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| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., Un examen de l’biologiques et thérapeutiques potentielles actions de l’Harpagophytum procumbens Phytother Res. Mar 2007;21(3):199-209.
la griffe du Diable (Harpagophytum procumbens) est utilisée en phytothérapie comme traitement de la tendinite, de l’arthrose (OA), de la polyarthrite rhumatoïde (PR), des maux de tête, des maux de dos et des douleurs menstruelles. Le peuple Khoisan du désert du Kalahari a utilisé la griffe du diable comme préparation analgésique et anti-inflammatoire pendant des siècles. Il est le plus souvent utilisé comme teinture éthanolique ou extrait sec des tubercules., On pense que les constituants actifs sont des glycosides iridoïdes, y compris l’harpagoside, le procumbide et l’harpagide. Bien que le ou les constituants actifs ne soient toujours pas identifiés positivement, l’harpagoside est utilisé comme composé marqueur. Les extraits de griffe du diable contiennent généralement environ 2,5% d’harpagoside. La coopérative scientifique européenne de phytothérapie (ESCOP) recommande 2-5 g de l’extrait contenant au moins 1.,2% d’harpagoside ou 1-3 g d’herbe ou d’extrait hydroalcoolique ou aqueux équivalent pris trois fois par jour pendant au moins 2-3 mois dans le traitement des articulations douloureuses ou des tendinites. Des études récentes suggèrent que la griffe du diable peut être utile dans le traitement d » autres conditions, y compris les convulsions et les douleurs lombaires. Dans cette revue, les auteurs examinent l »activité anti-inflammatoire de la griffe du diable.
Les premières études animales sur la griffe du diable, menées dans les années 1970, indiquent que l’extrait de griffe du diable a un effet anti-inflammatoire., Bien que ces études n’aient pas utilisé de méthodes plus communément acceptées, des études plus récentes sur les animaux ont corroboré les conclusions des études antérieures. Ils indiquent un effet anti-inflammatoire dose-dépendant équivalent à celui de la phénylbutazone, de l’indométhacine et de l’aspirine. Cependant, d’autres études animales n’indiquent aucun effet anti-inflammatoire. Une étude chez l »animal a démontré un effet anti-inflammatoire avec l » administration intraduodénale d « extrait de griffe du diable et aucun effet avec l » administration orale. D’autres études indiquent que les constituants actifs de la griffe du diable sont dégradés par l’acide gastrique., Cependant, deux autres études animales ont démontré des effets anti-inflammatoires et analgésiques suite à l »administration orale d » extrait aqueux de griffe du diable. Les auteurs de cette revue écrivent que ces résultats incohérents peuvent être dus à des différences dans la composition de l’extrait. Une étude plus récente a indiqué que l »administration intrapéritonéale d » extrait de griffe du diable supprime l » inflammation aiguë et a un effet analgésique. De plus, une autre étude animale a démontré une réduction significative de la glycémie dépendante de la dose chez les souris à jeun normales et diabétiques.,
la majorité des études animales indiquent que les extraits de griffes du diable possèdent des effets anti-inflammatoires et analgésiques contre l’inflammation aiguë et subaiguë. Cependant, il y a eu très peu de recherches sur l’inflammation chronique, ce qui est important dans le traitement des affections arthritiques.
La GRIFFE du Diable n’a eu aucun effet sur L’enzyme COX, ne montrant aucun effet sur l’activité de la prostaglandine synthétase dans une étude. Une autre étude in vitro a démontré que l »extrait de griffe du diable n » affecte pas la production d » eicosanoïdes par les voies COX et 5-LOX chez des sujets sains., Cependant, une autre étude a montré que l »extrait de griffe du diable inhibe la biosynthèse des cystémyl-leucotriènes, le constituant harpagoside étant le plus actif. En outre, une autre étude a montré que l’harpagoside seul inhibe la formation de TXB dans les plaquettes sanguines stimulées. Une étude ex vivo de suivi a révélé que l’extrait de griffe du diable (9% d’harpagoside) réduit les niveaux de Cys-LT dans les échantillons de sang de sujets masculins en bonne santé selon un schéma biphasique. Une corrélation significative entre les taux sériques d’harpagoside et l’inhibition du LT a été démontrée., La différence de résultats parmi ces études est probablement due à des variations dans les constituants des extraits de griffe du diable. En outre, les auteurs recommandent l’utilisation de capsules à enrobage entérique dans les études futures pour se prémunir contre une éventuelle détérioration par l’acide gastrique. Les auteurs concluent que ces études de mécanisme d « action » suggèrent provisoirement »que l » extrait de griffe du diable module la synthèse LT et/ou TX, mais cet effet peut ne pas être par un effet direct sur les voies de COX et 5-LOX.,
