Reflexes and the Eye (Suomi)

Refleksit ovat tahdosta riippumattomia reaktioita, jotka liittyvät yleensä suojaava tai sääntelytehtävistä. Ne vaativat reseptorin, afferentin neuronin, efferentin neuronin ja efektorin halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Tässä artikkelissa käsittelemme erilaisia refleksejä, joihin liittyy silmä ja niiden oftalmologiset näkökohdat.,

Pupillin valon refleksi

pupillin valon refleksi on autonominen refleksi, joka supistaa oppilas vastauksena valoa, säätäen valon määrä saavuttaa verkkokalvolle. Pupillikurastus tapahtuu Iriksen sulkijalihaksen innervaation kautta, jota parasympaattinen järjestelmä ohjaa .,

Polku: Afferenttien pupillin kuidut alkavat verkkokalvon hermosolu solu kerros ja sitten matkustaa läpi näköhermon, optic chiasm, ja optic tract, liittyä brachium superior colliculus, ja matkustaa pretectal alue keskiaivojen, joka lähettää kuituja kahdenvälisesti että efferent Burreson-Westphal ytimet liikehermon monimutkainen., E-W ytimen, efferent pupillin parasympaattisen preganglionic kuituja matkustaa silmän liikehermon hermo synapsi vuonna ciliary hermosolu, joka lähettää parasympaattisen ilman axons lyhyellä sädekehän hermoja että hermottavat iris sileän lihaksen sulkijalihaksen kautta M3 muskariinireseptoreihin. Kahdenvälisten E-W-ytimien innervoinnin vuoksi syntyy suora ja yksimielinen pupillivaste.,

Silmätieteen seikat: Testaus pupillin valon refleksi on hyödyllistä tunnistaa suhteellinen afferenttien pupillin vika (RAPD), koska epäsymmetrinen afferenttien lähtö vaurio missä tahansa pitkin afferenttien pupillin koulutusjakson kuten edellä on kuvattu. Potilailla, joilla on RAPD, kun valo on paistanut silmään, on laajentuma sekä oppilaiden johtuu epänormaali afferenttien käsi . Kun tarkastaja heilauttaa valoa vahingoittumattomaan silmään, molemmat pupillit supistuvat., Havaitseminen on RAPD vaatii kaksi silmät, mutta vain yksi toimiva oppilas; jos toinen oppilas on voinut kuristaa, kuten koska kolmannen hermo-vamma, ”käänteinen RAPD” testi voidaan suorittaa käyttämällä svengaava taskulamppu testi. Reagoivaa oppilasta on verrattava suoriin ja yhteisymmärrykseen perustuviin vasteisiin. Jos reaktiivinen oppilas supistaa enemmän suora vastaus kuin yksimielinen vastaus, sitten RAPD on unreactive oppilas. Vaihtoehtoisesti, jos reaktiivinen oppilas supistaa enemmän yksimielinen vastaus kuin suora vastaus, sitten RAPD on reaktiivinen oppilas., On RAPD voi johtua loppupään vaurioita pupillin valon refleksi koulutusjakso (kuten optiikan suolikanavan tai pretectal ytimet). Paikallispuudutuksessa voi esiintyä ohimenevää RAPD-oireyhtymää. ”Pupillien karkaaminen” on epänormaali pupillien reaktio kirkkaaseen valoon, jossa pupilli aluksi supistuu valoon ja sitten hitaasti punoittaa alkuperäiseen kokoonsa. Pupillin paeta voi esiintyä puolella on sairastunut, näköhermon tai verkkokalvon, useimmiten potilailla, joilla on keskeinen kenttä vika.,

tumman Pupillin refleksi

tumma refleksi dilates oppilas vastauksena tumma. Se voi myös johtua yleistynyt sympaattinen vaste fyysisiä ärsykkeitä, ja se voidaan parantaa psychosensory ärsykkeitä, kuten äkillinen melu tai nipistämällä niskaan, tai passiivinen paluu oppilas rento tilaan.,

