Johdanto Spina Bifida
selkärankahalkion on määritelty epänormaali kehitys luita selkärangan, joka näyttää tyypillinen kuvio, kanssa tai ilman osallistumista aivot, hermoja tai kattaa hermoja (meninges). Se on yleisin synnynnäinen selkärangan poikkeavuus., Termi spina bifida kattaa erilaisia epämuodostumia, jotka sisältävät aina epämuodostumia tiettyjen osien, nikamien, okahaarakkeesta ja nikaman kaari. Jotkut ovat kuvailleet tätä prosessia, koska nämä luut eivät sulaudu sikiön varhaiskehityksen aikana.
yleisimmät sijainnit ovat alempi rintakehä, lanne ja ristiselkä. Syy tämän synnynnäisen epämuodostuman takana ei ole hyvin ymmärretty. Tiedot viittaavat siihen, että geneettiset tekijät ovat hallitsevassa asemassa, mutta ravinto-ja ympäristötekijät voivat myös edistää selkärankahalkion.,
Luokitus
selkärankahalkion on jaoteltu kahteen ryhmään: spina bifida occulta ja avoin selkärankahalkio. Nämä alatyypit erottuvat hermojen puuttumisesta tai läsnäolosta, hermoja ympäröivästä nesteestä (CSF) ja epämuodostumaan sisältyvistä meningeistä. KS. Taulukko 1.
Taulukko 1.,muutoksia tai karvainen patch
- Yleensä nähdä syntymähetkellä
- Luinen poikkeavuus sekä osallistuminen hermoja, YTK, tai aivokalvot
Diagnoosi
Koska ei ole aukko iholle, spina bifida occulta voidaan nähdä x-ray tai MRI., Tietyt kliiniset löydökset, kuten puristusupotuksessa ihon tai karvainen patch juuressa selkärangan voi laukaista lisätutkimuksia lääkäri.
taustalla olevat selkäydinhermon poikkeavuudet ovat nähtävissä näissä tilanteissa. On olemassa vakuuttavia todisteita siitä, että tämän tyyppinen epämuodostuma liittyy selkäkipu, skolioosi, tai yöaika yökastelu. Laaja tutkimus osoitti, että potilailla, jotka eivät valittaneet selkäkipua, lähes 20 prosentilla oli komplisoitumaton spina bifida occulta. Jos sinulla on poikkeavuus röntgenkuvassa, se ei aina tarkoita, että tämä aiheuttaa kipua.,
diagnoosi avoin selkärankahalkio on yleensä tehty syntymän aikana tai synnytystä ultraääni seulonta. Sen osuus on noin 10% kaikista spina bifida-potilaista. Selkärangan tyvessä voi olla kehon ulkopuolella massaa, joka sisältää hermoja (myelomeningocele) tai hermot voivat puuttua massasta (meningocele). Yleensä epämuodostuma on päällystetty ohut kalvo (spina bifida cystica), tai se voi olla avoin ympäristö (spina bifida aperta) ja salaojitus selkäydinnesteen on nähnyt.,
Hoito
Ei ole mitään erityistä hoitoa piilevä selkärankahalkio, jos poikkeavuus on rajoitettu luun. Yleensä nämä epämuodostumat löytyvät viimeisestä lannenikamasta (L5) tai ensimmäisestä ristinikamasta (S1). Selkärangan epämuodostumat voivat kuitenkin johtaa rappeuttaviin muutoksiin myöhemmin elämässä, jotka voivat vaatia väliintuloa.
avointa selkärankahalkiota ja piilevään selkärankahalkioon liittyviä selkäytimen poikkeavuuksia hoitaa neurokirurgi., Leikkauksen tavoitteena on säilyttää hermot, palauttaa normaali anatomia ja sulkea vika. Tämä herkkä leikkaus tehdään huolellisesti suurennettuna, kun käytetään erityisiä Monitoreja hermojen tunnistamiseksi. Leikkaus auttaa vähentämään infektioriskiä (aivokalvontulehdus) ja vähentämään pitkäaikaisen vamman etenemistä.
Huomioitavaa potilaille ja heidän perheilleen
diagnoosi selkärankahalkion voi olla tuhoisia näiden lasten vanhempien., Neurokirurgin tehtäviin kuuluu operatiivisen johtamisen lisäksi myös koulutus. Myelomeenikielellä (kuva 2) syntyneillä lapsilla on 90%: n eloonjäämismahdollisuus. Lisäksi heillä on 80 prosentin mahdollisuus normaaliin älykkyyteen ja noin 85 prosentin mahdollisuus kävellä avustuksella tai ilman. Pitkäaikaisia ongelmia ovat: lyhytkasvuisuus, jalkakehityksen puute, skolioosi sekä suolisto-ja rakkovaikeudet.
avoimeen selkärankahalkioon liittyy monia muitakin ehtoja., Noin 80-90% potilaista kehittää vesipää (kasvu koko nesteen täyttämä tilat aivoissa). Tätä voidaan hoitaa tehokkaasti käyttämällä shuntia (muoviputki ihon alle aivoista vatsaan) kehityksen alkuvaiheessa. Lapsilla voi olla monia muita poikkeavuuksia, koko kehossaan, mikä on tunnustettava. Useat lääketieteelliset ja kirurgiset erikoisuudet edistävät näiden lasten yleistä hoitoa koko elämänsä ajan., On tärkeää ylläpitää tukiverkostoa, ei vain potilaalle, vaan myös perheelle, jotta saadaan optimaaliset tulokset kaikille spina bifida-potilaille.
lisätietoja, käy Spina Bifida Association of America at www.sbaa.org