Kipu juuressa peukalon on hyvin yleinen. Nivelkivut johtuvat 1. CMC yhteinen on yksi yleisimmistä alueita käsi kehittää niveltulehdus, joka on tulehdusta ja kipua, jotka johtuvat rustokato. 1. CMC (carpometacarpal) yhteinen on erikoistunut satulan muotoinen yhteinen tyvestä peukalon., Puolisuunnikas carpal luun ranteen ja ensimmäinen metacarpal luu käteen lomake 1. CMC-tai peukalo pohjapinta yhteinen. Satulan muoto tämän yhteisen, muodostuu puolisuunnikkaan pinta ja 1 metacarpal, avulla peukalo on niin ainutlaatuisen laaja valikoima erilaisia liikkeitä mukaan lukien enintään/tiedostotunnistetta, alas/fleksio, in/adduktio, ulos/sieppaus ja opposition.
aiheuttaa
tämän monimutkaisen pienen peukalonivelen, johon niin monet ihmiset kokevat peukalon niveltulehduksen, voi hajota useista tekijöistä., Uskotaan, että krooninen, korkea puristava kuormia, epävakaa yhteinen tai nivelside laxity ja monimutkainen liikerata ovat ensisijaisia rahoittajia. Toissijaisia avustajia voivat olla kihti, nivelreuma, infektio ja trauma.
1. CMC-nivel mahdollistaa peukalon nivel, kääntyvä ja purista ja voi ottaa suhteellisen korkea puristuslujuus paljon energiaa. Niveltä vakauttaa kämmenpuolen volar-nokkaside. Ajan myötä, tai trauma, nivelside voi heikentää aiheuttaa romahdus perusnivelen., Tämä yhteinen, kuten kaikki muutkin, on peitetty iskuja vaimentava rustoa. Kun nivelside ei vakauttaa yhteinen, rusto pinnat tulevat suoraan kosketukseen toistensa kanssa ja lopulta se kuluu pois, jolloin saadaan kaikki liian yleinen ”luu-on-luu” – skenaario, jossa ei ole enää sileä, kipu-free-liikkeen yhteinen. Nivelrikko (OA) on seurausta tästä rustorappeumasta, joka johtaa kipuun, heikkouteen, hiontaan ja epämuodostumaan.,
Merkkejä ja Oireita
Potilaat valittavat kipua peukalon yhteisen erilaisia päivittäisiä askareita (ADLs), mukaan lukien avaaminen purkit tai pullot, kääntämällä oven kahvat, kääntämällä virta-avaimet, napeilla paidat ja housut, venytetään ja mukaansatempaava. Heikentynyttä puristusvoimaa, jäykkää peukaloa ja turvotusta voi myös olla. Aksiaalinen puristus jalkapöydän päälle trapezium tuottaa hionta tunne, joka on myös tuskallista. Niveltulehduspeukalolla on joskus epämuodostuma.,
Diagnoosi
täydellinen historia ja fyysinen tentti, yhdessä x-säteet tehdään aluksi klinikalla. X-säteet näytä rappeutumista nivelpintojen 1 metacarpal ja puolisuunnikas, joka näkyy nivelraon kaventuminen luun kannuksensa ja subluxation 1 metacarpal pois puolisuunnikas, jossa on ominaisuus adduktio asento. Tri., Viola myös näyttää naapurimaiden yhteinen niveltulehdus, erityisesti yhteistä edellä 1 CMC, joka on MP (metacarpalphalangeal) yhteinen peukalon ja yksi vieressä pohjapinta yhteinen, STT (scaphoid-puolisuunnikas-puolisuunnikkaan). Se on tärkeää arvioida, niveltulehdus nämä naapurimaiden peukalo ja ranne nivelet, koska niiden hoito on yhtä tärkeää. Usein tohtori Viola tilaa MRI arvioida nämä alueet, koska niiden vakavuus vaikuttaa hoitoon tehdään viereiseen 1st CMC yhteinen.,
1. CMC Niveltulehdus Kohtelu
Konservatiivinen hoito peukalo niveltulehdus alkuvaiheessa voidaan tehdä käsi hoito, lastoitus, levon, aktiivisuuden muutos ja suun Tulehduskipulääkkeiden ja over the counter lääkkeitä kivunlievitykseen. Paikallinen steroidi injektiot voivat antaa tilapäistä kivunlievitystä.