Polku: vastauksena tumma, verkkokalvon ja näköhermon suolikanavan kuituja lähettää signaaleja neuronien hypotalamuksen, joka sitten laskeutuvat selkäytimen sarvi sivusuunnassa segmentit T1-T3. Sympaattinen preganglionic neuronien sarvi sivusuunnassa segmentit lähettää kuituja päättyy sympaattinen neuronien erilaisia kohdunkaulan hermosolu, joka lähettää sympaattinen ilman axons kautta pitkän ciliary hermo iris levitin lihas.,

Silmätieteen seikat: Dilation viive voi esiintyä potilailla, joilla vika sympaattinen hermotuksen oppilas, kuten Horner oireyhtymä. Sitä kuvaillaan suuremmaksi anisocoriaksi 5 sekuntia valon poistumisen jälkeen verrattuna 15 sekuntiin valon poistumisen jälkeen. Laajentuma viive voidaan testata tarkkailemalla molemmat pupillit hämärässä, kun kirkas huonevalo on sammutettu. Normaali oppilaat palaavat laajin koko 12-15 sekunnissa; kuitenkin, oppilaan kanssa laajentuma viive voi kestää jopa 25 sekuntia palata maksimaalinen koko., Toinen menetelmä testaus laajentuma lag on ottaa flash-valokuvia 5 sekuntia ja 15 sekuntia, vertaile ero anisocoria; suurempi kuin 0,4 mm ero anisocoria välillä 5 sekuntia ja 15 sekuntia, osoittaa positiivisen testin. Laajentuma viive tunnistus infrapuna-videokuvaukseen on herkin diagnostinen testi Horner oireyhtymä.

Muita Refleksit

Westphal–Piltz Refleksi oli totesi Von Graefe, Westphal ja Piltz eri aikoina., Refleksi kuvaa löytää pupillin kurouma pimeydessä tai osana sulkemalla silmäluomet, kun menee nukkumaan. Sen arvellaan johtuvan okulomotorisesta estottomuudesta. .

Ciliospinal Refleksi

ciliospinal refleksi on pupillin dilataatio vastauksena haitallisia ärsykkeitä, kuten nipistämällä, kasvojen, kaulan tai ylempi runko. .

Polku: kolmoishermon tai kohdunkaulan kipu kuituja, jotka ovat osa sivusuunnassa spinothalamic-suolikanavan, kuljettaa afferenttien tulot ciliospinal refleksi., Sympaattiset kuidut ylemmän rintakehän ja alemman kohdunkaulan selkäytimen muodostavat siiliospinaalirefleksin efferentin osan. Keski-sympaattinen kuituja, jotka ovat ensimmäisen kertaluvun neuronien, alkaa hypotalamuksen ja seurata polkua pitkin aivorungon osaksi kohdunkaulan selkäytimen kautta ylemmän rintakehä segmenteissä., Toisen kertaluvun sympaattinen neuronien sitten poistua cervicothoracic johto C8-T2 läpi selkä selkärangan juuren ja anna paravertebraaliseen sympaattinen ketju ja lopulta superior kohdunkaulan ganglion Kolmannen kertaluvun neuronien erilaisia kohdunkaulan ganglion matkustaa ylös sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimon valtimoiden oppilas vastaanottaa sympaattinen hermotuksen sympaattinen kuituja silmään valtimo jälkeen aluevaltaus pois sisemmän kaulavaltimon., Se ciliospinal refleksi efferent haara ohittaa ensimmäisen kertaluvun neuronien sympaattisen hermoston ja suoraan aktivoi toisen kertaluvun neuronien; ihon stimulaatio aktivoi kaulan sympaattinen kuituja kautta yhteyksiä ciliospinal center C8-.,Silmätieteen näkökohdat: ciliospinal refleksi on poissa Hornerin oireyhtymä johtuu menetys sympaattinen input oppilas Potilaiden lääkkeiden aiheuttama kooma voi olla helpommin herättänyt ciliospinal refleksi ja se voi jäljitellä kahdenvälisen kolmannen aivohermon vamma laajentuneet ja unreactive oppilaiden tai keskiaivojen puristus puolivälissä sijoitettu ja unreactive oppilaat., Jos pupillin laajeneminen johtuu ciliospinal refleksi, pitkäaikainen pupillin valon stimulaation pitäisi kuristaa oppilaat Kuitenkin pitkäaikainen valo stimulaatio voi voittaa pupillin dilataatio aiheuttama kahdenvälisiä kolmannen hermo palsies ja keskiaivojen toimintahäiriö.

