What is erosive jäkälä planus?
Erosiivinen punajäkälä on krooninen ja kivulias sairaus, joka vaikuttaa limakalvojen pinnat, lähinnä suun (suun lichen planus) ja sukuelinten (ulkosynnyttimien tai peniksen lichen planus).
vaikea muunnos tai erosive jäkälä planus naisilla tunnetaan vulvovaginaali gingival oireyhtymä. Haavaumia esiintyy suussa ja ikenissä sekä ulkosynnyttimissä ja emättimessä. Peno-gingival-oireyhtymä on miesten vastaava tila.,
Erosiivinen punajäkälä on joskus liittyy klassisen ihon punajäkälä tai muita muotoja limakalvon punajäkälä.
kuka saa erosiivisen jäkäläsplanaanin?
Erosive jäkälä planus vaikuttaa useimmiten 40-70-vuotiaisiin ihmisiin, mikä on naisilla vähintään kaksi kertaa yleisempää kuin miehillä.
Mikä aiheuttaa erosiivinen punajäkälä?
Erosiivinen punajäkälä on tuhoava autoimmuunisairaus tuntemattomasta syystä, joissa T-lymfosyyttejä.,
- Joskus se on lääkkeen aiheuttama ja ratkaisee lopettamisen vastaava lääke.
- Osittainen vastaus sienilääkkeet ja antibiootit osoittaa, epänormaali vastaus paikallinen mikrobisto voi olla mukana, erityisesti Candida albicans.
- Sytokiinien ilmentymisen profilointi on löytänyt kohonneeseen interleukiinit, IL-17-ja IL-23.
mitkä ovat erosiivisen jäkälän planuksen kliiniset piirteet?
erosiivinen jäkäläsplaneetta aiheuttaa kivuliaita ja pysyviä haavaumia. Nämä paranevat arpeutumalla., Se vaikuttaa pääasiassa aikuisiin, erityisesti naisiin, ja on harvinaista lapsilla.
Suun erosiivinen punajäkälä
suussa, eroosiot ja haavaumat voi olla vain merkkejä (haavainen stomatiitti). Niitä voi esiintyä poskien sisällä, kielen sivuilla, ikenissä tai huulten sisällä. Toisin kuin lyhytaikaista aftainen haavaumat, erosiivinen punajäkälä vauriot ovat suurempia ja enemmän epäsäännöllinen, ja ne voi kestää viikon tai pidempään. Se voi olla hyvin tuskallista syödä, mikä johtaa laihtuminen, ravitsemukselliset puutteet ja masennus.,
Muita muotoja suun punajäkälä voi myös esiintyä, mukaan lukien valkoinen lacy raitoja ja tulehdusta ja kuorinta kumit (desquamative ientulehdus).
Suun erosiivinen punajäkälä
Sukupuolielinten erosiivinen punajäkälä
naisten, erosiivinen punajäkälä vaikuttaa häpyhuulet (sisemmät huulet) ja introitus (emättimeen). Kyseinen limakalvo on kirkkaan punainen ja raaka. Erosive jäkälä planus voi olla hyvin kivulias, kirvely, kun kulkee virtsaa ja estää yhdyntää. Se on yksi syy vulvodyniaan (vulvan polttava epämukavuus)., Erosiivinen jäkäläsplaneetta voi myös aiheuttaa erittäin voimakasta kutinaa.
klitoriksen huppu voi kadota, ja pienet häpyhuulet voi kutistua ja kiinni toisiinsa tai isot häpyhuulet (ulompi huulet). Se voi myös arpeutua ja sulkeutua emättimen päälle.
Joskus erosiivinen punajäkälä vaikuttaa syvälle emättimeen, jossa se aiheuttaa tulehduksen ja pinnallisia haavaumia (desquamative vaginiitti). Emättimen pintasolut irtoavat ja aiheuttavat limaisen purkauksen. Rapistunut emätin voi vuotaa helposti kosketuksessa.,
Erosive jäkälä planus miehillä vaikuttaa loppuun penis (glans), joka tulee punainen, raaka ja hellä.
Kuvia erosiivinen punajäkälä vaikuttaa häpy
Muut limakalvon sivustot
Erosiivinen punajäkälä harvoin vaikuttaa silmäluomet, ulkoisen korvakäytävän, ruokatorven, kurkunpään, virtsarakon ja peräaukon.
mikä on erosiivisen jäkäläsplanaanin syy?
erosiivisen jäkäläplanuksen syytä tai syitä ei tunneta. Sitä pidetään autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmän soluja kutsutaan T-lymfosyyttien hyökätä orvaskeden solujen tuhoalueilla.,
erosiivinen jäkäläsplaneetta ei johdu infektiosta tai allergiasta.
Mitä komplikaatioita erosiivinen punajäkälä?
Infektioita
Potilailla, joilla on syövyttävä punajäkälä voi kehittyä infektioita, erityisesti Candida albicans, herpes simplex -, Staphylococcus aureus. Herpesinfektiot ovat erityisen kivuliaita ja voivat aiheuttaa vulvalin haavaumia.,
Okasolusyöpä
noin 1-3% tapauksista, pitkäaikainen erosiivinen punajäkälä voi aiheuttaa syöpä (levyepiteelisyöpä, SCC) suun (suun syöpä), häpy (ulkosynnyttimien syöpä) ja penis (peniksen syöpä). Tämä on syytä epäillä, jos on suurentunut kyhmy tai haavauma paksuuntunut reunat.