keskivaikeassa tai vaikeassa niveltulehduksessa kirurginen hoito antaa pysyvän kivunlievityksen ja palaa täyteen toimintaan.
Fusion/Arthrodesis. Koska Tri., Viola näkee tällaisen potilaan aktiivisen väestön, hänen kirurginen hoito etusija on fuusio pohjan peukalon. Kun luun niveltulehdus on poistettu, niin on kipu. Tämä toiminta todella palauttaa voimaa ja liikkuvuutta ja kestää kauemmin kuin tekonivelleikkaus. Tri Violan mielestä 40 -, 50 -, 60-ja 70-vuotiaat aktiiviset potilaat ovat liian nuoria tekonivelleikkaukseen, ellei kädessä ole muita vierekkäisiä niveliä, jotka on sulatettava.
Jossa monet käsi kirurgit ovat haluttomia suorittaa tämän toiminnon, Tohtori Viola kunnostautuu se., Itse asiassa, hän on suunnitellut järjestelmän, joka tekee tämän menettelyn helpompaa, tehokkaampaa ja onnistuneen käsi kirurgi, joka puolestaan tuottaa korkeampi potilaiden tyytyväisyyttä.Tohtori Viola on fusion hinnat tämä tekniikka on poikkeuksellisen käyttää hieman luun siirteen lopusta säde/ranteen luun ja upeasti vahva titaani-levy ja lukitus muuttuva kulma ruuvit Osteomed Käsi Pinnoitus Järjestelmä.,Post-operatiivisesti, liikerataa sormet, kärki peukalon ja ranteen alkoi heti ja on korvaus kevyt nosto ja mukaansatempaava, kunnes kuuden viikon post-op x-säteet näytä parantavan fusion, jolloin kaikki rajoitukset on poistettu.
tekonivelleikkaus / Artroplastia. Kaikki eivät ole fuusioehdokkaita, joten leikkaukselle on oma roolinsa. Vaikka sitä kutsutaan ”tekonivelleikkaukseksi”, varsinaista implanttia ei ole toisin kuin esimerkiksi polvi-tai lonkkaleikkauksessa., Peukalo liikkuu liian monta eri konetta, jotka ei ole laite tällä hetkellä markkinoilla, jotka voivat majoittaa korkea korostaa ja liikerataa, että peukalo läpi. Sen sijaan, Tohtori Viola käyttää APL että FCR-jänne siirtää tekniikka vakauttaa pohjan peukalon poistamisen jälkeen niveltulehdukset puolisuunnikas artikulaatio 1 metacarpal (joka aiheuttaa luun-on-luu kipu). Leikkauksen jälkeen potilaat kastetaan tai lastataan ja heille annetaan melko tiukat käyttörajoitukset kuudeksi viikoksi., Liikkeen sormien, kärki peukalon ja kyynärvarren ovat sallittuja tänä aikana (toisin kuin jokainen yhteinen käsi paitsi pohjan peukalon fuusio leikkaus).
On olemassa useita muiden ”tekonivelleikkaus” tekniikoita siellä, mutta ajan kanssa ja laaja kokemus tämä kaikki liian yleinen ongelma käsikirurgia, Tohtori Viola on kehittänyt näitä ratkaisuja, jotka näyttävät tuoda eniten potilaiden tyytyväisyyttä. Fuusio mahdollistaa suuremman puristusvoiman, liikkuvuuden ja fuusionopeuden käyttöiän kestävällä toimenpiteellä.