de plus, des études récentes montrent que l’extrait de griffe du diable peut inhiber directement L’enzyme COX-2 et suggèrent que les effets anti-inflammatoires de l’extrait de griffe du diable peuvent être attribués à une suppression directe des enzymes inflammatoires iNOS et COX-2. Dans l’ensemble, la recherche montre que l’extrait de griffe du diable a un effet antioxydant en piégeant les radicaux libres et en inhibant les enzymes qui les produisent. Par conséquent, une partie de l’effet anti-inflammatoire de devil »s claw extract »peut être liée à sa capacité à équilibrer les niveaux de radicaux libres et d’antioxydants., Des niveaux élevés de radicaux libres et de faibles niveaux d’antioxydants sériques sont associés à des conditions arthritiques, y compris la polyarthrite rhumatoïde. D’autres études ont démontré que l’extrait de griffe du diable inhibe la production des cytokines inflammatoires facteur de nécrose tumorale-alpha et IL-1beta. En outre, l »extrait de griffe du diable a été montré pour inhiber l » élastase leucocytaire humaine d « une manière dose-dépendante, indiquant un effet inhibiteur possible sur l » élastase neutrophile, qui est associée à l » arthrite., Ces études in vitro et ex vivo indiquent que l’extrait de griffe du diable » a des effets significatifs sur les marqueurs inflammatoires, » mais le mécanisme d’action des effets analgésiques et anti-inflammatoires observés de l’extrait de griffe du diable »n’est toujours pas clair.
Il est difficile de comparer les résultats des essais cliniques sur la griffe du diable en raison des variations dans la conception de l « étude, dose d » extrait et constituants, et les conditions cliniques. Ces études ont porté sur des patients atteints D’arthrose ou de PR de la hanche ou du genou, de lombalgie chronique non spécifique ou de divers types de douleurs musculo-squelettiques., Cinq essais cliniques sur l’extrait de griffe du diable dans le traitement de L’arthrose ou de la PR de la hanche ou du genou ont montré des résultats positifs. Ces essais comprennent un essai ouvert et quatre essais cliniques en double aveugle utilisant des doses quotidiennes d »extraits de griffe du diable dans la gamme de 2,000-4,500 mg contenant 30-57mg d » harpagoside avec des durées de 4-20 semaines. L’essai ouvert montre une amélioration globale significative des paramètres liés à la douleur et aux symptômes, y compris des améliorations sur L’échelle de L’arthrose WOMAC, L’échelle de la douleur VAS et les évaluations des médecins., Il y a eu deux rapports d’effets indésirables mineurs qui pourraient avoir été liés au médicament à l’étude. Les deux essais cliniques contrôlés contre placebo en double aveugle ont inclus des patients présentant une « articulation rhumatismale du genou ou de la hanche » et une « exacerbation aiguë de la coxarthrite. »Ils démontrent des réductions significatives de la douleur et des améliorations de la mobilité pour les patients recevant des extraits de griffes du diable, comme le démontrent les améliorations des scores VAS, la réduction de l »utilisation d » ibuprofène, et des améliorations d » une mesure de la douleur au sol et de la mobilité articulaire., Dans une étude, les patients ont reçu de l »ibuprofène et de la griffe du diable ou de l »ibuprofène seul, et des réductions significatives de l » utilisation de l » ibuprofène ont été observées dans le groupe de la griffe du diable. Les deux essais comparatifs en double aveugle ont comparé l »efficacité de l » extrait de griffe du diable avec les médicaments conventionnels phénylbutazone et diacérine dans le traitement des articulations rhumatismales, arthrite goutteuse, et OA du genou ou de la hanche. Les deux études ont montré des améliorations de la douleur. L « étude diacerin n »a trouvé aucune différence entre diacerin et les groupes de griffes du diable dans l » amélioration de la douleur et de la mobilité., En outre, le groupe griffe du diable utilisé moins de médicaments de secours et a eu moins d » événements indésirables. Les résultats étaient similaires dans l »étude de la phénylbutazone, avec des améliorations similaires de la douleur entre les deux groupes et moins d » événements indésirables dans le groupe griffe du diable.
