Käyttötarkoitus: Vaikka on uusittu innostus käyttö digoksiinin potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, nykyinen annostelu ohjeet perustuvat nomogrammin julkaistiin vuonna 1974. Tutkimme esiintyvyys ja riskitekijät koholla digoksiinin tasot potilailla, joilla on otettu yhteisön sairaala, ja verrattiin niiden annostukset julkaistuihin suuntaviivoihin.,
koehenkilöt ja menetelmät: tarkastelimme kaikkien niiden potilaiden kaavioita, joiden seerumin digoksiinipitoisuus oli yli 2, 4 ng / mL 6 kuukauden jakson aikana. Me kerättiin demografiset ja kliiniset tiedot käyttöaiheet digoksiinin käyttö, digoksiinin annostusta, samanaikainen lääkitys, laboratorio tietojen ja kliinisiin ja ekg ominaisuudet digoksiinin toksisuutta.
Tuloksiin: 1,433 potilaat, joilla on digoksiinin määritykset, 115 (8%) potilaalla oli kohonnut. 82 potilaat, joilla on täydellinen kirjanpito ja oikein ajoitettu digoksiinipitoisuuksia, 59 (72%) oli ekg tai kliinisiä ominaisuuksia digoksiinin toksisuutta., Potilaita, joiden seerumin digoksiinipitoisuuksia >2.4 ng/mL olivat hieman vanhempia (78 +/- 8 vastaan 73 +/- 9 vuotta; P = 0.12) ja oli suurempi seerumin kreatiniinipitoisuus (3.1 +/- 7.3 vastaan 1.4 +/- 0.3 mg/dL; P = 0.01) kuin ne, joilla tasot < tai =2, 4 ng/mL. Neljäkymmentä-seitsemän potilasta oli kohonnut digoksiinipitoisuuksia on pääsy, mukaan lukien 21 potilasta myönsi, digoksiinin toksisuutta. Heikentynyt tai paheneva munuaisten toiminta osaltaan korkealla tasolla 37 potilasta, ja huumeiden vuorovaikutus oli osasyy 10 tapauksessa., Kaksikymmentä (43%) näistä potilaista olivat ottaen suositeltu ylläpitoannos perustuen järjestelmän palveluksessa Digitalis Tutkimuksen Ryhmä tutkimus. Kolmekymmentäviisi potilasta sai suuria digoksiinipitoisuuksia ollessaan sairaalassa. 26: lla potilaalla tätä seurasi digoksiinin kyllästysannos nopean eteisvärinän hallintaan. Munuaisten vajaatoiminta liittyi kaikkiin näihin potilaisiin. Kohonneesta digoksiinipitoisuudesta huolimatta verokanta saatiin hallintaan vain 11 potilaalla näistä potilaista.
päätelmät: Digoksiinipitoisuuksien suureneminen ja kliininen toksisuus ovat edelleen yleinen haittavaikutus., Suurimmassa vaarassa ovat iäkkäät potilaat, erityisesti potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja alhainen kehon paino. Koska julkaistut digoksiinin nomogrammit aiheuttavat usein toksisuutta, kliinisiä muuttujia on seurattava. Potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja normaali sinusrytmi mahdollinen hyöty digoksiinin on pieni; näin ollen potilaiden olisi saatava annos, joka minimoi riskiä toksisuuden. Jos potilaalla on uusi eteisvärinä, muita lääkeaineita voi olla parempi käyttää verenglukoositasapainossa.