kvasi-kokeellinen tutkimus tehtiin 108 äideille ja heidän vastasyntyneille äitiys osasto Hawler äitiys opetussairaala Erbil, Irak helmikuusta toukokuuhun, 2017., Hawler äitiysopetussairaala on yksi Erbilin suurimmista ja kiireisimmistä synnytyssairaaloista. Erbil on 80 kilometriä Mosulista itään sijaitseva kaupunki, joka on Irakin Kurdistanin alueen pääkaupunki, jossa asukkaiden hallitseva kieli on kurdi .
130 naiset, jotka olivat oikeutettuja osallistumaan tähän tutkimukseen, kaksikymmentä-kaksi naista voineet jatkaa SSC 1 h kuluttua syntymästä, minkä vuoksi ne jätettiin pois., Lopuksi, olemme mukana tuloksia 108 äidit tässä tutkimuksessa, jotka satunnaistettiin kahteen ryhmään: interventio ryhmä, joka koostuu 56 äidit; ja kontrolliryhmä, joka koostuu 52 äidit.
kummassakin ryhmässä äidit olivat ikänsä ja vaikeusasteensa suhteen homogeenisia.,tarkastelemme tutkimuksessa:
-
Normaali raskaus
-
täysiaikainen (38 42 raskausviikolla)
-
Odotettavissa normaali emättimen toimitus ja halu imettää lapsen syntymän
-
Puute minkään farmakologisen kivunlievityksen
-
Valmis liittymään tutkimuksen,
-
Vastasyntyneet, joiden Apgar-pisteet > 7
tässä tutkimuksessa SSC tarkoitti holding vastasyntynyt vauva alasti vatsallaan vastaan äidin paljaan rinnan, välillä rinnat, kun taas vauva oli peitetty huovalla., Tämä SSC alkoi heti synnytyksen jälkeen ja jatkettiin 1 h.
Tutkimuksen välineitä
Neljä välineitä oli käytetty tiedonkeruumenetelmä. Ensimmäinen instrumentti oli kyselylomakkeen avulla kerätä tarvittavat demografiset ja synnytykseen tietoja äidit, mukaan lukien ikä, kondomi, useita keskenmenoja, pariteetti, ja historia imetyksen aikana, sekä demografisia tietoja lapsista, mukaan lukien paino ja sukupuoli., Toinen väline oli kirjoitettu lomake, jota käytettiin arvioimaan kesto kolmannen vaiheen työ, joka oli mitattuna toimitusaika lapsen aika täydellinen toimitus istukan . Kolmas väline oli kirjallinen muoto vastasyntyneiden kainalolämpötilojen kirjaamiseksi. Neljäs väline oli Salpausselän imettämisen arviointityökalu. SALPA on herkkä, luotettava ja pätevä väline, joka arvioi imetyksen tekniikat perustuvat havainnot ja kuvaukset tehokkaan imetyksen ., Kirjaimet lyhenne SALPA nimetä viisi erillistä arviointia parametrit: ”L” sillä, kuinka hyvin lapsi salvat kiinni rinnassa, ”A” määrä kuultavissa nieleminen, ”T” äidin nänni tyyppejä, ”C” äidin tason mukavuutta, ja ”H” määrä tukea äidin on annettava pitää häntä vauvan rintaa. Jokainen parametri pisteytetään numeerisella pisteellä 0, 1 tai 2 ., SALPA mittakaavassa tarkoituksena oli arvioida menestystä imetyksen tässä tutkimuksessa, koska se on hyödyllinen väline äiti-lapsi-paria, jotka saattavat hyötyä enemmän ammattitaitoista tukea aloittaa imetyksen erityisiä alaryhmiä, riski ei-yksinomaisen imetyksen vastuuvapauden .,
”L” arvioinnin teki niin ”2”, jos hyvä latching oli tunnistettu (tarttuu rinta -, kieli alhaalla, huulet laipallinen ja rytminen imee); ”1”, jos toistuvista yrityksistä järjestää nänni suussa tai edistää imeä tunnistettiin, ja ”0” jos huono loppunopeus (liian väsynyt tai haluton tai ei latching saavutettu) oli nähnyt., ”A” arvio oli, teki niin ”2”, jos kuultavissa nieleminen sattui (spontaani ja ajoittainen < 24 h vanha tai spontaani ja usein > 24 h vanha), ”1”, jos muutama nielee tapahtunut stimulaatio, ja ”0” jos tehoton nieleminen sattui. ”T” – arvioinnin teki niin ”2”, jos everted nänni oli läsnä (sen jälkeen, kun