상악골과 르 포트 골절|Lecturio 온라인 의학 도서관

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Image:생명 과학 데이터베이스(Lsdb)에 의해 생성 된”Maxilla”. 라이센스:CC BY-SA2.,1JP

얼굴 뼈

인류 두개골은 다음과 같은 뼈에 얼굴

이미지:”앞쪽의 얼굴 뼈”에 의해 다각형 데이터 BodyParts3D 라이센스: CC BY-SA2.1JP

얼굴 골절

상악,하악,그리고 광대뼈 뼈는 주요 뼈의 얼굴입니다. 안면 뼈의 골절은 영구적 인 기형으로 이어질 수 있으며 매우 생명을 위협 할 수 있습니다. 안면 골절의 대부분의 패턴은 상악을 포함합니다., 얼굴 골절 가시화 패턴은 다음과 같습니다:

삼각대 골절
Le Fort I(수평 또는 뜨개)
Le Fort II(피라미드)
Le Fort III(가로)
골절의 광대뼈.
치조 프로세스의 상악
분쇄 골절

코 뼈:이것은 종종으로 알려져 부러진다. 코는 다른 얼굴 뼈에 비해 부서지는 데 약간의 힘이 필요한 작은 뼈로 구성됩니다. 이것은 코의 팽창뿐만 아니라 변형으로 이어진다.,

궤도 골절이:수반이 골절해 눈 소켓으로 분류 3 종류:

궤도 가장자리 골절:이 골절을 바깥 쪽 가장자리의 눈 socket. 가장 두꺼운 것에도 불구하고,손상은 시신경 쇠약을 초래할 수 있습니다.
직접적인 궤도 바닥이 골절:이 유형의 골절 확장 낮은 부품의 눈 소켓

폭발 골절이 골절의 결과로 균열의 아래 부분의 눈 소켓 그러나 궤도 가장자리를 그대로 유지됩니다.,

안면 골절의 원인

대부분의 골절과 마찬가지로 원인은 둔기 외상입니다. 이것은 일반적으로 발생하는 동안 도로 교통 사고(RTA),스티어링 휠의 부상,폭포,그리고 폭력적인 공격/싸움입니다. RTA 동안 안면 외상은 일반적으로 발생하는 유일한 부상은 아니며 일반적으로 흉부 외상 및 기타 두부 손상을 동반합니다.

Le Fort 골절

르네 르의 포트를 공부한 다양한 유형의 골절을 포함하는 얼굴의 뼈를 만든 분류 시스템에 대한 특정한 종류의 이러한 골절–그들은 지금으로 불 Le Fort 골절이다.,

Le Fort 골절은 두개골 기저부에서 중면의 전부 또는 일부를 분리하는 것을 포함합니다. 얼굴에 힘이 가해지면 중면의 약점 라인을 따라 골절이 생깁니다. 이러한 유형의 골절의 핵심 구성 요소 중 하나는 익상편 판의 관여입니다. 이 시스템은 상악과 관련하여 부상 수준에 기반합니다-르 포트 분류가 높을수록 골절이 더 우월합니다. 르 요새 골절의 모든 유형과 공통적 인 특징은 그들이 sphenoid 뼈를 따라 익상 과정이라는 것입니다., 3 개의 클래스 르,포트워스 골절

Le Fort 유형 1

이미지:”Le Fort 골절형”의 RosarioVanTulpe,라이센스:CC BY-SA3.0

이 유형이라고도”부동 입니다.”보통 윗턱에 하향 타격의 결과입니다. 골절 선은 상악 치조 과정보다 우월하게 통과하여 치아를 상면에서 분리합니다.

그것은 폐포 능선,코의 측면 부분,비강 중격의 몸체 및 상악동의 하강 부분을 포함합니다., 하악골과 상악골은 떠 다니는 조각입니다.

Le Fort type2

얼굴의 골절은 피라미드 모양을 가지고 있습니다. 보통 중간에서 낮은 상악에 타격에서 결과. 핵심 구성 요소는 열등 궤도 림의 참여입니다. 피라미드의 기저부에는 치아가 놓여 있고,피라미드의 정점은 비강 봉합에 의해 형성됩니다.

골절 라인은 비강 뼈까지 궤도의 상악동의 측벽과 열등한 림 후 폐포 능선에서 전달합니다., 이 유형의 골절은 상악동의 후측 벽과 infraorbital foramina 를 포함합니다. 눈물 또는 사골 뼈는 또한 상악과 함께 골절 될 수 있습니다.

