Korkean intensiteetin sairaalan hoito sisältää tehohoidossa (ICUs) ja sydänvalvonta Yksikköä (CCUs). Noin 60 prosenttia amerikkalaisista kuolee akuuttihoitosairaaloissa, ja 20 prosenttia viettää viimeiset päivänsä teho-osastolla.
hoitokodit
hoitokodit, joka tunnetaan myös nimellä ammattitaitoisen hoitotyön tilat, tarjoavat ympärivuorokautista hoitotyötä, vaikka lääkäri ei ole aina läsnä. On enemmän kuin 15,400 hoitokodit maassa, asuminen yli 1,4 miljoonaa asukasta.
mukaan USA., Väestönlaskentavirasto, hieman yli 5 prosenttia maan 49,2 miljoonasta 65-plus-ikäisestä väestöstä asuu hoitokodissa. Residenssisuhteet kasvavat iän myötä: 50 prosenttia yli 95-vuotiaista asuu siellä. Kaiken kaikkiaan 20 prosenttia kuolemista tapahtuu Yhdysvalloissa hoivakodeissa.
potilaan koti
tutkimukset osoittavat, että vaikka 80% amerikkalaisista mieluummin kuolee kotona, vain noin 20% kuolee. Ero johtuu suurelta osin parantumattomasti sairaan potilaan hoitamisen vaikeuksista ja kustannuksista kotona; useimmissa tapauksissa tarvitaan hoitotyötä ja erikoislaitteita.,
kuka maksaa Loppuelämähoidon?
Noin 85% end-of-life care kustannukset katetaan eri julkisten tahojen kanssa, mukaan lukien Medicare, Medicaid, ja terveydenhuolto-ohjelmia sponsored by Veterans Administration (VA) ja Puolustusministeriön (DoD); ja yksityisten lääkintä-ja pitkäaikaishoidon vakuutus.
Medicare
Medicare on velvollinen maksamaan kaikki lääketieteellisesti välttämätöntä sairaala ja lääkäri hoito alle, Osat A ja B, kustannuksista riippumatta tai potilaan kunnosta. Vuonna 2015 kuolleista 2,7 miljoonasta amerikkalaisesta 82 prosenttia oli Kuolemanhetkellä Medicaren edunsaajia., Medicare Hospice-etuus on maksanut tukikelpoisten potilaiden hoidosta vuodesta 1982 lähtien.
Kelpoisuuden Medicare on Saattohoidon Hyöty
- Potilas on 65-vuotias tai vanhempi
- Diagnosoitu vakava sairaus
- Sertifiointi lääkäriltä, että hän tai hän on kuusi kuukautta tai vähemmän elää
- Suostuu luopumaan hengenpelastus-tai mahdollisesti parantava hoito
- Saattohoidon provider on Medicare-hyväksytty
Medicare tarjoaa hoitoa varten on kaksi 90-päivän jaksoja in hospice, jonka jälkeen rajoittamaton määrä 60 päivän jaksoina., Jokaisen hoitojakson alussa lääkärin on todistettava uudelleen, että potilaalla on enintään kuusi kuukautta elinaikaa.,emaker palvelut
Saattohoidon kustannukset eivät kuulu Medicare
- täysihoito
- ensihoidon, kuten ambulanssi maksuja tai ensiapuun kustannukset
- Hoito-tai reseptilääkkeitä yrittää parantaa sairaus
Medicaid
vammaiset Lapset tai aikuiset, jotka täyttävät Medicaid on taloudelliset kelpoisuusvaatimukset ovat täysin katettu end-of-life care., Medicare edunsaajille, jotka ovat dual-tukikelpoisia molemmat ohjelmat (noin 20% kaikista Medicare edunsaajat) voi olla Medicaid kattaa kustannukset että Medicare ei kata, kuten avohoidon reseptilääkkeitä ja pitkän aikavälin hoito.
