Virtsan katetrit 2: katetrin osaksi naispuolista potilasta,

askel-askeleelta opas menettely asettaminen on sisimmässämme oleva virtsan katetri potilas on nainen

Tiivistelmä

Tämä artikkeli on toinen kuuden osan sarja virtsan katetrit. Se antaa askel-askeleelta opas menettelyyn lisäämällä sisimmässä virtsakatetrin naispotilaalle.

Citation: Yates A (2017) Virtsakatetrit osa 2: katetrin asettaminen naispotilaalle. Hoitoajat ; 113: 2: 50-52.,

tekijä: Ann Yates on johtaja continence services, Cardiff ja Vale University Health Board.

Tämä artikkeli on ollut double-blind peer reviewed
Selaa alaspäin lukea artikkeli tai ladata print-ystävällinen PDF-täällä (jos PDF ei täysin lataa yritä uudelleen käyttämällä toista selainta)
Klikkaa tästä nähdäksesi muut artikkelit tässä sarjassa

Johdanto

Virtsan katetrointia liittyy lisäämällä putken rakkoon aseptista tekniikkaa käyttäen (Dougherty ja Lister, 2015).,der, esimerkiksi ennen suoritettu lantion alueen leikkaus;

mitata virtsan ulostulo potilailla, jotka ovat akuutisti sairaita;

Kastella virtsarakon, esimerkiksi leikkauksen jälkeen;

Ohittaa esteen, kuten virtsaputken kurouma;

Hallinnoida lääkkeiden suoraan rakkoon;

Suorittaa rakon toiminta testit;

Parantaa mukavuutta potilailla, jotka saivat end-of-life care;

Lievittää inkontinenssi ja säilyttää ihon eheys, kun kaikki muut konservatiiviset pidätyskyky johdon strategioita on yritetty (Dougherty ja Lister, 2015; Royal College of Nursing, 2012).,

Komplikaatioita katetrointia

Katetrointia liittyy useita komplikaatioita, mukaan lukien:

Katetriin liittyvät virtsateiden infektio (CAUTI);
kudosvaurioita;
Ohittaen ja tukos.

komplikaatioiden riski tarkoittaa, katetrit tulisi käyttää vain, kun otetaan huomioon muut pidätyskyky hallinta vaihtoehtoja, ja olisi poistettava heti, kun se on kliinisesti perusteltua (Loveday ym, 2014).

valmiste

ennen katetrin asettamista on tehtävä perusteellinen riskinarviointi., Kuten kaikki menettelyt, jos mahdollista, potilaan tietoinen suostumus olisi hankittava ja dokumentoitava seuraavat keskustella hyödyt ja riskit katetrointia ja sen vaikutukset elämäntapaan ja seksuaalisiin suhteisiin (Prinjha ja Chapple, 2013; RCN, 2012).,o katetrointia;

anatomia ja fysiologia naisen alempien virtsateiden ja pidätyskyky kysymyksiä, mukaan lukien normaali virtsaamistarve ja virtsaamisen häiriöt;

Hoito ja tuki potilaan tietoinen suostumus mukaan luettuna, kunnioitus, yksityisyys ja arvokkuus, ja käyttää esiliinaa, jossa vaaditaan;

Merkintöjen naisen virtsaputken katetrointia, menettely ja mahdolliset komplikaatiot;

Materiaalit ja tarvittavat laitteet, mukaan lukien erilaisia katetreja, viemäröinti -, voitelu-geelit;

Tietoa infektioiden ehkäisemistä ja valvontaa (Loveday et al, 2014; RCN, 2012).,

Terveydenhuollon ammattilaisten pitäisi myös saavuttaa tason osaamista tarvitaan työnantajansa ennen yrityksen naisen virtsaputken katetrointia, ja olisi noudatettava asiaankuuluvia paikallisia politiikkoja ja menettelyjä, esimerkiksi pidätyskyky hallinta, katetrointia ja infektioiden ehkäisy.

