termi katkokävely viittaa kyvyttömyys kävellä matkoja, koska kipua tai väsymystä pakarat ja jalat. Claudikaatiota on kahdenlaisia: neurogeenisiä ja vaskulaarisia.
Neurogeeninen katkokävely ilmenee, koska kaventuminen selkäydinkanavan (ahtauma) aiheuttaen painetta selkärangan hermoja. Vaskulaarinen claudication johtuu verenvirtauksesta, joka ei pysty vastaamaan lisääntynyt kysyntä lihasten happea kävelyn aikana.,
Anatominen perusta neurogeeninen katkokävely
Selkärangan hermoja ajaa sisään canal muodostuu nikamien (selkärangan luut) ja levyt edestä ja ohut luut liittyvät nivelsiteet kääntöpuolella.
iän myötä nivelrikkomuutokset voivat aiheuttaa kiekon kaventumista, luun kannusten muodostumista ja nivelsiteiden paksuuntumista. Koska levyjä tullut kapeampi, nivelsiteet menettävät jännitystä, solki ja alkaa työntää selkäydinkanavaan tuottaa painetta hermoja.,
Kuva 1 Normaali ulkonäkö selkäydinkanavan poikkipinnan MRI-kuva (sininen nuoli)
Kuva 2 Kaventuminen selkäydinkanavan poikkipinnan MRI-kuvan (punainen nuoli)
Miksi minulla on oireita, kun minä seistä ja kävellä, mutta ei kun minä istun?
monet kertovat, että heillä ei ole kipua istuessa ja he pystyvät kävelemään paljon kauemmas, jos he käyttävät ostoskärryä. Syy tähän voi selittyä anatomia.
nivelsiteet kiinnittyvät selkärangan takapintaan., Kun nousemme ylös, selkä ulottuu tuomalla nivelsiteiden kiinnityspisteet lähemmäksi toisiaan. Tämä aiheuttaa nivelsiteiden rypistymistä ja soljumista sekä selkäydinkanavan kaventumista.
Kun istut alas, selkä on taivutettu eteenpäin kiristys ja suoristus nivelsiteet, mikä poistaa paineita hermoja ja lievittää oireita. Sama vaikutus syntyy, kun nojaat kaupassa ostoskärryihin.
onko neurogeeninen claudication sama kuin iskias?,
vaikka molemmat ehdot aiheuttavat paineita hermoja, ero on siinä, miten ihmiset kuvaavat heidän kunnossa, mikä luo vaikeuksia diagnoosi.
Kanssa neurogeeninen katkokävely henkilö kokee tylsää kipua, paineen tai äärimmäinen väsymys lähinnä pakarat ja takaisin puolella molemmat jalat. Sen aiheuttaa paine kaikkiin selkäydinkanavan hermoihin.
neurogeenistä claudikaatiota esiintyy yleisemmin yli viisikymppisillä ja se johtuu selkärankareumasta.,
Nuoremmat potilaat useammin täytyy käsitellä iskias, jota kutsutaan myös juuristoa kipu, aiheuttaa välilevytyrä. Iskiaksella yksittäisen hermon paine tai ärsytys aiheuttaa kipua yleensä toisessa jalassa.
Katkokävely oireita kasvaa seisoo tai kävely ja ratkaista istuu toisin kuin iskias, joka voi kasvaa, kun istuu.
mitkä muut sairaudet voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin claudication?
Kuten aiemmin on keskusteltu, huono verenkierto voi olla samanlainen esitys. Tätä tilaa kutsutaan verisuonten claudication., Kävellessä jalkalihakset vaativat lisää happea. Jos kapeat verisuonet eivät pysty toimittamaan riittävää verenkiertoa lihaksiin, lihakset alkavat kramppata aiheuttaen pysähtymisen.
niveltulehdus lantiossa tai polvissa on toinen hyvin yleinen syy kyvyttömyyteen kävellä matkoja.
joskus nämä olosuhteet elävät samassa persoonassa. Lääkärintarkastus ja lisätutkimukset tyypillisesti auttavat määrittämään johtavan syyn.,
Diagnostiset tutkimukset
Vaikka oireet saattavat viitata puristus selkärangan hermoja, lopullinen diagnoosi tehdään perustuu tiedostojen imaging, useimmiten MRI (Magnetic Resonance Imaging) tai TT (Tietokonetomografia) alaselän.
röntgensäteet voivat auttaa tunnistamaan selkärangan epävakauden, joka voi olla stenoosin perimmäinen syy.
Jos huonolla verenvirtauksella epäillään olevan merkitystä, voi olla tarpeen tehdä verisuonitutkimus, valtimoiden Doppler-ultraääni.,
Hoidot
tavallinen terapeuttinen lähestymistapa selkärangan hoito on vaiheittaista ja etenee vähiten invasiivisia monimutkaisempi ja invasiivisia hoitoja:
- Muutos päivittäistä toimintaa ja käyttää apuvälineitä, kuten keppiä tai kävelijä;
- fysioterapia;
- Over counter lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet ja Parasetamoli;
- Reseptillä lääkkeitä, kuten Neurontin tai Lyricaa;
- Epiduraali steroidi-injektio;
- Leikkaus.
milloin leikkaus on tarpeen?,
yleensä, selkärangan leikkaus on harkita, jos kolme ehtoa täyttyvät:
- on tila, joka voi käsitellä kirurgisesti;
- potilas yritti ja epäonnistui vähemmän invasiivisia hoitoja;
- on suotuisa tasapaino edut ja riskit, joilla on leikkaus.
eteneekö se? Halvaannunko minä?
potilaat kysyvät usein: ”halvaannunko, jos en joudu leikkaukseen?”Vastaus on yleisimmin ”ei”.,
vaikka potilaat, joilla on vaikea hermopaine, saattavat havaita heikkoutta tietyissä lihaksissa, on mahdotonta ennustaa, kenelle kehittyy heikkous.
profylaktista leikkausta ei kuitenkaan suositella, koska emme voi ennustaa, kuka on vaarassa sairastua heikkouteen. Jos ennaltaehkäiseviä leikkauksia tehtäisiin, näkisimme leikkauksen lisääntyvän ja siitä aiheutuvan komplikaatioita.
millaisia leikkauksia on tarjolla?
neurogeenisen claudikaation suurin ongelma on hermopaine. Siksi dekompressio eli paineen poistaminen hermoista on leikkauksen päätavoite., Jos luiden välillä on liikaa liikettä, voidaan tarvita stabilointimenettely (fuusio).
Tämä voidaan toteuttaa joko suoralla tai epäsuoralla lähestymistavalla. Suora lähestymistapa teidän kirurgi katsoo hermoja suoraan ja poistaa kaikki kudosten työntää hermoja. Esimerkkejä ovat laminectomy ja TLIF (Transforaminal lannerangan Interbody Fusion).
epäsuora lähestymistapa, palauttaa korkeus romahti levy siten painostaa ympäröiviin pehmytkudoksiin lievittää painetta hermoja. Tämä tapahtuu asettamalla välilyönti selkärangan luiden väliin., Esimerkkejä ovat ALIF (anteriorinen lannerangan Interbody Fusion) ja LLIF (Lateral lannerangan Interbody Fusion).