Joillakin potilailla, joilla erosiivinen punajäkälä on erityisen suuri riski SCC:
- Tupakoitsijat
- Potilaat, jotka ovat immuuneja tukahdutetaan, koska sairaus tai lääkkeet
- saaneiden Potilaiden onkogeenisten tyyppisiä ihmisen papilloomaviruksen (HPV, katso sukupuolielinten syyliä).,
arpeutuminen
erosiivinen jäkäläplaneetta on tuhoisa häiriö. Jopa silloin, kun tulehduskomponentti on parantunut, arpeutuminen voi häiritä syömistä tai seksuaalista toimintaa.
miten erosive jäkälä planus diagnosoidaan?
erosiivisen jäkälän planuksen diagnoosi tehdään usein tyypillisen historian ja kliinisen ulkonäön perusteella. Biopsia voidaan suositella diagnoosin vahvistamiseksi ja syövän etsimiseksi. Histopatologiset merkit orvaskeden (ihosolukerroksen) aiheuttamasta ”lichenoidikudosreaktiosta” tukevat toisiaan.,
kuitenkin häiriön haavautuva luonne tarkoittaa sitä, että orvaskesi saattaa puuttua niin, ettei lichenoidiominaisuuksia välttämättä havaita. Patologi voi kuvata reipasta tulehdusinfiltraattia limakalvolla, mutta tämä ei ole spesifistä.
kudosten suorasta immunofluoresenssivärjäyksestä voi myös olla apua.
mikä on erosiivisen jäkälän planuksen hoito?
erosiivisten jäkälien hoito voi olla hyvin haastavaa. Koska kyseessä on krooninen häiriö, paikallinen ja systeeminen hoito voidaan vaatia ajoittain tai jatkuvasti, pitkällä aikavälillä.,
Yleiset toimenpiteet
suun sairaus, se on tärkeää käytännössä hyvä suuhygienia ja säännöllinen hampaiden check-ups. Vältä ruokia, jotka tekevät suusta Aran.
sukuelimet tulee pestä hellävaraisesti pelkällä vedellä tai saippualla puhdistamattomalla puhdistusaineella, kuten vesiliuoksella. Ärsyttämätöntä pehmentävää ainetta, kuten vaseliinia, voidaan käyttää halutulla tavalla.
Ultrapotent ajankohtaiset steroidit
ajankohtaiset steroidit yleensä päivittäin 4-6 viikon kursseilla., Ne ovat hoidon tukipilari useimmilla potilailla, mutta ylläpitohoito 1-3 kertaa viikossa tai useammin voi olla tarpeen pitkällä aikavälillä.
- suussa, ajankohtaisista steroideja voi olla toimitetaan tahna, nenäsumute (tarkoitettu nuha) tai astma-ehkäisevä pallokala. Näitä tulisi soveltaa rapautuneille alueille kaksi tai kolme kertaa päivässä.
- sukupuolielinten eroosioita, ultrapotent steroidi voide (esim clobetasol propionate) olisi sovellettava hoidettavalle alueelle ohut preparaatti kerran vuorokaudessa. Kerma voi olla edullista, mutta on todennäköisempää, että se kirpaisee levityksessä.,
- Hydrokortisonivaahtoa voidaan käyttää emättimen tai peräaukon sisäpuolella.
Kalsineuriinin estäjät
Kalsineuriinin estäjät, kuten pimekrolimuusi-emulsiovoidetta tai takrolimuusivoiteella ovat osoittaneet erittäin tehokas joillekin potilaille, joilla erosiivinen punajäkälä. Näitä käytetään kerran tai kaksi kertaa päivässä useiden viikkojen ajan. Hoito voidaan toistaa tarpeen mukaan.
siklosporiinia tai takrolimuusia sisältävien Suuvesien on todettu auttavan suun sairauksia.
systeemisiä steroideja
systeemisiä steroideja, kuten prednisonia, voidaan määrätä muutamaksi viikoksi tai pidemmäksi aikaa, yleensä annoksella 0.,5-1 mg/kg/vrk. Kun eroosiot ovat parantuneet, annos seuraa pois. Systeemisten steroidien pitkäaikaisella käytöllä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Monille potilaille tulisi määrätä myös kalsiumia ja D-vitamiinia kortikosteroidien aiheuttaman luun ohenemisen riskin vähentämiseksi.
metotreksaatti
metotreksaatti otetaan 10–20 mg: n annoksena kerran viikossa. Foolihappoa lisätään usein mahdollisten haittavaikutusten mahdollisuuden vähentämiseksi. Tämä voi olla erittäin tehokas erosiivinen jäkälä planus, parantaminen tai parantaminen tapahtuu yhden tai kolmen kuukauden kuluessa. Sitä voidaan tarvittaessa jatkaa pitkäjänteisesti., Verenkuvaa, maksan toimintaa ja procollagen-pitoisuuksia on seurattava. Alkoholin nauttiminen tulee minimoida. Sitä ei saa ottaa raskauden aikana.
Muut suun hoitoja,
Muut lääkkeet, että joskus auttaa ovat:
- Mycophenolate mofetil
- Suullinen antibiootit, kuten tetrasykliini
- Suullisen sienilääkkeiden
- Acitretin
- Hydroksiklorokiini
- Atsatiopriini
- Siklosporiini
- Dapsoni
- Kolkisiini
- Talidomidi.,
Leikkaus
Kirurgiset julkaisu ulkosynnyttimien ja emättimen kiinnikkeistä ja arpikudosta punajäkälä voi joskus olla suoritettu vähentää virtsaaminen vaikeuksia ja mahdollistaa yhdynnän. Menettelyt voivat olla:
- Laajentuma emättimen
- Yksinkertainen perineotomy (jako kiinnikkeistä)
- Fenton menettely (viilto, joka on korjattu poikittain)
- Perineoplasty (excision kudosta mukana ja emättimen limakalvon etenemistä)
Muut hoidot on kokeiltu, ovat fotodynaaminen hoito ja keskityttiin ultraääni hoito.