Ruokavalio:
-
Riippuen siitä, missä määrin leikkaus, ruokavalion muutokset voivat olla tarpeen, kunnes obturators ja hammaslääkärin laitteet ovat valmistettu ja sijoitettu palauttaa toiminnon.
-
pureskelu ja deglutitio voivat olla vaikeasti heikentyneitä, ja aspiraatio voi olla mahdollista.,
-
Uudelleenkoulutus voi olla tarpeen helpottaa nielemistä ja suojella nielemisvaikeuksia refleksi.
-
Ravintoneuvonnasta on apua. Hampaiden menetys ja merkittävä luinen anatomia vaikeuttavat syömistä. Pehmeät ruokavaliot ovat kariogeenisia ja niissä on usein paljon rasvaa ja kaloreita.
Toiminta:
- todennäköisesti, leikkaus tulokset vaarantaa suun toiminto, joka vaikuttaa puheen ja ravintoa. Kuntoutus ja jatkuva vahvistaminen voivat olla tärkeitä toiminnan palauttamisessa.,
- sairaanhoitajien ja hammashoidon henkilöstöä on kannustettava potilasta omaksumaan terveelliset käyttäytymistä, ja ne on suoritettava perusteellinen tutkimuksia sulje pois toistumisen ja tunnistaa ja hoitaa suun sairaus.
Lääkitys
Kemoterapia-lääkkeitä hoitoon suun melanooman eivät luotettavasti vähentää kasvaimen tilavuus. Aggressiivinen leikkaus on edelleen valinta. Interferoni, dakarbatsiinia, ja BCG on kokeiltu marginaalinen ja arvaamattomia tuloksia. Uusia protokollia interferonin (Intron A) ja muiden immunoterapioiden kanssa tutkitaan.,
Multimodaalinen terapia tarjoaa paras todennäköisyys relapse-free survival verrattuna mikään yksittäinen hoito. Kirkwood et al osoitti, että leikkauksen jälkeen korkea-annos interferoni alfa-2b: n korkean riskin, ihon melanooma näyttää olevan enemmän hyötyä kuin leikkauksen jälkeen melanooma-antigeeni rokotus. Vaikka ei arvioitu limakalvon sivustoja, nämä lähestymistapoja voi tarjota arvokas lisä hoitoon suun limakalvon melanooma.
Lisää vuodeosastohoito:
- Diagnoosi ja myöhemmin kirurginen suun melanooman vaativat elinikäistä seurantaa.,
- keskustelut mahdollisia ongelmia toiminto, proteesit, suun sieni-infektio, ja vaurion uusiutuminen voidaan varmistaa potilaan noudattamista.
Lisää Avohoito:
- Säännöllinen seuranta suun tarkastus ja arviointi on tarpeen arvioida toistumisen. Suorita perusteellinen suullinen tutkimus ja kuvantamistutkimukset säännöllisesti potilaan elämää varten. Uusiutumista kuvataan jo 11 vuoden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta.,
- Klo seurantakäynnit, hammashoito, ravitsemustilaa, ja vaikeuksia proteesin (jos tarpeen) voidaan käsitellä. Potilaan mukavuutta ja toimintaa arvioidaan. Hoitoa tai jatkoaikataulua voidaan muuttaa.
Pelotteen/Ehkäisy:
- Ei ehkäisystrategioita suun pahanlaatuisia melanoomaa ovat tiedossa.
- rohkaise potilaita perinpohjaiseen itsetutkiskeluun suun kautta ja ilmoittamaan poikkeavista löydöksistä hammaslääkärilleen tai lääkärilleen.,
- merkittävimmät havainnot itsetutkiskelua ovat pigmentaarisen muutoksia; kuitenkin, massat, haavaumat, muistolaatat, ja muuttaa tunne ovat myös viittaavat pahanlaatuisen melanooman.
Komplikaatioita:
- Komplikaatiot johtuvat menetys anatominen rakenne, koska kirurginen toimenpide.
- menetys voi johtaa pitkittynyt tai vaarassa paranemista tai kudoksen varttaminen tai proteesin valmistus.
- graftit voivat pettää ja proteesit voivat ärsyttää limakalvoja ja tukikudoksia.,
- Xerostomia (eli suun kuivuminen), hypernasaalinen puhe ja suun sieni-infektioiden lisääntynyt ilmaantuvuus ovat kirurgisen hoidon mahdollisia vaikutuksia.
- inf-a-käyttöön liittyy huonovointisuutta, flulike-oireita, kuumetta ja lihaskipua.
- potilaskasvatus ja suunnitellut jatkokäynnit voivat minimoida leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.
Ennuste:
- ennuste potilaille, joilla on suun pahanlaatuinen melanooma on suhteellisen synkkä.
- varhainen tunnistaminen ja hoito parantavat ennustetta huomattavasti.,
- myöhäinen löydös ja diagnoosi kertovat usein laajasta kasvaimesta, jolla on metastaasi.
- kirurgisen ablaation jälkeen toistuminen ja metastaasi ovat yleisiä tapahtumia, ja useimmat potilaat kuolevat tautiin 2 vuoden kuluessa.