Lähellä elvyttävää kolmikko

lähi – /elvyttävää vastaus on kolmen komponentin refleksi, joka auttaa suuntaamaan katseensa kaukainen lähellä objekti. Se koostuu pupillimajoitusrefleksistä, linssimajoitusrefleksistä ja lähentymisrefleksistä.,

Afferenttien koulutusjakson pupillin kurouma, linssi majoitus, ja lähentyminen: Afferenttien panosta retina lähetetään sivusuunnassa geniculate nucleus kautta optic tract. Kuidut LGN sitten project visuaaliseen aivokuoreen.

Efferent koulutusjakson pupillin kurouma: Efferent parasympaattisen kuituja E-W ytimen hankkeen kautta silmän liikehermon hermo sädekehän ganglion ja sitten lyhyt sädekehän hermoja että hermottavat iris sulkijalihaksen lihas aiheuttaa pupillin kurouma.,

Efferent koulutusjakson linssi majoitus: Efferent parasympaattisen kuituja E-W ytimen hankkeen kautta silmän liikehermon hermo sädekehän ganglion ja sitten lyhyt sädekehän hermoja että hermottavat sädelihaksen aiheuttaa supistuminen. Sädelihaksen supistuminen mahdollistaa linssin zonulaaristen kuitujen rentoutumisen ja linssin pyöreytymisen, mikä lisää sen taittovoimaa.

Efferent koulutusjakson lähentyminen: Efferent kuituja sisäsuora silmälihas subnucleus silmän liikehermon monimutkainen keskiaivojen hermottavat kahdenvälisiä mediaaliset rectus lihaksia aiheuttaa lähentymistä.,

Oftalmologiset näkökohdat: Asumisvajeet hankitaan yleensä ikääntymisen ja presbyopian vuoksi. Eristetty majoitus vajeita voi esiintyä terveille henkilöille tai potilaille, joilla on neurologisia tai systeeminen ehtoja (kuten lapsilla, kun virus sairaus ja naisilla ennen tai jälkeen synnytyksen). Majoituksen riittämättömyys liittyy myös harvemmin primaarisiin silmäsairauksiin (esim., glaukooma lapsilla ja nuorilla aikuisilla aiheuttaa toissijainen surkastuminen sädekehässä, etäpesäkkeitä suprachoroidal tilaa vahingoittamatta ciliary hermo plexus, silmän trauma), neuromuskulaarinen sairaus (esim. myasthenia gravis, botulismi toksiini, jäykkäkouristus), paikallinen tai yleistynyt neurologinen sairaus (esim. supranukleaarinen vaurioita, enkefaliitti, obstruktiivinen vesipää, käpymäinen kasvainten, Wilsonin tauti), trauma, farmakologiset aineet, ja useita muita ehtoja., Valo-lähellä dissosiaatiota kuvataan, pupillien supistuminen aikana elvyttävää vastaus, joka on vahvempi kuin valo, vastaus, ja se on ensisijainen ominaisuus of Argyll Robertson oppilaiden potilailla, joilla on neurosyphilis. Valo-lähellä dissosiaatio voi esiintyä myös potilailla, joilla pregeniculate sokeus, mesencephalic vaurioita ja vahinkoa parasympaattisen hermotuksen iiris sulkijalihaksen, kuten Adie on tonic oppilas, kuvattu alla.,

