Ihotautilääkärit on paras työ maailmassa. Voimme pelastaa elämän löytämällä ihosyövän ja voimme ikuisesti muuttaa elämää hoitamalla psoriasista asianmukaisesti varhaisessa potilaskokemuksessa. Molemmat ovat yhtä tärkeitä. Useimpien ihotautilääkärien on helpompi parantaa syöpä kuin hoitaa psoriasista asianmukaisesti, mutta toivomme antaa sinulle muutamia helmiä, joiden avulla voit navigoida tässä monimutkaisessa sairaudessa.
psoriasiksen suhteen olemme päässeet pitkälle. 1980-luvulla psoriaasiartriitti koettiin hyvänlaatuiseksi artropatiaksi., Kuitenkin, tänään tiedämme, että se voi olla yhtä heikentävä kuin nivelreuma. Vuonna 2010 Gelfand järisytti dermatologiamaailmaa osoittamalla, että vaikeaa psoriaasia sairastavien potilaiden elämä on viisi vuotta lyhyempi verrattuna niihin, joilla ei ole tautia. Viimeisin paljastus psoriasis-land: genitaalipsoriaasi esiintyy yhdellä tai kahdella kolmasosalla potilaista jossain vaiheessa sairautensa aikana.1,2,3
Milloin viimeksi halusit jonkun katsovan sukuelimiäsi? Valot päällä? Kun huoneessa on useita ihmisiä?, Nyky-yhteiskunnassa, paljastaen sukuelinten jollain tavalla näyttää olevan hyväksyttävää, ”nakeds” sosiaalisen median ja muita slangisanoja käytetään yleisesti varhaisesta nuoruudesta geriatrian. Nauti potilaat kutsuvat ”siellä”, ja vaikka et näe vaatimaton potilaalle epämiellyttävä aihe ja sukuelinten arviointi, lääketieteen ammattilaisten on oltava valmiita aloittamaan keskustelun. Meillä on edelleen maailman paras työ, mutta se vain mutkistui.,
Genitaalipsoriaasin
vaikutus Genitaalipsoriaasiin vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun ja seksuaaliterveyteen.4,5 kutina, kipu, sairauden paheneminen seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen ja seksin välttäminen ovat yleisiä valituksia.6 kaikki nämä kysymykset voidaan vastata aikana toimiston vierailun, mutta ennemmin vuoropuhelu alkaa, sitä nopeammin potilaat voidaan hoitaa asianmukaisesti. Usein käytäntömme mukaan yksi lääkärimme avustajista aloittaa dialogin, kun potilaat ovat huonokuntoisia., Jokaiselta potilaalta kysytään osallistumisalueista, niveloireista ja sukupuolielinten osallisuudesta. Näemme edelleen potilaita, jotka eivät tiedä nivelkipunsa liittyvän psoriasikseen. Vastaavasti potilas ei välttämättä pidä sukupuolielinten osallisuutta psoriaasiin liittyvänä.