- katsaus kirjallisuuteen osoittaa, että 5-vuoden elossaolo sisällä laaja valikoima 4.5-48%, mutta suuri klusterin esiintyy 10-25%.
- selviytymisen kannalta paras vaihtoehto on etäpesäkkeiden ehkäisy leikkaamalla mikä tahansa uusiutuva kasvain.,
- Eneroth ja Lundberg todeta, että potilaat eivät parantuneet suun melanoomaa ja että kuoleman riski on aina olemassa. Pitkiä remissiojaksoja voidaan rytmittää äkillisellä ja hiljaisella toistumisella.
Potilaan Koulutus:
- Opettaa potilas, miten tehdä tehokas suullinen tentti.
- Kaikki suun limakalvon pintoja saatavilla tarkastusta varten tulisi visualisoida.
- tämä tutkimus vaatii hieman sorminäppäryyttä ja pään liikettä heijastamaan valoa sopivasti.,
- Riittävä suullinen tentti vaatii hyvä valaistus, suu peili, kylpyhuone
peili, ja 2 X 2 sideharso sieni. - kieltä kelataan ja liikutetaan puolelta toiselle 2 x 2 harsolla esteettömän näkymän saavuttamiseksi.
- terveydenhuollon ammattilaiset voivat vahvistaa tätä käytäntöä seurantanimityksissä ja pyytää potilaita osoittamaan taitonsa.
Sekalaista
Medical/Oikeudellinen Sudenkuopat:
- Vähäinen ja epäonnistuminen diagnosoida ovat yleisimmin liitetty nonpigmented suun pahanlaatuisen ihosyövän.,
- Kliinisesti, vaurio voi olla väärässä hyvänlaatuinen pigmentoituneet vaurio, reaktiivinen prosessi, tai anatominen vaihtelu.
- tämä virhe voidaan tehdä erityisesti silloin, kun tutkimus on pintapuolinen tai sen suorittavat terveydenhuollon tarjoajat, jotka eivät tunne suullista tutkimusta.
- paras neuvo on tehdä systemaattinen ja perusteellinen tutkimus.
- histologisesti amelanoottiset melanoomat vaativat erityisten tahrojen käyttöä patologisen jäljittelyn vuoksi., Sopiva immunohistokemiallisen värjäyksen tai-paneelit voidaan käyttää erottamaan mahdolliset seikat, kuten imukudoksen, epiteelin, ja hermosto vaurioita.
Erityiset Huolenaiheet:
- Historiallisesti, suun pahanlaatuisia melanoomaa ilmoitettiin edetä nopeammin raskaana olevilla naisilla tuntemattomista syistä. Tämä havainto kumosi Borden, joka toisti, että ainoa luotettava ennusteen indikaattori on vaiheessa tauti diagnoosi ja raskaus.,
- Lääketieteellinen hoito ja sädehoito ovat välttämättä rajoittaa raskauden aikana; kuitenkin, nämä hoidot yleensä ole ongelma potilailla, joilla on suun pahanlaatuisia melanoomaa.
- raskauden aikainen leikkaus on ongelmallinen anestesiaa ja kipulääkkeitä koskevien vaatimusten vuoksi.
- raskauden keskeytyksen tai terapeuttisen Abortin harkitseminen ei ole selvästi perusteltua. Päätöksen on oltava vanhempien, synnytyslääkäri-gynekologi, ja kirurgi vastaa hoitoon maligniteetti.,
Suun pahanlaatuisia melanoomaa kuvia
Kuvateksti: Kuva 1. Maligni melanooma suun kautta. Mies, jolla on haavaumia, sininen-musta, hieman koholla vaurio hampaattomille, taka yläleuassa oikealla puolella. Leesio ulottuu jäännösalveolaarisen Harjun poikki kitalakeen ja Harjun kasvojen alueelle. Diagnoosi on suullinen melanooma. Tohtori Carl Allen Ohion osavaltionyliopistosta.
Kuvateksti: Kuva 2. Maligni melanooma suun kautta., Japanilainen miespotilas, jolla on laaja, mustapigmenttinen ja epäsäännöllisesti reunustettu makula maxillary labial limakalvon ja keskiviivan kasvojen gingiva, (hampaat 8 ja 9). (Potilaan sormet on kuvattu.) Diagnoosi on suun kautta otettava melanooma. Tohtori Bob Goode Tuftsin Yliopistosta.
Kuvateksti: Kuva 3. Maligni melanooma suun kautta. Suuri, sinimusta, epäsäännöllisesti reunustettu vaurio japanilaisen miespotilaan ylähuulessa. Diagnoosi on suullinen melanooma. Tohtori Bob Goode Tuftsin Yliopistosta.,
Kuvateksti: Kuva 4. Maligni melanooma suun kautta. Polypoidimassaa. Pyöristetty kokoelmia tai pesiä melanosyyttien täyttää sidekudoksen ja on hakuisuustyypin pinnan epiteelin (hematoksyliini-ja eosiini, alkuperäisen suurennus X2). Tämä massa poistui iäkkään miehen takimmaisen alaleuan kielellisestä pinnasta. Diagnoosi on suullinen melanooma.