Medicaid ja Medicare on saattohoidon tukikelpoisuuden vaatimukset ovat lähes identtiset: potilaan on oltava sertifioituja, jotta on kuusi kuukautta tai vähemmän elää ja on saada palveluja Medicare-sertifioitu saattohoidon laitos tai virasto. Medicaid-politiikka voi kuitenkin vaihdella osavaltioittain.,
lisäksi kattavat saattohoidon palvelut, Medicaid maksaa myös vähintään 95% täysihoito kustannukset saattohoidon potilaiden hoitokodissa. Varat osoitetaan saattohoitovirastolle, joka sitten maksaa hoitopaikan.
yksityiset vakuutukset
Yksityiset sairausvakuutussuunnitelmat vaihtelevat kattavuudeltaan suuresti. Jos toimintalinjaan kuuluu Saattohoito, loppuelämän hoito tai palliatiivinen hoito, se kattaa suurimman osan näistä kustannuksista.
kaikki suunnitelmat eivät maksa saattohoidosta, vaikka useimmat maksavatkin, koska se on tyypillisesti paljon sairaalahoitoa halvempaa., Joillakin saattohoitoa kattavilla linjauksilla saattaa olla rajoituksia saattohoitokuluihin.
Muut Maksajat
TRICARE on terveydenhuollon program sponsoroi YHDYSVALTAIN Department of Defense, joka tarjoaa terveyshyötyjä aktiivinen sotilashenkilöstön ja eläkeläisiä, ja heidän huollettavilleen. Saattohoito kuuluu tämän ohjelman piiriin.
CHAMPVA (Siviili -, Terveys-ja Lääketieteen Ohjelma Department of Veterans Affairs) on terveydenhuollon ohjelma sponsoroi Veterans Administration vakuuttaa, että tukeen oikeutettuja edunsaajia tiettyjen kuolleen tai vammaisten veteraanien., Se kattaa suurimman osan lääketieteellisesti välttämättömästä hoidosta, myös saattohoidon.
yksityishenkilöiden, joilla ei ole yksityistä sairausvakuutusta ja jotka eivät kuulu hallituksen vakuutuksen piiriin, on maksettava itse kuolemanhoidosta. Osa saattohoidosta voidaan maksaa liukuvalla asteikolla tai hyväntekeväisyydellä tai muilla lahjoituksilla.
end-of-Life-hoidon kustannukset
vuonna 2009 Medicare maksoi 55 miljoonaa dollaria potilaiden kahden viimeisen elinkuukauden aikana syntyneistä lääkäri-ja sairaalalaskuista. Sairaalahoidon maksut ylittävät $6,200 päivässä, ja kustannukset ylläpitää joku teho-osastolla voi nousta jopa $10,000 päivässä., Ammattitaitoiset hoitolaitokset saivat korvauksia noin 622 dollarin päivähinnalla.
verrattuna, yhteensä saattohoidon menojen Medicare vuonna 2016 oli $16,8 miljardia, keskimääräinen kustannus on noin $12,000 per potilas. Medicare ei raja maksut saattohoidon yksilöille, mutta valvoo yhteenlaskettu cap virastojen noin $24,500 per edunsaaja.
Medicare maksoi saattohoidon kattamiseksi vuonna 2016 keskimäärin 153 dollaria päivässä henkeä kohti seuraavissa kategorioissa:
- rutiininomainen kotihoito – 193 dollaria päivässä palveluista, joita potilaat tarvitsevat päivittäin.,
- jatkuva kotihoito – 41 dollaria tunnissa palveluista kriisien aikana tai vähintään kahdeksan tuntia päivässä akuuttien oireiden hoitamiseksi.
- sairaalahoidon hengähdystauko – 173 dollaria päivässä palkattomien hoitajien vapauttamiseksi satunnaisesti enintään viideksi päiväksi kerrallaan.
- yleinen laitoshoito – 744 dollaria päivähoidosta, jota ei voi antaa muissa asetuksissa.
Saattohoitopalvelut muodostavat suhteellisen pienen osan kaikista Medicaid-maksuista.
vuonna 2006 valtion Medicaid-ohjelmat käyttivät 1 dollaria.,639 miljardia saattohoitoon, maksaen erilaisia maksuja tarjotun hoidon tasosta riippuen:
- rutiininomainen kotihoito – 102 dollaria päivässä.
- jatkuva kotihoito-595 dollaria päivässä.
- sairaalahoidon hengähdystauko – 110 dollaria päivässä.
- yleinen laitoshoito-453 dollaria päivässä.
– Potilailla voi olla vastuussa co-maksut avohoidon reseptilääkkeiden, hoitoa ensiavussa tai laitoshoito laitos, huone ja hallituksen hoitokodissa, jne.