Yläleuan Luun ja Le Fort Murtumat

Kuva: ”Yläleuan”, syntyy Life Science-Tietokannat (LSDB). Lisenssi: CC BY-SA 2.,1 JP

Kasvojen Luut

ihmisen kallo koostuu seuraavista luut edessä :

Kuva: ”Anteriorinen näkymä kasvojen luut”, jonka Monikulmion tiedot on BodyParts3D Lisenssi: CC BY-SA 2.1 JP

Kasvojen Murtumat

yläleuka, alaleuka, ja poski luut ovat suuret luut kasvoissa. Kasvojen luiden murtuminen voi johtaa pysyviin epämuodostumiin ja voi olla hyvin hengenvaarallinen. Useimmat kasvomurtumat liittyvät maxillaan., Kasvojen murtuma kuviot ovat:

• Jalusta murtuma
• Le Fort I (vaaka-tai kelluva kitalaki)
• Le Fort II (pyramidin)
• Le Fort III (poikittainen)
• murtumia poskiluun.
• Alveolaarinen prosessit yläleuassa
• Smash murtumat

Nenän luut: tämä on usein kutsutaan murtunut nenä. Nenä koostuu pienistä luista, joiden murtuminen vaatii vähän voimaa muihin kasvojen luihin verrattuna. Tämä johtaa muodonmuutokseen sekä nenän turvotukseen.,

Kiertoradan murtumia: tämä aiheuttaa murtumia silmän pistorasiat, ja se on luokiteltu 3 tyypit:

1. Kiertoradan vanteen murtuma: tämä on murtuma ulkoreunan silmäkuopat. Paksuimmasta huolimatta vauriot saattavat johtaa näköhermon hajoamiseen.
2. Suora Kiertoradan lattia murtuma: tämän tyyppinen murtuma ulottuu alaosassa silmän socket

Rengasrikko murtumia: tämän tyyppinen murtuma tulokset osaksi halkeama alaosassa silmän pistorasiat kuitenkin silmäkuopan vanteen säilyy ennallaan.,

Kasvomurtumien syy

kuten useimmat murtumat, syynä on tylppä vamma. Tämä yleisesti tapahtuu aikana liikenneonnettomuudet (RTA), ohjauspyörän vammoja, laskee, ja väkivaltaiset hyökkäykset/taistelevat. Aikana RTA, kasvojen trauma ei yleensä ole ainoa vamma, joka tapahtuu, se liittyy yleisesti rintakehän trauma ja muut pään vammoja.

Le Fort Murtumat

René Le Fort tutkittu eri tyyppiset murtumat, joihin liittyy kasvojen luut ja loi luokittelujärjestelmän tietyntyyppiset murtumat – ne ovat nyt kutsutaan Le Fort murtumia.,

Le Fort murtumia liittyy erottaminen kaikki tai osa midface päässä kallon pohja. Kasvoihin kohdistuva voima aiheuttaa murtumia keskikasvojen heikkouksien mukaisesti. Yksi näiden murtumien keskeisistä osista on pterygoidilevyn osallisuus. Järjestelmä perustuu vahingon taso suhteessa yläleuan – korkeampi Le Fort luokitus, sitä enemmän erilaisia murtuma. Niiden yhteinen piirre kaikenlaisten Le Fort murtumia on, että ne ovat pterygoid prosesseja sekä sphenoid luun., On 3 luokat Le Fort murtuma:

Le Fort 1-tyypin

Kuva: ”Le Fort murtumia – tyyppejä”, jonka RosarioVanTulpe, Lisenssi: CC BY-SA 3.0

Tämän tyyppinen kutsutaan myös ”kelluva kitalaki.”Yleensä tulos alaspäin isku yläleuan. Murtuma linja kulkee ylivoimainen yläleuan alveolaarinen prosessit, erottamalla hampaat ylemmän kasvot.