Katetrin valinta

Sisimmässä on syytä katetroida, jos käytät Foley virtsaputken katetrit; nämä on itsepito ilmapallo, joka, kun täynnä vettä tai liuosta, edellyttäen, että valmistaja pysyy rakossa.,

oikean katetrin yksittäisille potilaille riippuu tekijät, kuten todennäköistä, käytön kesto, ja katetrin materiaali, tyyppi, halkaisija, pituus ja ilmapallo kokoa.

lyhytaikaiseen käyttöön (alle 28 päivää) on päällystämätön latex, PVC, polytetrafluorieteenin (PTFE), tai hopeaa katetri tulisi käyttää; jos latex-pohjainen katetri on harkittu, potilaan tulisi tarkistaa latex allergia. Pitempiaikaiseen käyttöön tulee käyttää kaikki silikoni -, silikoni-elastomeeri-tai hydrogeelipäällysteisiä katetreja.,

naispituisia katetreja tulee käyttää rutiininomaisesti liikkuvilla naispotilailla. Nämä ovat normaalipituisia katetreja huomaamattomampia ja aiheuttavat vähemmän vammoja tai infektioita naispotilailla, kun liikkuminen virtsaputkeen ja sieltä pois vähenee (Dougherty and Lister, 2015).

ilmaventtiili naisten katetrit voi tulla välissä reidet potilailla, jotka ovat lihavia, rajoittuu sängyn tai pyörätuolin käyttäjille, ja tämä voi johtaa arkuus (Dougherty ja Lister, 2015)., Näissä tapauksissa voidaan käyttää pidempää normaalipituista katetria ihovaurioiden välttämiseksi ja potilaiden mukavuuden parantamiseksi.

rutiini salaojitus 10ml ilmapallo koon tulisi käyttää; tämä on yleensä täytettiin 10 ml steriiliä vettä. Jotkut katetrit toimitetaan esitäytetyssä ruiskussa, glyseriini ratkaisu tai esitäytetty 10ml ilmapallo steriiliä vettä.

terveydenhuollon ammattilainen yrityksen katetrointia vastaa valitsemalla sopiva katetri ja käyttää sitä noudattaen valmistajan ohjeita (RCN, 2012).

menettely

1., Keskustella potilaan kanssa, selittää mahdolliset riskit tai hyödyt, saada pätevä suostumus. Dokumentoi tämä potilaan muistiinpanoihin. Tarkista voiteluaine-tai anestesiageelin allergiat (Yates, 2015) (laatikko 1). Tarkista sänky yksityisyyden varmistamiseksi ja ihmisarvon säilyttämiseksi.

2. Pese kätesi ja puhdista vaunu menettelyä varten paikallisen käytännön mukaisesti.

3. Hanki tarvittavat laitteet naisten katetrointimenettelyn (Kuva 1a) suorittamiseksi aseptista kosketuksetonta tekniikkaa (ANTT) noudattaen., Tämä laite tulisi sisältää:

Steriili pakkaus sopii katetrointia (vastaanotin, matala-linting tossut, gallipots, kertakäyttöiset pyyhkeet);
Steriilit käsineet;
Puhdistus nestettä;
Ruisku ja steriili vesi ei-esitäytetty katetrit;
Steriili yksilö antiseptinen/voitelu geeli;
Kertakäyttöinen esiliina;
Sopiva katetri;
Salaojitus järjestelmä/katetrin venttiili.

kokoa vaunun varusteet ja vie ne potilaan vuoteen vierelle.

4., Auta potilasta poistamaan tarvittavat vaatteet (eli alusvaatteet ja / tai pyjaman pohjat) tarpeen mukaan. Varmista, ettei hän altistu tarpeettomasti peittämällä reitensä ja genitaalialueensa pyyhkeellä, kunnes olet valmis aloittamaan toimenpiteen. Käytä vuodevaatteiden suojapeitteitä, jotta sänky pysyy kuivana.

