Hemangioomat ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpä) kasvaimet ylimääräisiä verisuonia ihon, ja ne ovat yksi yleisimmistä ihosairauksien lapsilla ensimmäisen elinvuoden. Noin 5% kaikista lapsista kehittää hemangiooman. Mitä syitä hemangiomas ei ole tiedossa, mutta ne ovat yleisempiä tytöillä, Valkoihoiset, ennenaikainen ja alhainen syntymä-paino vauvoilla, ja monisikiöraskauden (kaksoset, kolmoset).
Oireet/Historia
Useimmiten hemangiomas näkyä aikana ensimmäinen neljä viikkoa syntymän jälkeen., Hemangiomas kasvaa yleensä eniten ensimmäisten 3-4 elinkuukauden aikana. Myöhemmin, yleensä noin 6-18 kuukauden iässä, ne alkavat hyvin hitaasti parantua, prosessi kutsutaan involution. Useimmat hemangiomas ovat alkaneet involute merkittävästi välillä 1 ja 3 vuotta, ja monet ovat paljon parempia tai vaikea huomata kun lapsi aloittaa päiväkodissa.
varsinkin lapsenkengissä hemangiomas voi tuntua kosketukselle lämpimältä. Ne myös yleisesti muuttuvat ulkonäkö, tilapäisesti, lapsen ruumiinlämpö, joten voi olla havaittavissa ja näyttää isompi lämpimässä kylvyssä tai itkien., Vaikka vanhemmat usein murehtivat mahdollisuutta, että hemangiooma vuotaa verta, merkittävä verenvuoto on hyvin harvinaista. Hemangiomas esiintyy iholla ja harvoin vaikuttaa mihinkään kehon osaan alla. Ne eivät ole kivuliaita, elleivät ne haavaudu. Haavauma on komplikaatio, kun hemangioomaan ilmestyy pieni rupi tai kipeä. Tämä on todennäköisesti tapahtuu alussa ensimmäisen vuoden aikana nopean kasvun aikana, ja varsinkin, kun hemangioma sijaitsee alueella, paineen tai trauma (kuten takaisin, takaisin päänahan, vaippa-alueella, tai huuli).,
Erityiset Paikat (Suuri Kasvot, Mid-Alempi Takaisin) ja Useita Hemangiomas
Kasvojen hemangiomas pidetään suuri, kun ne ovat yli 5 cm (noin 2 tuumaa) kooltaan. Kun hemangioomat ovat sekä suuria että kehittyvät tietyissä kuvioissa kasvoilla, on olemassa mahdollisuus muihin niihin liittyviin ongelmiin, kuten PHACE-oireyhtymään. Suuret hemangioomat alempi puoli kasvot (show ”parta” sijainti) voi myös liittyä hemangioma lapsen hengitystiet, joka voi joskus vaikuttaa hengitys.,
Infantiili hemangiomas puolivälissä alaselän voi joskus liittyä selkäytimen ongelma alla. Riskialttiit hemangioomat ovat yleensä suuria ja risteytyvät alaselän ihon keskellä aivan pakaroiden yläpuolella (lumbosacral-alue). Yleisin liittyvä ongelma on kytkettynä selkäydin, joka tarkoittaa selkäytimen on poikkeuksellisen venytetty ja ankkuroitu selkäydinkanavan ja näin voi liikkua normaalisti. Ajan myötä tämä voi johtaa selkäydinvaurioon, vaikka oireet saattavat ilmaantua vasta myöhemmin lapsuudessa tai aikuisiällä., Yleisiä oireita ovat alaselkäkipu, jalkojen kipu ja heikkous, kävelyongelmat sekä virtsarakon ja suolen hallinnan menetys.
