14. lokakuuta 2020 – Hypoadrenocorticism on harvinainen, mutta vakava ja joskus henkeä uhkaava sairaus koirilla. Se on kameleontti sairaus, matkien merkkejä muita yleisempää koirien terveysongelmia, mikä tekee siitä diagnostinen haaste eläinlääkärit.
Hypoadrenokortisismi on lisämunuaisten alhaisen hormonituotannon sairaus, joka voi saada erilaisia muotoja mukana olevien hormonien perusteella.
kuka on vaarassa?,
toisin Kuin monet sairaudet, jotka yleensä lakko kuin koirat ikään, hypoadrenocorticism on sairaus, nuorten keski-ikäisten koirien vaikka, joskus, se ei ole diagnosoitu, kunnes koira on vanhempi. Mikä tahansa sukupuoli tai rotu koira voi vaikuttaa, mutta jotkut rodut on suurempi riski taudin., Näitä ovat:
- Nova Scotia duck tolling retrievers (NSDTR)
- Suuri Tanskalaiset
- portugali vettä koirille
- West Highland valkoinen terrieri
- Parrakas colliet
- Villakoirat
- Rottweilerit
- Soft-pinnoitettu vehnä terrierit
- Kehään
Geneettinen analyysi joitakin näistä at-riski rodut on paljastanut periytyvyys sairauden. Riskirotujen tuleville lemmikkivanhemmille on tärkeää kysyä kasvattajaltaan, onko heidän koiransa suvussa esiintynyt hypoadrenokortisismia.,
hypoadrenokortisismin merkit
taudin merkit voivat vahaantua ja hiipua pitkään. Hoitamattomana hypoadrenokortisismi voi kuitenkin olla hengenvaarallista.
yleisimmät merkit totesi sisältää:
- Heikkous
- Anoreksia
- Oksentelua
- Ripuli (joskus verta)
- Lisääntynyt veden kulutus ja virtsaaminen
- Vapina
- Romahdus
Valitettavasti, lääkärintarkastus harvoin pistettä hypoadrenocorticism ja testaus on tarpeen vahvistaa diagnoosin.,
Anatomia ja fysiologia hypoadrenocorticism
katsaus perustiedot anatomiasta ja fysiologiasta elimet mukana tauti auttaa selittämään, miksi jotkut koirat osoittavat tiettyjä kliinisiä oireita, ja toiset eivät, sekä perusteluja eri tapoja diagnosoida ja hoitaa hypoadrenocorticism.
hypoadrenokortisismin keskipisteessä oleva keskeinen elin on lisämunuainen. On kaksi lisämunuaista, yksi istuu jokaisen munuaisen vieressä. Vaikka lisämunuaiset ovat pieniä, ne tuottavat monia tärkeitä aineita, jotka vaikuttavat lähes kaikkiin kehon toimintoihin.,
Lisämunuaiset ovat muotoinen kolmiot ja on jaettu kahteen alueeseen: ulomman kuoren ja sisemmän ydin. Aivokuori on edelleen jaettu kolmeen vyöhykkeeseen, joista jokainen tuottaa erityisiä hormoneja, joista monet ihmiset tunnistavat.
tietyt hormonit tuotetaan kullakin alueella ovat:
- Cortex
- Glukokortikoidien (esim. kortisoli) – tärkeää aineenvaihduntaa, tukahduttaa tulehdus ja lisää veren sokeria
- Mineralocorticoids (esim., aldosteroni) – tärkeää natrium -, kalium-ja verenpaineen säätelyyn
- DHEA ja androgeeni steroideja – lähtöaineiden testosteroni ja estrogeeni
- Medulla
- adrenaliini (adrenaliini) ja noradrenaliinin (noradrenaliini) – tärkeää taistele tai pakene, ne lisäävät sykettä, lisää veren virtausta lihaksiin ja aivoihin, rentoutua lihakset hengitysteihin ja auttaa lisäämään veren sokeria
Hypoadrenocorticism tapahtuu, kun siellä on alituotantoa glukokortikoidien ja mineralocorticoids., Täysin ymmärtää hypoadrenokortisismi, on myös tärkeää ymmärtää, miten lisämunuaisen hormonin eritystä säännellään. Aloitamme asetuksen kortisolin, tärkein glukokortikoidien, ja sitten siirtyä asetuksen aldosteronin.