Adie on tonic oppilas oireyhtymä on suhteellisen yleinen, idiopaattinen ehto aiheuttama akuutti ilman neuroni denervation seuraa asianmukaiset ja sopimatonta reinnervation ja sädekehässä ja iris sulkijalihaksen. Välittömästi denervaatiovamman jälkeen on laajentunut pupilli, joka ei reagoi valoon tai lähelle stimulaatiota. Sädekehän lihasten toimintahäiriö vähitellen paranee usean kuukauden loukkaantui axons uudistua ja kielenliikuttajahermon sädelihaksen, ja oppilas pienenee ajan myötä., Vaikka vastaus lähellä oppilas alkaa parantaa, valo vastaus on edelleen heikentynyt, mikä aiheuttaa light-lähellä dissosiaatio.

Sarveiskalvon refleksi

sarveiskalvon refleksi aiheuttaa molempien silmien vilkkua vastauksena tuntoon stimulaation sarveiskalvon.

Polku: Tulot ovat ensin havaita kolmoishermo primaaristen afferenttien kuituja (eli vapaa hermopäätteitä sarveiskalvo, joka jatkaa kautta kolmoishermon, Gasserian hermosolu, root, ja selkärangan kolmoishermo-suolikanavan)., Nämä primaaristen afferenttien kuituja synapse on toissijainen afferenttien kuituja selkärangan ydin kolmoishermon, joka lähettää aksoneja, että aivoverkosto interneuroneista, joka matkustaa kahdenvälisiä kasvojen ytimet. Kasvojen ytimien motoristen neuronien kuidut lähettävät aksoneja kasvohermon läpi orbicularis oculi-lihakseen, mikä laskee silmäluomea.

Silmätieteen seikat: sarveiskalvon refleksi voidaan hyödyntää testi sarveiskalvon tunne potilailla, jotka ovat obtunded tai semicomatose., Kuitenkin, epänormaali sarveiskalvon refleksi ei välttämättä tarkoita kolmoishermon vaurio, kuten yksipuolinen silmän sairaus tai heikkous orbicularis oculi-lihas voi myös olla vastuussa vähentynyt sarveiskalvon vastaus. Epänormaali vilkkua refleksi voi olla läsnä potilailla, joilla on eri posterior fossa häiriöt, mukaan lukien akustinen neuroma, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, kolmoishermon vaurioita, ja aivorungon aivohalvaus, kasvaimet, tai syrinxes., On olemassa useita muita ärsykkeitä, jotka voivat aiheuttaa ”kolmoishermo vilkkua refleksi” stimuloimalla silmään jako kolmoishermon, kuten lempeä kosketa otsa, ihon stimulaatio, tai supraorbital hermo stimulaatio.

Vestibulo-okulaarinen refleksi

vestibulo-okulaarinen refleksi (VOR) avulla silmien liikkeet vastakkaiseen suuntaan pään liikkeen ylläpitää tasaista katseen ja estää verkkokalvon kuva lipsahdus.,Reitti: Yöllä signaaleja utricle, saccule ja/tai puoliympyrän muotoinen kanavat sisäkorvan kulkea uticular, saccular, ja/tai ampullary hermot alueilla vestibular nucleus, joka lähettää lähtö aivohermon III, IV ja VI ytimien hermottavat vastaava lihaksia. Vaaka VOR liittyy koordinointi abducens ja oculomotor ytimet kautta mediaalinen pitkittäinen fasciculus.,