5. Auta potilasta makuuasentoon jalat koukussa ja polvet erossa toisistaan (kuva 1b).

6. Pese ja kuivaa kätesi. Laita Muovinen esiliina ja avaa katetrointipakkaus ANTT: n avulla.

7. Avaa lisälaitteet ANTTILLA., Jätä virtsan katetrin sen sisäinen steriili muovi suojaava kääre, kunnes aika lisäys, suojella sitä mahdolliset fyysiset ja ympäristön saastuminen. Poista potilaan genitaalialueen peittävä pyyhe.

8. Pese kätesi ja laita steriilit käsineet. Aseta steriili pyyhe potilaan pakaroiden alle ja reisien yli; tästä syntyy steriili kenttä (Dougherty and Lister, 2015).

9. Käytä matalalinjaisia pyyhkäisynäytteitä, erottele häpyhuulet ei-hallitsevalla kädelläsi, jotta näet virtsaputken meatuksen.

10., Pidä häpyhuulet auki ja teidän hallitseva käsi, puhdistaa virtsaputken suulla oli 0, 9% steriiliä natriumkloridi (Loveday ym, 2014) vuonna alaspäin suuntautuvaa liikettä kohti peräaukon, käyttäen yhden aivohalvauksia (Kuva 1c). Tämä vähentää Cautin riskiä.

11. Poista korkki voiteluaine – / anestesiageelistä ja työnnä suutin virtsaputkeen (Kuva 1D). Purista geeli virtsaputkeen, poista suutin ja hävitä. Jos käytät anestesiageeliä, anna sen vaikuttaa noin viiden minuutin ajan tai valmistajan ohjeiden mukaisesti. Kehikossa 1 esitetään muita olennaisia tietoja., Jos käytät tavallista vesipitoista voitelugeeliä ilman anestesiaa, voit jatkaa toimenpidettä välittömästi.

12. Kun anestesia geeli on tullut voimaan, pyyhi pois kaikki ylimääräinen, hävitä käsineet, pese ja kuivaa kädet ja laittaa uudet steriilit käsineet.

13. Aseta katetria sisältävä vastaanotin steriiliin pyyhkeeseen potilaan jalkojen väliin ja avaa katetri, mutta jätä se steriiliin pakkaukseen saastumisriskin vähentämiseksi. Pidä häpyhuulet auki.

14., Pitämällä katetrin teidän hallitseva käsi, ottaa kärki osaksi virtsaputken aukon hieman ylöspäin ja taaksepäin suuntaan, ruokinta se ulos steriili pakkaus (tämä lisää kerros fyysisen suojan keston lisäys menettely). Aseta katetri noin 5-6cm (Kuva 1e). Suunta ja pituus katetrin lisätään liittyy anatomia naisen urogenitaalinen (Kuva 2) (Dougherty ja Lister, 2015). Jos potilaalla ilmenee kipua tai epämukavuutta, keskeytä toimenpide ja hakeudu lääkäriin.

15., Kun virtsa alkaa valua, aseta katetri bifurkaatiopisteeseen asti, jotta ilmapallo on virtsarakossa. Kuumailmapallon inflaatio virtsaputkessa on tuskallista.

16. Täytetään ilmapallo varovasti 10 ml: lla steriiliä vettä tai liuosta valmistajan ohjeiden mukaisesti (Kuva 1F). Esitäytetyissä ilmapalloissa poista leikkeen ja purista varovasti säiliö steriiliä vettä. Tarkkaile potilasta mahdollisten epämukavuuden merkkien varalta, sillä inflaation pitäisi olla kivutonta.

17., Kun ilmapallo on liioiteltu, poista katetri hieman varmistaa, että katetri on virtsarakossa ja on turvallinen (Dougherty ja Lister, 2015).

18. Jos katetri ei ole jo liitetty salaojitus laukku, kiinnitä se joko viemäriin tai katetrin venttiili tarvittaessa (katso Osat 3 ja 4 katetri-sarja).