Kuvateksti: Kuva 5. Maligni melanooma suun kautta., A polypoid mass with tumor cells shows strong, positive staining with S-100 protein immunohistochemical stain (original magnification X2). The diagnosis is oral melanoma.
Caption: Picture 6. Oral malignant melanoma. Tumor cell cytoplasmic homatropine methylbromide (HMB-45) immunohistochemical staining (original magnification X40). The diagnosis is oral melanoma.
Caption: Picture 7. Oral malignant melanoma., Kasvainsolut osoittavat affiniteettia pintaepiteeliin (kasvaimen ja epiteelin yhdistäminen). Solujen pleomorfismi ja pseudoinclusioneilla sumutetut ytimet havaitaan (hematoksyliini ja eosiini, Alkuperäinen suurennus X10). Diagnoosi on suullinen melanooma.
Kuvateksti: Kuva 8. Maligni melanooma suun kautta. Pyöristetty pesä eri kokoisia melanosyyttejä ydin pseudoinclusions (hematoksyliini ja eosin, alkuperäinen suurennos X40). Diagnoosi on suullinen melanooma.
Kuvateksti: Kuva 9., Maligni melanooma suun kautta. Kaksi, hajanaisesti rajattua, Tummanharmaa makulia vasemmassa takimmaisessa suun limakalvossa, joka on palautettu poskihampaisiin. Diagnoosi on amalgaamitatuointi.
Kuvateksti: Kuva 10. Maligni melanooma suun kautta. Kliininen kuva epäsäännöllisesti muotoillusta, rusketusruskeasta makulista takimmaisen kovan kitalaen oikealla puolella. Diagnoosi on suun melanoottinen makuli.
Kuvateksti: Kuva 11. Maligni melanooma suun kautta., Kliininen kuva keski-ikäisen, mustan naisen suupielestä, jolla oli ruskeanmusta, epäsäännöllisesti reunustettu makuli, joka syntyi yllättäen. Potilas ei ollut tietoinen läsnäolostaan. Diagnoosi on suun kautta otettava melanoacanthoma.
Tekijän Tiedot
Kirjoittaja:
- Bobby Collins, DDS, apulaisprofessori Suun ja Leukojen Patologian Osasto, Suun Lääketieteen ja Patologia, University of Pittsburgh School of Dental Medicine.,
- Drore Eisen, MD, DDS, Konsultointi Henkilökunta, Osasto Ihotaudit, Ihotautien Tutkimus-Osakkuus-Cincinnati
- Joel M Gelfand, MD, MSCE, Assistant Professor, Department of Dermatology, Center for Kliininen Epidemiologia ja Biostatistiikka, University of Pennsylvania Hospital
- William D James, MD, Ohjelman Johtaja, Varapuheenjohtaja, Albert M Kligman Professori, Department of Dermatology, University of Pennsylvania School of Medicine
melanooma
2010 Päivitys uusi melanooma rokote tutkimuksissa
TAUSTA: Melanooma on vakavin ihosyövän tyyppi., Se alkaa ihosoluista, joita kutsutaan melanosyyteiksi, soluista, jotka tuottavat ihomme värin. Melanooman ensimmäinen merkki on usein luomen koon, muodon tai värin muutos. Melanooma voi kuitenkin näkyä elimistössä myös uutena luomena. Mukaan American Cancer Society, siellä oli 68,700 uutiset tapauksissa, joissa melanooma vuonna 2009 ja yli 8500 kuolemaa.
miehillä melanooma ilmaantuu useimmiten ylävartaloon, hartioiden ja lantion väliin sekä päähän ja niskaan. Naisilla se kehittyy usein alaraajojen päälle., Tummaihoisilla melanooma esiintyy usein kynsien tai varpaankynsien alla, kämmenissä tai jalkapohjissa. Vaikka nämä ovat yleisimpiä melanoomien ilmestymispaikkoja, ne voivat näkyä missä tahansa iholla myös suuontelon sisällä.
UUSI ROKOTE: uusi rokote on testattu ympäri maata hoitoon levinneen melanooman. Sen nimi oncovex (Talimogeenilaherparepvec). Se on tällä hetkellä erittäin myönteisiä tuloksia ja on tutkimuksen kolmannessa vaiheessa., Toisessa vaiheessa, jossa oli mukana 50 metastasoitunutta melanoomaa sairastavaa potilasta, kahdeksan toipui täysin ja neljä sai rokotteeseen osittain vasteen. Rokote kehitettiin aluksi herpesviruksen torjumiseksi. Tutkijat havaitsivat vahingossa, että rokote hyökkäsi syöpäkudokseen, kun se laitettiin epähuomiossa kasvainsolujen petrimaljaan. OncoVEX sisältää onkolyyttistä virusta on ohjelmoida virus, joka on muunnettu syöpä-taistelut agentti, joka hyökkää syöpä ja jättää terveet solut rauhaan.