Silmätieteen seikat: epänormaali VOR liittyy catch-up saccades kun potilas kääntyy hänen päänsä, ja se voi osoittaa kahdenvälisten, täydellinen, tai vaikea (>90%) menetys tasapainoelimen toiminta. VOR voidaan arvioida monella tavalla. Aikana Nuken silmä liikkumavaraa (oculocephalic refleksi), potilaan jatkuvasti kiinnittyy kohteeseen, kun tutkija siirtyy päätään puolelta toiselle, ja tutkija tarkkailee potilaan silmät catch-up saccades., VOR voidaan myös arvioida kautta dynaaminen näöntarkkuus, jonka aikana useita näöntarkkuuden mittaukset tehdään mahdollisimman tutkijan värähtelee potilaan pään. Menetys kolme tai enemmän riviä näöntarkkuus on epänormaalia ja osoitus siitä, että potilaan VOR on selvästi vähentynyt. VOR voidaan arvioida käyttämällä oftalmoskoopilla tarkastella näköhermon kun potilas kääntyy hänen päänsä, jos VOR-on epänormaalia, catch-up saccades tulee ilmetä jerkiness näköhermon. Kalorien stimulaatiota voidaan käyttää myös VOR: n tutkimiseen., Kastelu ulkoisen korvakäytävän jäävettä aiheuttaa konvektiovirtaukset tasapainoelimen endolymfa, joka syrjäyttää cupula puoliympyrän muotoinen kanava, joka indusoi tonic poikkeama silmät kohti kannustanut korvaan. Tarkastelu VOR kautta pään kierto tai kalorien stimulaatio voi olla hyödyllinen arvioitaessa tajuttomat potilaat, tonic silmä poikkeama osoittaa säilynyt pontine-toiminto.,

Luomen oculogyric refleksi (Bell on refleksi)

luomen oculogyric refleksi, tai Bell on refleksi, viittaa ylöspäin ja sivusuunnassa poikkeama silmät aikana silmäluomen sulkeminen vastaan vastus, ja se on erityisen merkittävä potilailla, joilla on pienempi moottori neuroni kasvohalvaus ja lagopthalmos (eli epätäydellinen silmäluomen sulkeminen).

polku: afferentit kuidut kulkeutuvat kasvohermon mukana. Efferent kuituja matkustaa silmän liikehermon hermo superior rectus lihas aiheuttaa ylöspäin poikkeama silmät.,

Oftalmologiset näkökohdat: Bellin refleksi esiintyy noin 90%: lla väestöstä. Tämä refleksi näkyy erityisesti potilailla, joilla Bell vamma, akuutti häiriö naamahermo, koska epäonnistuminen riittävän silmäluomen sulkeminen. Bellin refleksin läsnäolo tai puuttuminen voi olla hyödyllistä monien systeemisten ja paikallisten sairauksien diagnosoinnissa. Vuonna supranukleaarinen halvaus, joka voi esiintyä Steele-Richardson-oireyhtymä, Parinaud syndrooma, ja kaksinkertainen hissi-vamma, potilaat eivät voi nostaa silmiään, mutta voi tehdä niin yritetään Bellin ilmiö., Sairaudet, jotka vaikuttavat huonompi rectus lihas, kuten kilpirauhasen silmäsairaus, tai aiheuttaa lihasheikkous, kuten myasthenia gravis, voi aiheuttaa poissaolevan Bellin refleksi. Paikallinen silmäsairaus, kuten silmäkuopan murtumat, infiltratiiviset silmäkuopan pseudotumorit ja rajoittavat oireyhtymät, voivat osoittaa poissaolevan kellon refleksin. Poissa refleksi voi olla ainoa neurologinen poikkeavuus potilailla, joilla on idiopaattinen epilepsia, Sturge-Weber oireyhtymä, ja mukulakasvit tauti.,

Kyynelrefleksi

kyynelrefleksi aiheuttaa kyyneleritystä vastauksena erilaisiin ärsykkeisiin: 1. fyysiset ja kemialliset ärsykkeet sarveiskalvolle, sidekalvolle ja nenän limakalvolle, 2. kirkas valo, 3. emotionaalinen järkyttynyt, 4. oksentelu, 5. yskiminen, 6. haukottelua.

reitti: afferentit signaalit tulevat kolmoishermon oftalmisesta haarasta. Ponien ylivertainen syljeneritysydin antaa pois parasympaattisia kuituja, jotka liittyvät muihin parasympaattisiin efferentteihin syljeneritysytimestä., Nämä kuidut ajaa makuun afferents rinnakkain naamahermo kuin nervus intermedius ja poistu geniculate hermosolu. Parasympaattisen kuidut sitten jättää CNVII kuin suurempi pinnallinen petrosal hermo ja synapse vuonna sphenopalatine hermosolu. Ilman kuituja matkustaa kyynel hermo päästä kyynel rauhanen ja aiheuttaa refleksi repiminen.