Se liittyy hammasvallit, sivusuunnassa osa nenä, kehon nenän väliseinä, ja huonompi osa poskiontelon., Matalammat maxilla ja ylähampaat ovat kelluvia sirpaleita.

Le Fort type 2

kasvojen murtuma on pyramidin muotoinen. Yleensä seurauksena on isku keskelle alempaan maxillaan. Keskeinen osa on osallistuminen huonompi kiertoradan vanteen. Pyramidin tyvessä sijaitsevat hampaat, pyramidin kärki muodostuu nasofrontaalisesta ompeleesta.

Murtuma linja kulkee taka alveoliharjanteen sitten sivusuunnassa seinät yläleuan sivuonteloiden ja huonompi vanteen kiertoradalla kunnes nenän luista., Tämän tyyppinen murtuma liittyy posterolateral seinän poskiontelon ja infraorbital foramina. Myös Lacrimal-tai etmoidiluut voivat murtua yhdessä maxillan kanssa.

Le Fort type 3

nämä ovat poikittaisia murtumia, jotka tunnetaan myös nimellä craniofacial dissosiaatio. Voi johtua isku nenän silta tai ylempi yläleuassa. Murtumat liittyvät poskiluun kaareen, silmäkuopan seinään ja lattiaan, etmoideihin, vomeriin ja nasofrontaalisiin ompeleisiin. Murtumalinja on vaakatasossa ja kulkee superiorbitaalin halkeaman läpi. Kasvojen luut voivat häiriintyä valtavasti., Kuvassa näkyy edellä mainittujen rakenteiden läpi kulkeva murtumalinja. Usein oire näistä murtumista on aivo-selkäydinnesteessä (CSF) rinorrea (vuoto nenän kautta).

Kuva: ”Le Fort tyyppi 3 sivusuunnassa ja etuosan view” by RosarioVanTulpe, Lisenssi: CC BY-SA 3.0

Liittyvät Vammat Le Fort Murtumat

Le Fort murtumia midface voi esiintyä yhdessä samoin. Näiden kolmen murtuman yhdistelmä on mahdollinen., Silloin tällöin yhdenlaista murtumaa esiintyy toisella puolella ja toista tyyppiä esiintyy toisella. Komplikaatioita, jotka liittyvät näiden tyypin murtumat ovat hengitysteiden häiriöt, tajuttomuus, kallonsisäinen vamma, näön ja/tai kuulon muutoksia, ja kallon hermo vammoja.

Tärkeitä pisteitä luokittelu midfacial murtumat ovat alla:

• Jos sivusuunnassa tai puolen etu-marginaali nenän fossa säilyy ennallaan jälkeen trauma tai vamma, se ei ole luokiteltu Le Fort 1-tyypin.,
• Jos murtuma linja kulkee taka hammasvallit ja sivusuunnassa seinän poskiontelon, mutta infraorbital marginaali pysyy ehjänä, se ei ole luokiteltu Le Fort tyypin 2.
• Se ei ole Le Fort tyyppi 3 jos zygomatic kaari pysyy ehjänä, vaikka murtuma liittyy muita rakenteita.,

Arviointi Potilaan Yläleuan Murtumiin

trauman Jälkeen, jos potilas on poistettu kaikki hengenvaarallinen tilanne ja mahdolliset hengitysteiden ja/tai verenvuoto-ongelmia on käsitelty asianmukaisesti, yksityiskohtainen tarkastelu olisi tehtävä auttaa sulkea pois mahdolliset kasvojen ja kallon murtuma. Pehmytkudokset tuottavat erilaisia muutoksia, kuten turvotusta, ekkymoosia, verihyytymiä ja törkeää verenhukkaa. Hematoomat esiintyvät yleensä murtumakohdassa. Periorbitaalinen turvotus esiintyy yleisemmin tyypin 2 ja tyypin 3 Le Fort-murtumissa., Avoin purema epämuodostuma voi myös esiintyä näiden murtumien.