Se ei ole yllättävää, että psoriasis-potilaiden sukupuolielinten osallistuminen on usein käsitelty vuosia hiiva, tinea, ihottuma, ja sukupuolitaudeista.,2 Olemme juuri alkaneet ymmärtää, kuinka monia lääkkeitä potilailla, joilla sukuelinten psoriasis on ollut tarpeettomasti altistu—sienilääkkeet, antibiootit, antiseptinen ratkaisuja, ajankohtainen kipu lääkkeet, ja steroideja, koska epätarkka diagnoosi. Potilaita on ollut useita kohtaamisia akuutti hoito klinikat, päivystyspoliklinikat, urologian klinikoilla, ja naistentautien klinikat vaihteleva menestys, mutta harvoin hallita.,
elämän laadun vaikutus sukuelinten psoriasis on kauaskantoisia—työ -, koulutus -, ja seksuaalisuus voi olla kielteisiä vaikutuksia sekä elämänlaatua heidän coinhabitants.4,7-9 vaikka keskustelemmekin ”yksityisistä osista”, meidän tulisi tunnustaa, että sukupuolielimet ovat harvoin vain tuota yksilöä varten. Siksi genitaalipsoriaasin vaikutus on kauaskantoinen. Sukuelinten psoriasis voi aiheuttaa seksuaalisen ahdistusta, joka voi sisältää oireiden pahenemista yhdynnän jälkeen, muutos taajuus seksuaalista toimintaa, ja jopa välttää seksiä, koska psoriasis.,4,5,8,9,16 Potilaat raportoivat muuttaa suunnitelmia tai toimii seksuaalisia haluja, koska tai estää traumatizing iho, joka voi myös johtaa Koebnerization ja ikuinen sykli ärtynyt sukuelinten ja välilihan. Kolmannes genitaalipotilaista kertoo oireiden pahenevan yhdynnän jälkeen.4
Tauti iho sukuelinten voi vaikuttaa kykyyn yritys suunnitteluun ja muuttaa suunnitelmia emättimen toimitus. Riippumatta yleisestä sairauden vaikeusasteesta sukupuolielinten alueen leesiot liittyvät huonompaan itsetuntoon verrattuna kasvoihin ja käsiin liittyviin leesioihin.,10 potilasta valittaa kroonisesta voimakkaasta kutinasta, ihon palamisesta ja kivusta.4,11-15
genitaalipsoriaasin oireisiin kuuluu yleisesti kutinaa, joka voi olla kroonista ja uusiutuvaa, sekä epämukavuutta.4,11-14 Genitaalipsoriaasi diagnosoidaan usein väärin tartuntataudiksi, allergiaksi tai neoplastiseksi. Leesioiden etsiminen päänahasta, sakramista, kyynärpäistä, polvista ja kynsistä auttaa diagnosoinnissa. Tarkastelemalla nurkat ja crannies lukien korvat, gluteal cleft, ja taittuu lähellä lantion alueella voi myös antaa vihjeitä psoriatic tauti., Aikaisempi sairaushistoria niveltulehdus ja suvussa psoriasiksen tai nivelpsoriaasin voi myös auttaa diagnoosin.
Hoito Näkökohdat
American Academy of Dermatology terapeuttinen ohjeet sukuelinten psoriasis sisältää ajankohtaisia hoitoja (kortikosteroidit tai laimennettu calcipotriene), mutta neuvoo tarkasti ärsytystä tai myrkytys, koska iho sukuelinten alueella on hauras., Jos vaiheittaista lähestymistapaa ja potilas ei parane, jossa topicals, systeeminen aineita voidaan käyttää potilailla, joilla on sukuelinten psoriasis vain tai sukuelinten psoriasis liittyvät plakkia psoriaasi muualla, koska elämän laatu ei ole sanelee, missä määrin osallistuminen vaan siitä, miten sairaus vaikuttaa yksilön elämään., Sukupuolielinten iho voi noin yhtä prosenttia kehon pinta-alasta, kuitenkin mahdollinen vaikutus sukuelinten psoriasis toiminta ja sen vaikutus psyko-sosiaalisen hyvinvoinnin perustella hoidon systeemisten hoitojen tai biologisten, mahdollisesti jopa ensilinjan hoitovaihtoehtoja tietyissä tapauksissa. Huomaa, että potilas kyseenalaistaminen on hyödyllistä, koska monet potilaat ovat yrittäneet ja epäonnistuneet topicals, ennen kuin ne saapuvat ihotautilääkäri, niin se voi olla riittävä ihotautilääkäri dokumentoida tämän hoidon epäonnistuminen ja siirtyä vaihtoehtoisia hoitomuotoja.,
Taltz (ixekizumab, Lilly) on ainoa systeeminen aine, jota on tutkittu sukuelinten psoriasis satunnaistetussa, plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa. Induktioannoksen jälkeen viikolla 2 potilaat huomasivat joitakin parannuksia—kutina oli parempi ja punoitus. Viikolla 12 potilaiden sukupuolielimistä 73 prosenttia oli selkeitä tai lähes selviä ja kutina väheni 63 prosenttia. Lisäksi potilaat totesivat, että heidän sairautensa ei pahentunut seksin jälkeen, eivätkä he välttäneet seksuaalisia toimia yhtä paljon. Iksekitsumabi on tarkoitettu läiskäpsoriaasiin ja nivelpsoriaasiin., On hienoa tietää, että iksekitsumabi parantaa elämänlaatua seksuaalisen toiminnan suhteen.
