Le traitement dépend généralement du début du diagnostic de la maladie.
Les options non chirurgicales suivantes peuvent aider:
- repos du poignet: pendant les premiers stades, il peut être possible d’atteler et de lancer le poignet pendant plusieurs mois., Reposer le poignet augmente les chances de rétablir le flux sanguin vers l’OS lunaire.
- anti-inflammatoires: L’ibuprofène, l’aspirine et d’autres analgésiques peuvent aider à gérer l’enflure et la douleur pendant les premiers stades.
- injections de Cortisone: celles-ci peuvent aider avec les symptômes.
Si les médicaments anti-inflammatoires en vente libre (OTC) commencent à devenir moins efficaces, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
un physiothérapeute peut apprendre au patient à utiliser le poignet d’une manière moins douloureuse et à ralentir la progression de la maladie.,
interventions chirurgicales
Plusieurs interventions chirurgicales différentes sont disponibles pour les patients atteints de la maladie de Kienböck.
Les options dépendent de plusieurs facteurs, y compris le stade de la maladie, le niveau d’activité et leurs objectifs personnels.
revascularisation
la revascularisation consiste à restaurer ou à augmenter l’apport sanguin à l’OS lunaire.
Le chirurgien retire une partie de l’os avec tous ses vaisseaux sanguins attachés d’un autre os et l’insère dans l’OS lunaire., Ceci est possible pendant les stades 1 et 2, avant que l’os ne se détériore trop.
un fixateur externe peut être utilisé pour maintenir les os en place pendant qu’ils guérissent. Un fixateur externe est un dispositif métallique qui est fixé à l’extérieur des poignets, avec des broches qui s’insèrent dans l’OS.
nivellement des articulations
le nivellement des articulations est une option lorsque les deux os de l’avant-bras, le radius et le cubitus, ont des longueurs différentes.
des greffes osseuses peuvent être appliquées pour allonger l’os, ou une section d’os est enlevée pour le raccourcir., Le nivellement articulaire peut empêcher la maladie de progresser en réduisant les forces qui compriment l’OS lunaire.
carpectomie de la rangée proximale
La carpectomie de la rangée proximale (PRC) consiste à retirer l’OS lunaire et les deux os de chaque côté de celui-ci. C’est une option si l’os est brisé en morceaux ou gravement effondré.
Fusion
la Fusion peut être partielle ou complète. La fusion partielle consiste à fusionner certains os du poignet ensemble, ce qui en fait un os solide. Cela peut réduire les symptômes de la douleur et maintenir un certain mouvement du poignet.,
Si le patient souffre d’arthrite sévère du poignet, le médecin peut recommander de fusionner tous les os pour réduire la douleur et améliorer la fonction du poignet. Le mouvement du poignet sera perdu, mais le patient pourra toujours faire pivoter son avant-bras.
Lorsque les os sont soudés, le résultat sera permanente.
arthroplastie implantaire
l’OS lunaire est remplacé par une réplique prothétique faite d’un matériau spécial, durable, en carbone pyrolytique, tout en préservant l’anatomie normale des autres OS.
Il s’agit d’une procédure relativement nouvelle, de sorte que les résultats à long terme ne sont pas encore connus.,
certains patients peuvent subir plusieurs interventions différentes au cours de leur vie.
non traitée, une personne atteinte de la maladie de Kienböck verra une détérioration progressive du poignet, une perte de la fonction du poignet et une augmentation de la douleur.