näkökyvyn muutokset voivat merkitä vammaa optiselle kanavalle, silmälle tai jopa verkkokalvolle. Riippuen mallia vammoja ja oireita ilmaantuu, se voi olla tarpeen pyytää neuvoa mistä silmätaudit, oromaxillofacial kirurgia, anestesiologia/hengitystie -, silmä-korva-nenä-kurkku-ja/tai röntgeniin.

huomaa: yläleuan murtuman osuus kaikista kasvojen murtumista on noin 6-25%.

yleistutkimus

1. kallon ja kallon tutkiminen – onko merkkejä traumasta / verenvuodosta?,
2. kasvojen turpoaminen/epämuodostuma?
3. silmien ja kiertoradan tutkiminen-turvotus / verenvuoto / mustelmat?
4. suu-ja nenäontelon tutkiminen hengitystien kanssa-onko selvää rinorreaa/nenäverenvuotoa?
5. suun/leuan/hampaiden tutkiminen-epämuodostuma/kyvyttömyys sulkea suu / kipu ylähampaiden napautuksella?
6. kuulo – /korvatutkimuksen arviointi-onko taistelumerkkiä tai verta/CSF-vuotoa korvien läpi?,

Tutkimuksessa käytetään Le Fort murtumat

Kuva: ”X-ray sivukuva osoittaa nenän luun murtuma” © Nevit Dilmen, Lisenssi: CC BY-SA 3.0

X-ray kasvojen eri näkemykset on otettu tarkistaa luun symmetria ja murtuneen luun osia. Waters view, Caldwell view, lateral view ja satunnaisesti submentovertex view ovat eri röntgenkuvat otettu.

nenän luunmurtuma katsotaan sivusuuntaisella Röntgenkuvalla. Kaularangan normaalien rakenteiden varmistamiseksi on otettava myös kaularangan kalvoja.,

pään ja kasvojen korkean resoluution CT-kuvaus on valinta kasvojen murtumien tutkimiseksi. Magneettikuvauksella voidaan arvioida myös pehmytkudosvammoja.,

Radiologisten merkkejä kasvojen murtumat

1. Ei-anatominen lineaarinen lucency
2. Aivokuoren vika tai häiriö ommel linja
3. Luinen palasia päällekkäin ”double density” nähnyt kuvantamisen tutkimus
4. Epäsymmetria kasvojen luut
5. pehmytkudoksen turvotusta
6. Periorbitaalinen tai kallonsisäinen ilman merkkejä turvotus
7. Nesteen nenän sivuonteloiden tai hematooma epiduraali tilaa

Hallinta Kasvojen Murtumat

Nämä murtumat tulevat domain ortopedian ja oromaxillofacial leikkaus., Asiaankuuluva leikkaus vamman luonteen mukaan tehdään hengitysteiden ja verenkierron ylläpitämisen jälkeen. Jos irronnut luun estää hengitysteiden epäillään, trakeostomia on otettava huomioon ennen minkään kirurgisen toimenpiteen on tehnyt. Vakava verenvuoto voi tapahtua intranasaalinen rakenteita tai haavoja, koska irronnut luun palasia. Verenvuoto voidaan pysäyttää, paine pakkaus, cauterization, ja/tai ompelu haavan.

epästabiileille kelluville sirpaleille kirurginen kiinnitys on tarkoitettu normaalin toiminnan ja anatomisen symmetrian palauttamiseen.,ce, kuitenkin, seuraavat toimenpiteet voidaan toteuttaa, jotta voidaan minimoida vahingon laajuus liittyy kasvojen murtumat:

1. Yllään suojaava pyydysten kuten kypärät sekä turvavyöt ajon aikana
2. pelatessaan urheilu varmistaa, että sinulla on kasvojen maskit ja kypärät
3. noudata turvallisuusohjeita omassa työskentely-ympäristö