stimulaatio), ”1”, jos nänni oli tasainen, ja ’0’ jos nänni oli ylösalaisin., C-arvioinnin teki niin ”2”, jos rinta oli pehmeä ja hellä, ”1”, jos rinta oli täynnä tai punoittavat / esillä pieniä rakkuloita / mustelmilla nännit, ja ”0” jos rinta oli turvonnut tai jos halkeama ilmestyi. ”H” – arviointia teki niin ”2”, jos hyvä paikannus oli saavutettu (ei apua henkilökunnalta tai äiti voi kantaa / pitää lapsi), ”1”, jos minimaalinen apu oli tarpeen (eli nosta pää sängyn tai paikka tyynyt tukea), ja ”0” jos täysi apu oli tarpeen (henkilökunta piti, että vauva on äidin rinta) ., Kokonaispistemäärä vaihtelee 0: sta 10: een, ja korkeampi pistemäärä edustaa tehokasta imetystekniikkaa. Yhteensä pisteet yli 7 pidetään onnistuneen imetyksen, ja pisteet alle 7 pidetään onnistunut imetys .
Menetelmä tiedonkeruun
kätilöt, jotka työskentelivät säännöllisesti synnytyssaliin sovittiin, että tutkija voi osallistua ja tallentaa havaintoja suostuu äideille, kun he olivat joille annetaan varoen., Kätilöitä pyydettiin käyttäytymään kuin tutkija ei olisi paikalla eikä tekemään muutoksia normaaliin käytäntöönsä. Tutkija saapui toimituksen huoneessa, vahvisti suostumusta synnyttävän naisen ja hänen sukulaisten, ja sai hänen läsnäolonsa lupaa henkilö, joka johtaa syntymää. Havainto laitteet sisältyy havainto ennätys arkki leikepöydälle, sekuntikello, lämpömittari ja kynä. Kun synnytys oli lähellä, tutkija tuli huoneeseen tarkkailemaan. Syntymähetkellä tutkija aloitti sekuntikellon tallentaakseen synnytyksen jälkeisen ajan., Tutkija viipyi jokaisen naisen luona ensimmäisen tunnin loppuun syntymän jälkeen.
rutiinihoitoryhmässä, lapsi toimitettiin kätilö, kääritty huopia, asetetaan lämpimämpi, ja sitten kuivataan. Apgar-pisteet määritettiin heti napanuoran katkettua. Synnytyssalissa työskentelevä kätilö huolehti tästä rutiinihoidosta. Kun pikkulapset oli punnittu, puettu ja mitattu, heidät ojennettiin äideilleen, joita kehotettiin aloittamaan imetys., Rutiini hoito saattaa vastasyntynyt alle lämpimämpi on tehty vähiten aikaa mahdollista (4-5 min) Hawler äitiys opetussairaala, koska läsnä vain kaksi lämmittimet vuonna synnytyssaliin viiden hengen huone, jotka ovat lähes aina käytössä.
avustuksella tutkija, imeväisten intervention ryhmässä oli sijoitettu alasti vatsallaan vastaan heidän äitiensä paljain rinnassa välillä rintaa heti syntymän jälkeen ja ennen istukan toimitus-tai ompelu repeämiä tai episiotomia., Apgar-pisteet oli määritetty, että vauvan nenä ja suu oli imetty, kun äidin rinnassa, lapsi oli kuivunut, ja sekä äiti ja lapsi olivat peitetty esilämmitettyä viltti. Lämmönhukan estämiseksi pikkulapsen pää oli peitetty kuivalla korkilla, joka vaihdettiin, kun se kostui. Pikkulapsen pukemista ja mittaamista lykättiin tunniksi synnytyksen jälkeen rekisteröidyn kätilön toimesta.,
seisoo takana tai vieressä sängyssä, ja lähestyy lähempänä, niin näet toimenpiteet, tutkija seurata lapsia, kun he olivat esillä ruokinta käyttäytymistä, kuten suussapitämisaikaa, nuolevat, imevät ja imevät. Imetyksen aloittaminen aikaa syntymän jälkeen ja kesto ensimmäisen imettää kirjattiin, ja sitten SALPA mittakaavassa käytettiin arvioimaan menestys ensimmäinen imettää kahteen ryhmään., Jotkut äidit kahteen ryhmään, kysyi tutkija apua imettää heidän vastasyntyneet; näin ollen, aste tarjoaman avun tutkija teki yhdessä muiden parametrien SALPA-asteikolla (salpa -, ääni-ja nielemisvaikeudet, nänni tyyppi, mukavuus).