– Asetuksen kortisolin eritystä.
Kaksi rakenteita aivoissa on myös tärkeä rooli kortisolin ohjaus: hypotalamuksen ja aivolisäkkeen., Hypotalamus vapauttaa ainetta nimeltä kortikotropiinin vapauttajahormonin (CRH), joka stimuloi aivolisäkkeen vapauttamaan adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) verenkiertoon, mikä puolestaan matkustaa lisämunuaisen, stimuloi kortisolin release. Se on tag-team-yritys.
hypotalamus vapauttaa CRH vastauksena paljon erilaisia ärsykkeitä, kuten alhainen veren kortisolin, stressi, sairaus, fyysinen aktiivisuus ja herää lepotilasta., Aivolisäkkeen myös havaitsee muutokset veren kortisolin ja voi vähentää ACTH-julkaisu vastauksena joko vähentynyt CRH tai lisääntynyt kortisolin veressä.
Kun kaikki toimii oikein, kortisolin tasoa veressä mennä ylös ja alas, ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vastata vastaavasti säilyttää asianmukaisen veren.
Alhainen kortisolitaso voi johtaa alhaiseen verensokeriin, ruoansulatuskanavan häiriöihin, heikkouteen ja alentaa verenpainetta.
toinen lisämunuaisen vapauttama tärkeä hormoni on aldosteroni.,
– Asetuksen aldosteronin eritystä.
Aldosteroni on tärkeä rooli säätelyssä natrium ja kalium tasapaino kehon. Aldosteronin eritykseen johtavat laukaisijat ovat erilaisia kuin kortisolin. Alhainen verenpaine, joka johtuu alentuneesta veren tilavuudesta ja korkeasta veren kaliumpitoisuudesta, ovat aldosteronin vapautumisen ensisijaisia ärsykkeitä.
aldosteroni lisää natriumin retentiota, mikä puolestaan johtaa veden imeytymiseen. Se edistää myös kaliumin erittymistä., Alhainen aldosteronitaso voi johtaa alhaiseen verenpaineeseen, veren pH: n laskuun, sydämen rytmihäiriöihin ja nestehukkaan.
hypoadrenokortisismin eri muotoja
Hypoadrenokortisismi tulee useassa muodossa, jotka liittyvät lisämunuaisen hormonien puutteeseen.
- Ensisijainen hypoadrenocorticism – tyypillinen
Tämä on yleisin muoto hypoadrenocorticism ja tapahtuu, koska kahdenväliset lisämunuaisen tuhoaminen johtaa menetys sekä glukokortikoidien ja mineralocorticoids.,
- Ensisijainen hypoadrenocorticism – epätyypillinen
Epätyypillinen hypoadrenocorticism tapahtuu, kun vain glukokortikoidit ovat puutteellisia, mutta siellä on ei puute mineralocorticoids. Nämä potilaat näytteille merkkejä sopusoinnussa vain glukokortikoidi-puutos ja on usein melko normaali bloodwork, joten tämä tauti todellinen haaste diagnosoida. Joillekin näistä potilaista kehittyy myös mineralokortikoidipuutos.
primaarinen hypoadrenokortisismi aiheuttaa yli 95% koirilla ilmenneistä taudeista.,
- toisen asteen hypoadrenocorticism – oma-aloitteinen
Tämä harvinainen hypoadrenocorticism tapahtuu, kun siellä on menetys ACTH: n eritystä aivolisäkkeestä. Näillä potilailla on glukokortikoidien puutos, joten ne ovat kliinisesti samanlaisia kuin primaariset epätyypilliset potilaat. Ne eivät kuitenkaan etene ja menetä mineralokortikoidituotantoaan.