Oftalmologiset näkökohdat: tämän reitin poikkeavuudet voivat aiheuttaa hypolakrimaatiota, hyperlakrimaatiota tai epäasianmukaista kyynelvuotoa., Hypolacrimation voi olla toissijainen deafferentation repiä refleksi toisella puolella, mikä voi johtua vakavia trigeminal neuropatia, tai vahinkoa parasympaattisen kyynel kuidut efferent osa refleksi. Vauriot voivat vaikuttaa nervus intermedius, suurempi pinnallinen petrosal hermo, sphenopalatine hermosolu, tai zygomaticotemporal hermo. Hyperlacrimation voi johtua liiallisesta laukaisee repiä refleksi kaari tai efferent parasympaattisen kuitua munasarjojen. Epäasiallista kyynelvuotoa voi esiintyä alla kuvatulla gustolakrimaalisella refleksillä.,

gustolakrimaalista refleksiä kutsutaan myös nimellä ”krokotiilin kyyneleet” tai Bogoradin syndrooma. Refleksi kuvaa yksipuolista kyynelvuotoa, kun ihminen syö tai juo. Se yleensä seuraa Bellin halvaus tai traumaattinen kasvojen halvaantuminen, ja tapahtuu, koska harhaanjohtamista uudistamiseksi maku kuidut joko kasvojen tai glossopharyngeal hermoja, jotka ovat vastuussa maku. Hermot voi ohjata itseään suurempi pinnallinen petrosal hermo päästä kyynel rauhanen, aiheuttaen ipsilateral repiminen kun potilas syö.,

Optokinetic refleksi

optokinetic refleksi, tai optokinetic nystagmus, koostuu kahdesta osasta, jotka palvelevat vakauttaa kuvia verkkokalvolle: hidas, harjoittamisesta vaihe ja nopea ”refleksi” tai ”refixation” vaihe . Refleksi testataan klassisesti optokineettisellä rummulla tai nauhalla, jossa on vaihtelevia spatiaalisia taajuuksia olevia raitoja.,

Koulutusjakson hidas harjoittamisesta vaihe: Afferenttien signaalien verkkokalvon kuljetetaan läpi visuaalisen polkuja takaraivo koru, joka lähettää impulsseja pontine horisontaalinen katseen center. Vaaka gaze keskus koordinoi signaaleja abducens ja oculomotor ytimet refleksinomaisesti aiheuttaa hidas liikkuminen silmissä.

Koulutusjakson nopeasti refixation vaihe: Afferenttien signaalien verkkokalvon kuljetetaan edestä silmän kenttä, joka lähettää signaaleja superior colliculus, aktivoimalla vaaka gaze keskus pons., Vaaka gaze keskus koordinoi signaaleja abducens ja oculomotor ytimet mahdollistavat nopean saccade vastakkaiseen suuntaan harjoittamisesta liikkeen refixate katseen.

Oftalmologiset näkökohdat: OKN: ää voidaan käyttää imeväisten ja lasten näöntarkkuuden arviointiin. Se on läsnä vastasyntyneillä, puolipotilailla ja potilailla, jotka yrittävät malinger. Vaurioita syvä päälaen-suolikanavan alueella, lähellä missä efferent harjoittamisesta kuidut kulkevat lähellä afferenttien optic säteilyn, näyttää suuntaava epäsymmetria OKN vastaus., Se OKN vastaus voidaan myös arvioida epäillään subkliinistä internuclear oftalmoplegia, joka näyttää, hitaampi vastaus mediaaliset rectus puolella vaurio, ja epäillään Parinaud on oireyhtymä, joka käyttää alaspäin OKN kohde lisääkin yhtenevät takaisinveto liikkeet yrittivät upgaze. OKN: n vaste ei kuitenkaan ole fail-proof, sillä vaimentavat tekijät voivat vaikuttaa lopputulokseen.,