Le Fort type3

이들은 craniofacial 해리라고도하는 횡단 골절입니다. 비강 다리 또는 상악골에 타격을 가할 수 있습니다. 이 골절은 광대뼈 아치,안와 벽 및 바닥,ethmoids,vomer 및 nasofrontal 봉합사를 포함합니다. 골절 선은 수평면에 있으며 우수한 궤도 균열을 통과합니다. 얼굴 뼈는 대규모로 방해받을 수 있습니다., 그림은 위에서 언급 한 구조물을 통과하는 골절 선을 보여줍니다. 이러한 골절의 빈번한 증상은 뇌척수액(CSF)rhinorrhea(코를 통한 누출)입니다.

이미지:”Le Fort 유형 3 측면과 앞쪽에보기”에 의해 RosarioVanTulpe,라이센스:CC BY-SA3.0

의 평가와 환자 상악 골절

외상 후에는 경우에는 환자에서 제거되었습니다 모든 생명을 위협하는 상황이고 가능한 한도 및/또는 출혈 문제가 해결되었습니다 제대로 상세한 검사를 실시해야한 규칙을 도울 모든 얼굴 마사지/두개골이 골절상을 입게 됩니다. 연약한 조직은 팽윤,ecchymosis,혈전 및 심한 혈액 손실 같이 각종 변화를 일으킵니다. 혈종은 대개 골절 부위에서 발생합니다. 관절 주위 부종은 2 형 및 3 형 르 포트 골절에서 더 흔하게 발생합니다., 이러한 골절로 열린 물린 기형이 발생할 수도 있습니다.

시력의 변화는 시신경,눈 또는 심지어 망막의 부상을 나타낼 수 있습니다. 패턴에 따라 부상의 증상이 존재할 수 있습을 보증하는 요청에서 상담과 oromaxillofacial 수술,마취/호흡기,눈과 귀 코 목,그리고/또는 방사선.

참고:상악 골절은 모든 안면 골절의 약 6-25%를 차지합니다.

전반적인 검사

두개골과 두개골의 검사-외상/출혈의 징후가 있습니까?,
얼굴의 검사-붓기/기형?
눈과 궤도의 검사-붓기/출혈/ecchymosis?
기도가있는 구강 및 비강 검사-명확한 rhinorrhea/epistaxis 가 있습니까?
입/턱/치아의 검사–기형/위 치아의 도청으로 입을 닫을 수 없음/통증?
청력/귀 검사의 평가-귀를 통한 전투 징후 또는 혈액/CSF 누출이 있습니까?,

조사에 사용되는 르,포트워스 골절

X-ray 의 얼굴에서 다른 견해를 확인하는 뼈 대칭 및 뼈 골절 부분입니다. Waters view,Caldwell view,lateral view 및 때때로 submentovertex view 는 촬영 된 다양한 X 선입니다.

비강 뼈 골절은 측면 엑스레이에서 볼 수 있습니다. 또한 자궁 경부 척추의 정상적인 구조를 보장하기 위해 자궁 경부 필름을 복용해야합니다.,

머리와 얼굴의 고해상도 CT 스캔은 안면 골절에 대한 선택의 조사입니다. MRI 는 연조직 손상을 평가하기 위해 수행 될 수도 있습니다.,

방사선에 대한 표지판을 얼굴에 골절

Non-해부학 선형 lucency
피질의 결함 또는 장애의 봉합
뼈조각이 겹치는”double-density”에 보이는 이미징 학
비대칭의 얼굴 뼈
부드러운 조직의 붓기
인해 또는 두개내 공기와 표지판의 부종
유체에서 부동 또는 혈종에서 경막외 공간

의 관리는 얼굴에 골절

이러한 골절 올의 도메인에 있는 정형외과 및 oromaxillofacial 수술입니다., 부상의 성격에 따라 관련 수술은기도와 순환을 유지 한 후에 이루어집니다. 기도를 방해하는 탈골 된 뼈가 의심되는 경우,어떤 수술 절차가 수행되기 전에 기관 절개술을 고려해야합니다. 탈구 된 뼈 조각으로 인한 비강 내 구조 또는 열상에서 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈은 상처의 압력 포장,소작 및/또는 봉합에 의해 중단 될 수 있습니다.

불안정한 부유 단편의 경우 정상적인 기능과 해부학 적 대칭을 회복하기 위해 외과 적 고정이 표시됩니다.,ce,그러나,다음과 같은 조치를 취할 수 있는 장소에 배치 될을 최소화하기 위해서는 손상의 정도와 관련된 얼굴 골절:

입고 보호 장치 헬멧과 같은뿐만 아니라 안전 벨트를 운전하는 동안
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상악골과 르 포트 골절