on tavallista, että vauvoilla on jopa useita hemangioomat, mutta jotkut voi olla lukuisia hemangiomas (”hemangiomatosis”). Hemangioomat tässä tilanteessa ovat yleensä pieniä kooltaan ja ovat todennäköisemmin esiintyy useita (kahden tai triplet) synnytyksiä. Yleisimmin hemangiomas hemangiomatoosi vaikuttaa vain ihoon, mutta ne voivat kehittyä sisäelimissä samoin. Mitä suurempi on ihon hemangioomien määrä, sitä suurempi on sisäisten hemangioomien riski., Yleisin sisäelinten vaikuttaa maksassa, mutta myös, kun läsnä, sisäiset hemangioomat harvoin vaikuttaa lapsen terveyteen, mutta voi vaatia tarkkaa seurantaa.
Diagnoosi
Kliininen tentti. Hemangioomat eroavat ulkonäöltään riippuen siitä, kuinka syvälle ne kehittyvät iholla. Hemangioomat ihon pinnalla (pinnalliset hemangioomat) ovat yleisesti kirkkaan punaisia ja koholla. Usein ne näkyvät ensin tasaisena, punaisena alueena. Syvemmät hemangioomat ovat yleensä ihon värisiä tai hieman sinertäviä sileällä pinnalla., Usein, hemangioomat on sekä pinnallinen ja syvä osat (yhdistetty tai sekoitettu hemangiooma).
kuvantaminen. Kuvantaminen ei yleensä ole tarpeen muutoin kuin erityisissä olosuhteissa (KS.PHACE-oireyhtymä). Jos lapsellasi on Keski-alaselän hemangiooma, ota yhteys lääkäriisi ja päätä, onko selkärangan kuvantaminen (erityiskuvat, yleisimmin MRI) tarkoituksenmukaista. Jos lapsella on useita (yli 5) hemangioomat, on suositeltavaa, lapsesi voi nähdä lääkärin selvittää, onko ultraääni maksan tai muita arviointi on tarkoituksenmukaista.
patologia., Hemangiomas useimmiten diagnosoitu lääkärintarkastus ja niin harvoin vaativat ihon biopsia (kun pieni pala ihoa otetaan tutkittavaksi mikroskoopilla).
genetiikka (tarvittaessa) hemangioomia aiheuttavaa geeniä ei tunneta, joten geenitestaus on tarpeetonta.
hoito
koska kaikki hemangioomat ovat mukana, kaikki lapset eivät tarvitse hoitoa. Samoin, koska sisäiset hemangioomat involute aivan kuten he tekevät iholla, ja ei yleensä vaikuta lapsen terveyteen, ne harvoin vaativat hoitoa.,
yleisimmät syyt hoitoon ovat huolissaan ulkonäkö, varsinkin kun hemangioma sijaitsee kasvot, tai haavaumia. Harvemmin, sijainti hemangioma voi aiheuttaa ongelmia visio, kuulo, syöminen tai hengittäminen.
useita hoitovaihtoehtoja voidaan tarjota., Näitä ovat:
- suullinen (suun) lääkitys (yleensä propranololi, harvemmin steroidit)
- paikallisesti (suoraan soveltaa hemangiooma) lääkkeet (kuten timololia tai antibiootti voide haavaumat)
- kortisoni (steroidi) ruiskutetaan suoraan hemangioma
- laser hoito ja
- leikkaus.
yleisesti, lääketieteellinen (suun kautta, paikallisesti, injektio) hoitoja käytetään vauvaiässä hallita hemangioma kasvua. Kirurgisia ja laservaihtoehtoja harkitaan yleensä myöhemmin, joidenkin tai täydellisten involuutioiden jälkeen, ulkonäön parantamiseksi tarvittaessa.,
valinta, mikä hoito on paras on yksilöllinen ja riippuu:
- lapsen ikä
- hemangioma sijainti, koko ja ulkonäkö
- kuinka nopeasti hemangioma kasvaa tai involuting, ja
- tyyppi ja vakavuus, mahdolliset liittyvät komplikaatiot.