19. Tee potilaasta mukava. Auta häntä pukeutumaan tarvittaessa ja varmista, että sänky on puhdas ja kuiva.

20. Hävitä laitteet kliiniseen jätesäkkiin paikallisten ohjeiden mukaisesti. Pese kätesi.

21., Täysin dokumentoitava menettely, mukaan lukien:

Syy lisäys;
Päivämäärä ja aika katetrointia;
Katetrin tyyppi;
Pituus;
Ilmapallo koko ja määrä vettä lisätään;
Erän numero;
Valmistaja;
viimeinen voimassaolopäivä;
Meatal puhdistus ratkaisu;
Voiteluaine;
Nimi ja allekirjoitus terveydenhuollon ammattilainen, ja kaikki ongelmat lisäys;
Päivämäärä poisto/muutos.,

Jos se on potilaan ensimmäinen katetrointia, virtsaneritystä mitataan ja kirjataan lisäys auttaa seurata munuaisten toimintaa ja nestetasapainoa. Tilavuus antaa tärkeää tietoa myös virtsarakon kapasiteetista potilailla, joilla on virtsaumpi (Dougherty and Lister, 2015).

23. Tarkista, että potilas on mukava ja anna hänelle tietoa katetrin ja viemärijärjestelmän ylläpidosta ja hoidosta.

Lähde: Catherine Hollick

Laatikko 1., Anestesia-ja voitelu-geelit naispotilailla

käyttö anestesia geelit katetrointia on hyvin tunnustettu mies-potilailla, mutta siellä on kiistaa niiden käyttö naispuolisilla potilailla. EPIC (Loveday et al, 2014) ja Royal College of Nursing (2012) ohjeet eivät eroa mies-ja naispuolisilla potilailla. Loveday et al (2014) suosittelevat, että ”sopiva voiteluaine steriili kertakäyttöinen kontti” käytetään katetrointia. Monet lääkärit käyttävät voiteluainegeelejä paikallispuudutteella (lidokaiini 2%), mutta paikallisia käytäntöjä on noudatettava.,

Esteettinen geelit ja naispotilaiden

on Olemassa näyttöä siitä, että:

Kipu vähenee naisilla, kun anestesia-geeliä käytetään ennen katetrointia (Yates, 2015);
Käyttö anestesia laajentaa virtsaputken taittuu, jolloin katetrin helpompaa (Dougherty ja Lister, 2015);
Trauma voi esiintyä katetrointia mikä lisää riskiä infektio, mutta käyttää kertakäyttöisiä voitelu geelit kanssa tai ilman puudutusta voi vähentää näitä riskejä (Loveday ym, 2014).,

Käyttämällä anestesia geelit

Anestesia geelit pitäisi olla:

Tiputetaan suoraan potilaan virtsaputken vähintään viisi minuuttia ennen katetrointia on anesteetteja vaikutus (Dougherty ja Lister, 2015); jos tavallinen vesipitoista geeliä on käytetty katetri voidaan työntää välittömästi;
Käyttää varoen vanhukset ja ne, jotka ovat sydämen dysrhythmias (Yates, 2015).

lidokaiini on ajankohtainen lääke, ja paikallisten lääkkeiden annostelupolitiikkaa tulee noudattaa., Kuten minkä tahansa lääkkeen, on tärkeää tarkistaa, allergiat ennen käyttöä (Dougherty ja Lister, 2015).

Ammatillinen vastuu

Tämä menettely olisi tehtävä vasta sen jälkeen, kun hyväksytty koulutus, ohjattu käytännön ja osaamisen arviointi, ja mukaisesti paikalliset käytännöt/protokollat.

Dougherty L, Lister s (2015) The Royal Marsden Manual of Clinical Nursing Procedures. Oxford: Wiley-Blackwell.,
Loveday HP: n et al (2014) epic3: Kansallisia näyttöön perustuvia ohjeita ehkäistä hoitoon liittyviä infektioita NHS sairaaloissa Englannissa. Journal of Hospital Infection; 86: S1, S1–S70.
Prinjha S, Chapple A (2013) Asuu sisimmässä virtsakatetrissa. Hoitoajat; 109: 44, 12-14.
Royal College of Nursing (2012) Katetrihoito: RCN Guidance for Nurses.
Yates A (2015) valitsee virtsakatetrin asetukseen geelityyppejä. Hoitoajat; 111: 26, 18-20.