Johtaa
Ihotautilääkärit täytyy johtaa aloittaessaan tentti, saada oikea diagnoosi, ja keskustelemme vaikutus sukuelinten psoriasis kaikkien meidän psoriaasipotilailla. Meillä on mahdollisuus selvittää, mikä voi olla tärkein prosentti kehosta. Erikoisuutena haluamme hoitaa psoriasiksen näkyviä ja näkymättömiä vaikutuksia—molemmat ovat tärkeitä!
Melodie S., Young,a / GNP-C ja Jennifer Cather, MD ovat molemmat sidoksissa tietoinen dermatologia ja moderni tutkimus Associates Dallas, TX. Erin L. Blotckylla on yhteyksiä harkittuun dermatologiaan.
2. Meeuwis KA, et al. Genitaalipsoriaasi: systemaattinen kirjallisuuskatsaus tästä piilotetusta ihosairaudesta. Acta Derm Venereol. 2011; 91:5-11.
3. Meeuwis KA, et al. Genitaalipsoriaasi: kyselylomakkeeseen perustuva tutkimus salatusta ihosairaudesta Alankomaissa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24:1425-1430).
4. Ryan C, et al., Genitaalipsoriaasiin liittyy merkittävää elämänlaadun heikkenemistä ja seksuaalista toimintaa. Olen Acad Dermatol. 2015; 72: 978-983
5. Meeuwis KA, et al. Genitaalipsoriaasitietoisuusohjelma: fyysinen ja psyykkinen hoito Genitaalipsoriaasipotilaille. Acta Derm Venereol. 2015; 95:211-216
6. Cather JC. Potilaiden näkökulmat Genitaalipsoriaasin vaikutukseen: kvalitatiivinen tutkimus. Dermatol Ther. 2017.
7. Sullivan JR, et al. Vaikean psoriasiksen hoidot: päivitys. Australialainen Lääkäri. 2009; 32:14-18.
8. Meeuwis KA, et al., Elämänlaatu ja seksuaaliterveys genitaalipsoriaasia sairastavilla potilailla. Br J Dermatol. 2011; 164:1247-1255.
9. Martínez-García E, et al. Elämänlaatu psoriaasipotilaiden kanssa asuvilla henkilöillä. Olen Acad Dermatol. 2014; 71:302-307.
10. Schmid-Ott G, et al. Validiteettitutkimus atooppisen ihottuman ja psoriaasipotilaiden leimautumisesta. Acta Derm Venereol. 1999; 79:443-447.
11. Lambert J. kutina naispotilailla. Biomed Res Int. 2014; 2014:541867.
12. Zamirska A, et al. Vulvar kutina ja polttava tunne psoriaasipotilailla., Acta Derm Venereol. 2008; 88:132-135.
13. Weichert GE. Lähestymistapa hoitoon anogenitaalinen kutina. Dermatol Ther. 2004; 17:129-133.
14. Barchino-Ortiz L, et al. Vulvarin tulehdusperäiset dermatoosit. Actas Dermosifiliogr. 2012; 103:260-275.
15. Meeuwis KA, et al. Genitaalipsoriaasitietoisuusohjelma: fyysinen ja psyykkinen hoito Genitaalipsoriaasipotilaille. Ihotaudit. 2012; 224:271-276).
16. Gupta MA, et al. Psoriasis and sex: tutkimus keskivaikeasta tai vaikeasta kärsiville potilaille. Int J Dermatol. 1997; 36:259-262.