kolmannen vaiheen aktiivisen johtamisen suoritti kaikille osallistujille rekisteröity kätilö., Tämä koostuu kolmesta vaiheesta: 1) hallinto 10 IU synteettinen oksitosiini, heti syntymän jälkeen vauva; 2) kontrolloitu napanuoran veto (CCT) toimittaa istukan; ja 3) hieronta kohdun silmänpohjan jälkeen istukan toimitetaan . Tutkija ei häiritse toimitusta istukan ja juuri havaittu tämä menettely suoritetaan kätilö. Kesto kolmannen vaiheen työ, joka alkaa toimitus sikiö, ja lopulta täydellinen istukan mitattiin tutkija .,
Vuonna 1991 Maailman terveysjärjestö (WHO) suuntaviivat suositeltiin, että peräsuolen lämpötilan tulisi olla rajallista ja kainalon lämpötila tulisi käyttää rutiininomaisesti vastasyntyneelle . Siksi tässä tutkimuksessa vastasyntyneiden kainalolämpötila molemmissa ryhmissä tarkastettiin 30 min syntymän jälkeen. Lämpömittarin mittausalue oli 32-42 °C tarkkuudella asteen lähimmälle kymmenykselle. Lämpömittarin anturi steriloitiin 70-prosenttisella alkoholilla ennen jokaista käyttöä., Kun power-painiketta on aktivoitu, digitaalinen lämpömittari oli päällä ja laittaa anturi vastasyntynyt kainalossa, ja pidetään siellä, kunnes hälytys ääni kuului. Näytön pistemäärässä näkyi mitattu ruumiinlämpö. Perustuu WHO: n suuntaviivoissa (1991), joka on kainalon lämpötila on alle 36.0 °C vastasyntyneillä pidetään hypotermia .
tilastolliset menetelmät
tiedot analysoitiin SPSS: n tilastoanalyysiohjelmistolla., Kuvaileva suhteita demografiset muuttujat ja millaista hoitoa tarjotaan äideille ja vastasyntyneille syntymän jälkeen tutkittiin käyttäen keskiarvot ja keskihajonnat (SD) jatkuvia muuttujia, kun taas kategorinen muuttujia kuvailtiin käyttämällä mittasuhteet. Suhde SSC ja aika aloittaa imetyksen kesto kolmannen vaiheen työ, menestys imetys, vastasyntyneen hypotermia, ja lämpötila vastasyntyneen 30 min syntymän jälkeen analysoitiin käyttäen T-testiä ja Khiin neliö-testit., Logistinen regressio mallintaminen käytettiin tutkimaan vaikutuksia SSC ja tavanomainen hoito tuloksia tutkimuksen säätämällä mahdolliset sekoit tavista tekijöistä, kuten äidin ikä, koulutustaso, ammatti, pariteetti, ja vastasyntyneen sukupuoli. Tilastollisen merkitsevyyden taso asetettiin tässä tutkimuksessa tasolle p < 0, 05. Tämä tutkimus oli 100% teho 95%: n luotettavuustasolla havaita 38 ja 56% ero aloittamista imetys ja vastasyntyneen lämpötilan välillä äiti-vastasyntynyt, joka on kokenut SSC ja äiti-vastasyntyneet, jotka tehtiin rutiinihoitoa., Vastaava tehoarvo 17%: n eron havaitsemiseksi kolmannen vaiheen työn kestossa oli 81%.