkailua ja seurantaa . Steelman ja Holmes (1992) raportoi, että huolto suuhygienia ja säännölliset seurantakäynnit raskauden aikana olisi suositeltavaa., Raskauden aikana suositellaan leikkausta, jos verenvuoto tai kipu leesiosta vaikeuttaa rutiininomaista harjausta tai muita päivittäisiä toimintoja tai synnytyksen jälkeen , jos leesio ei ole taantunut kokonaan .
Powell ym. ilmoitti, että käyttää Nd:YAG laser leikkaaminen tämä kasvain potilaan 36 viikon raskauden, koska pienempi vuotoriski verrattuna muihin kirurgisia tekniikoita.
Laryngopathia gravidarum: ihmisen ääni on erittäin herkkä endocrinologic muutoksia raskauden., Monet näistä muutoksista ilmenevät lamina proprian nestepitoisuuden muutoksina juuri kurkunpään limakalvon alla . Yhdessä raskauden äänimuutokset tunnetaan nimellä laryngopathia gravidarum. Vatsan turvotus raskauden aikana häiritsee myös vatsan lihasten toimintaa, muuttamatta mekaniikka phonation ja luoda liikakäyttöä vammoja. Oireita ovat käheys ja äänen menetys. Erityisesti laulajat huomaavat syvemmän äänen ja heikentyneen sävelkorkeuden. Hoito on pitkälti kannustavaa, nesteytyksellä, ja laulajia tulee kehottaa pidättäytymään.,laulamisesta vatsalihastoimintaan saakka. Laryngopathia gravidarum häviää tyypillisesti synnytyksen jälkeen, koska endokrinologiset muutokset palaavat lähtötilanteeseen ja vatsan tuki palautuu.
Ptyalism gravidarum on tuntematonta alkuperää ja on yleensä määritelty liiallinen eritys sylkeä. Näillä potilailla saattaa olla vaikeuksia niellä sylkeä koko raskauskolmanneksen . Purukumin tai jään käyttö voi olla väliaikaisia selviytymisstrategioita; potilaat valittavat kuitenkin aina huonosta mausta ja väittävät, että liiallisen tai paksuuntuneen syljen nieleminen ylläpitää pahoinvoinnin tunnetta ., Ptyalism voi vähentää unen aikana, mutta potilaat saattavat valittaa liiallinen eritteiden kuin yksi syy yöllisen wakening. Lisäksi sosiaaliset kohtaamiset voivat olla rajallisia raskauden aikana .
Jotkut tutkijat katsovat, että ptyalism gravidarum on fysiologinen, ei psykologista alkuperää. Se on yleisesti sovittu, että syljen eritys on alle hermo valvontaa ja että stimulaatio parasympaattisen hermo tarjonta sylkirauhasten aiheuttaa runsasta vetistä eritystä, jossa on hyvin vähän orgaanista sisältöä ., Tähän mennessä jotkut lääketieteellinen kirjallisuus on suositeltavaa käyttää keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten barbituraatit, antikolinergit, kuten belladonna-alkaloidi, tai phosphorated hiilihydraatteja .