Oculocardiac refleksi

oculocardiac refleksi on dysrhythmic fysiologinen vaste fyysinen stimulaatio silmien tai adnexa; erityisesti, se on määritelty 10-20% lasku leposyke ja/tai esiintyminen tahansa rytmihäiriön aiheuttama veto tai loukkuun silmälihakset ja/tai painetta silmämuna kestää vähintään 5 sekuntia.,

Reitti: Lyhyt sädekehän hermoja tulla yhdessä värekarvojen ganglion ja lähentyvät kauan sädekehän hermoja muodostaa silmään jako kolmoishermon, joka jatkuu Gasserian ganglion ja sitten tärkein aisti ydin kolmoishermon. Kuidut synapse kanssa sisäelinten moottori ytimet kiertäjähermo reticular muodostumista. Vagal ulosvirtaus kautta sydämen lastaan hermo stimuloi muskariini kolinergisiin reseptoreihin, joka johtaa sinus bradykardia, että voi edetä eteis-kammiokatkos, kammiotakykardia, tai asystole.,

Oftalmologiset näkökohdat: tämä refleksi on yleisin lapsilla, erityisesti karsastusleikkauksen aikana. Esiintyvyys vaihtelee 50-90%, ja lapsille 2-5 vuotta vanha ajatellaan olevan enemmän vaikuttaa, koska korkea lepää vagaalisen sävy. Vaikka 30 minuutin kuluessa leikkauksesta annetun IV atropiinin uskotaan vähentävän ilmaantuvuutta, sitä ei enää suositella rutiiniprofylaksiaan. Retrobulbar anestesian voi estää afferent raajan OCR aikuisilla; kuitenkin sitä käytetään harvoin pediatrinen käytännössä. Refleksi voi esiintyä myös potilailla, joilla on kiinnijääminen orbital floor-murtuman jälkeen.,

Oculo-hengityksen refleksi

oculo-hengityksen refleksi voi johtaa pinnallinen hengitys, hidastunut hengitystiheys, tai hengityksen pysähtyminen, koska paine silmässä tai kiertoradalla tai venyttely silmälihakset.

Reitti: Lyhyt sädekehän hermoja tulla yhdessä värekarvojen ganglion ja lähentyvät kauan sädekehän hermoja muodostaa silmään jako kolmoishermon, joka jatkuu Gasserian ganglion ja sitten tärkein aisti ydin kolmoishermon., Signaaleja pneumotaxic hengitysteiden keskus ventrolateraalinen tegmentum pons päästä medullaarinen hengitysteiden alueella ja kulkea phrenic ja muut hengityselinten hermoja, mikä johtaa bradypnea, epäsäännöllinen hengitys liikkeitä ja hengityksen pysähtyminen.

Oftalmologiset näkökohdat: tämä refleksi havaitaan joskus karsastusleikkauksen aikana. Se on usein piilotettu ilmanvaihto, kuitenkin spontaanisti hengitys potilaita on seurattava huolellisesti, koska refleksi voi johtaa hypercarbia ja hypoksemia. Atropiinilla ei ole vaikutusta refleksiin.,

Oculo-emetic refleksi

oculo-emetic refleksi aiheuttaa lisääntynyttä pahoinvointia ja oksentelua, koska laaja manipulointi silmälihakset.

Polku: silmään jako kolmoishermon kuljettaa impulsseja tärkein aisteihin ydin kolmoishermon. Oksennuskeskus medullassa aiheuttaa lisääntynyttä vagaalista ulostuloa, joka johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun.,

Silmätieteen näkökohtia: Tämä refleksi voi selittää, miksi potilaat silmäkirurgisilla, johon liittyy laaja manipulointi silmälihakset ovat alttiita kehittää leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua. Retrobulbaarinen tai peribulbar korttelin lasku afferenttien signalointi ja näin ollen voi vähentää esiintyvyys oculo-emetic refleksi.