Un essai ouvert sur la griffe du diable (960 mg/jour) et le mal de dos chronique non radiculaire a démontré une réduction significative de la douleur perçue et une amélioration significative de la mobilité avec trois événements indésirables légers., Cinq essais cliniques en double aveugle ont été menés sur l »extrait de griffe du diable et les maux de dos chroniques non spécifiques, tous par le même groupe. Les essais comprennent des doses quotidiennes de 4,500-9,000 mg (30-100 mg d’harpagoside) de devil »s claw products, y compris le produit exclusif Doloteffin® (Ardeypharm GmbH, Allemagne), pendant au moins quatre semaines. Dans l’ensemble, les résultats indiquent que l’extrait de griffe du diable est efficace dans le traitement de la lombalgie chronique., Dans les essais contrôlés contre placebo, des améliorations des scores de douleur Arhus et des augmentations du nombre de patients sans douleur, par rapport aux groupes placebo, ont été observées. Les essais comparatifs ont montré une équivalence d’efficacité entre l’extrait de griffe du diable et un anti-inflammatoire non stéroïdien standard (AINS) et L’inhibiteur de la COX-2 Vioxx® (rofécoxib). Des améliorations similaires ont été observées dans le nombre de patients sans douleur et sur L’échelle Arhus. Dans l »ensemble, moins d » effets indésirables ont été observés dans les groupes de griffes du diable., Il convient de noter que Vioxx a été retiré du marché mondial en raison de préoccupations concernant la sécurité. Une étude de suivi d »un an par le même groupe a révélé que les patients recevant l » extrait de griffe du diable ont continué à ressentir une amélioration globale de la douleur sans événements indésirables graves.
plusieurs essais ont été menés sur l’extrait de griffe du diable et le traitement de diverses formes de douleurs musculo-squelettiques. Un petit essai ouvert de 1981 (n=13) n’a trouvé aucun avantage apparent pour la griffe du diable dans le traitement de diverses affections rhumatismales., Les autres études montrent des améliorations de la mobilité, de la douleur et d’autres symptômes. Un essai ouvert qui a inclus des patients atteints d’arthrose de la hanche, des genoux, des doigts ou de la colonne vertébrale (n=630) a montré une amélioration significative de la douleur après six mois de traitement avec l’extrait de griffe du Diable (3 000 à 9 000 mg/jour). De même, un autre essai ouvert portant sur des patients atteints d’arthrose et de PR a démontré une amélioration significative des symptômes, de la mobilité et de la raideur matinale sans effets indésirables après 30 jours de traitement avec 750 mg/jour de racines de griffes de diable en poudre., Un quatrième essai ouvert portant sur des patients souffrant de lombalgie, de douleurs ostéoarthritiques au genou ou de douleurs à la hanche a montré une amélioration significative de la douleur et de la mobilité avec seulement des événements indésirables mineurs après huit semaines de traitement par Doloteffin devil »s claw extract (60 mg d’harpagoside/jour). Les avantages étaient les plus importants chez les patients atteints d’arthrose de la hanche et d’arthrose du genou. En outre, des essais cliniques contrôlés par placebo en double aveugle ont démontré des avantages pour les patients atteints de diverses formes de douleur musculo-squelettique., Une étude de 1984 a démontré une amélioration significative de la sévérité de la douleur, par rapport au groupe placebo chez les patients atteints d’arthrose générale après trois semaines de traitement avec 2 400 mg/jour d’extrait de griffe du diable. Un autre essai impliquant des patients atteints D’arthrose, de lombalgie chronique ou de myalgie a montré que l’extrait de griffe du diable (2 460 mg/jour) est plus efficace qu’un placebo pour supprimer la douleur., En outre, un essai clinique sur l’extrait de griffe du diable (4 500 mg/jour contenant 30 mg d’harpagoside) et une tendinite de l’épaule, du cou et/ou du dos a montré une douleur significativement moindre dans le groupe traité par rapport au groupe placebo.
Dans l’ensemble, un certain nombre d’essais cliniques contrôlés par placebo en double aveugle ont démontré que le traitement de la griffe du diable est efficace pour améliorer la mobilité et soulager la douleur dans une variété de conditions, y compris les maux de dos non spécifiques, l’arthrose du genou et de la hanche, les plaintes arthritiques générales et les douleurs musculaires., Les résultats des essais cliniques soutiennent les indications de la Commission allemande E et ESCOP pour les préparations de griffes du diable. Les essais cliniques en double aveugle montrent également une équivalence possible entre l »extrait de griffe du diable et les médicaments conventionnels dans le traitement de l » arthrite du genou et de la hanche et de la lombalgie. D’autres essais sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Le traitement avec l’extrait de griffe du diable peut être plus rentable et plus sûr que les traitements pharmaceutiques. Dans l’ensemble, les extraits de griffes du diable sont bien tolérés, les essais cliniques n’ayant montré aucun événement indésirable grave et certains effets indésirables gastro-intestinaux mineurs., L’utilisation à Long terme de l’extrait de griffe du diable semble également être bien tolérée, et il n’y a aucun rapport d’interactions médicament-herbe entre les extraits de griffe du diable et les médicaments conventionnels pour les conditions arthritiques. Cependant, d »autres études sur les interactions médicament-herbe griffe possible du diable et hépatoxicité sont nécessaires. De plus, d’autres recherches sont nécessaires pour confirmer le ou les mécanismes d’action des effets de la griffe du diable.
– Marissa N. Oppel, MS