- toisen asteen hypoadrenocorticism – iatrogeeninen (sairauden hoitoon liittyvät)
Tämän tyyppinen tapahtuu, kun koirat ovat olleet steroidihoitoa pitkään on yhtäkkiä otettu pois niiden lääkitys., Pitkäaikainen glukokortikoidihoito saa lisämunuaiset kutistumaan, joten nämä potilaat tarvitsevat aikaa lisämunuaisen toiminnan palautumiseen normaaliksi. Koirat yhtäkkiä otettu pois niiden lääkitys voi kehittyä merkkejä hypoadrenokortisismi ja voi tulla hyvin sairas. Monet ihmiset ei ehkä tunnustavat, että välttää tämä skenaario on syy, että koirat saavat steroidihoitoa (ja ihmiset) ovat vähitellen vieroitettu pois lääkitys.
miten hypoadrenokortisismi diagnosoidaan?,
Vaikka kliinisiä oireita hypoadrenocorticism on jaettu monia muita sairauksia, on usein muutoksia rutiini bloodwork, että voi kohta kohti hypoadrenocorticism, ja muutamia muita diagnostisia testejä voi vahvistaa diagnoosin.
- Rutiini bloodwork – hypoadrenocorticism aiheuttaa paljon muutoksia, jotka voivat olla piristyi rutiini verityötä. Näitä ovat:
- alhainen veren natriumpitoisuus yhdistettynä korkeaan kaliumpitoisuuteen-classic!,
- Lievä anemia
- Puute, lisääntynyt valkosolujen määrä (stressi leukogram) hyvin sairas koira
- Lisääntynyt munuaisten arvot, koska nestehukka
- Lisääntynyt veren kalsium
- Alhainen verensokeri
- Laimentaa virtsan kuivattu koira
- Alhainen veren albumiini
- Baseline kortisolin mittaus – tämä testi usein käytetään seulontatestinä taudin. Jos Alhainen, tarvitaan lisätestejä diagnoosin vahvistamiseksi.
- ACTH stimulation test – this test is the definitive diagnostic test for hypoadrenocortism., Pieni määrä ACTH annetaan ja jos lisämunuaisen on normaali, se vapauttaa kortisolia vereen. Koirat, joilla on hypoadrenokortisismi, eivät osoita veren kortisolitason nousua stimulaation jälkeen.
- endogeeninen ACTH (Eacth) – mittaus-tätä testiä käytetään harvoin, mutta se voi auttaa erottamaan primaarisen ja sekundaarisen hypoadrenokortisismin harvinaisissa tapauksissa, joissa natrium-ja kaliumarvot ovat normaalit. Toisin sanoen sitä käytetään erottamaan ensisijainen epätyypillinen hypoadrenokortisismi ja toissijainen spontaani hypoadrenokortisismi., Kroonisesti alhainen veren kortisolitaso stimuloisi aivolisäkettä vapauttamaan ACTH: ta, joten veren tasot olisivat korkeat primaarisessa epätyypillisessä hypoadrenokortisismissa. Sekundaarisessa spontaanissa hypoadrenokortisismissa tasot olisivat alhaiset.
eläinlääkäri tekee yhteistyötä kanssasi päättääkseen, mitkä testit (ja missä järjestyksessä) ovat koirallesi parhaita.
Miten hoitoon hypoadrenocorticism
hoito hypoadrenocorticism on keskittynyt huolellisesti ohjattu korvaaminen glukokortikoidien ja mineralocorticoids lääkitys.,
hypoadrenokortisismin hoitoon voidaan käyttää useita eri lääkkeitä ja voi kestää aikaa selvittää, mitkä lääke-tai lääkeyhdistelmät ovat parhaita. Stressiaikoina jotkut potilaat tarvitsevat muutoksia lääkitykseensä.
riippumatta siitä, mitä lääkitystä käytetään, on omistajien tärkeää tietää, että hoito on elinikäistä. On usein houkuttelevaa omistajille vähentää tai lopettaa lääkitys, kun heidän koiransa ovat toipuneet (ja näyttävät takaisin normaaliksi), mutta tämä voi johtaa hengenvaaralliseen kriisiin., Hyvä uutinen on, että asianmukaisen eläinlääkärin hoidon ja lääkityksen avulla pitkän aikavälin ennuste on erinomainen, kun suurin osa koirista elää normaalia elinikää.