요 카 2:카테터를 삽입 여성 환자

소개

요 electrocardiography 포함하의 삽입 튜브를 사용하여 방광으로 무균술(도허티 및 Lister,2015).,der 전에 예를 들어,수술 골반;

과 관련된 합병증 electrocardiography

Electrocardiography 가의 수와 관련된 합병증을 포함한다.

• 카테테르-관련 요로 감염(CAUTI);
• 조직 손상;
• 을 우회하고 있습니다.

합병증의 위험을 의미 카테테르만 사용해야 합니다 고려한 후 다른 자제 관리 옵션을 제거해야로 임상적으로 적절한(러브 데이 et al,2014).

준비

카테터를 삽입하기 전에 철저한 위험 평가를 수행해야합니다., 으로 모든 절차 가능한 경우에는 환자의 동의 얻을 수 있어야 하고 문서화하는 다음의 토론의 장점과 위험 electrocardiography,그 효과는 라이프 스타일과 성적 관계(Prinjha 및 Chapple,2013 년;RCN,2012).,o electrocardiography;

건강 전문가 있어야 달성 수준의 역량에 의해 필요에 따라 고용주에 착수하기 전에 여성 요도 electrocardiography,그리고 준수해야 하는 관련 지역 정책 및 절차에 예를 들어,자제 관리,electrocardiography 과 감염을 예방합니다.

카테터를 선택

내주 electrocardiography 루어져야 한 사용 폴리 요도 카테테르;이들이 자기 유지하는,때로 채워진 물 또는 솔루션을 제공하는 제조업체에 남아 있 방광입니다.,

올바른 카테터에 대한 개별 환자에 따라 달라집과 같은 요인이 사용 기간,그리고 카테테르 재료의 종류,직경,길이 및 풍선 크기입니다.

단기간 사용(28 일 미만)에는 코팅되지 않은 라텍스,PVC,폴리 테트라 플루오로 에틸렌(PTFE)또는은 합금 카테터를 사용해야합니다. 장기간 사용하려면 모든 실리콘,실리콘 엘라스토머 또는 하이드로 겔 코팅 카테터를 사용해야합니다.,

여성 길이 카테터는 이동 가능한 여성 환자에게 일상적으로 사용해야합니다. 이들은 더 신중한 표준 이외의 길이의 카테테르 및가 발생할 가능성이 적은 외상이나 감염 여성 환자의 움직임에서 요도가 감소(도 및 Lister,2015).

인플레이션 밸브에서 여성 카테테르가 될 수 있는 사이에 잡힐 허벅지 환자에서 비만이고,좁은 침대 또는 휠체어 사용자,및 이어질 수 있는 아픔을(도허티 및 Lister,2015)., 이러한 경우 더 긴 표준 길이의 카테터를 사용하여 피부 손상을 피하고 환자의 편안함을 향상시킬 수 있습니다.

일상적인 배수를 위해 10ml 풍선 크기를 사용해야합니다.이 제품은 일반적으로 멸균 물 10ml 로 팽창됩니다. 일부 카테터에는 글리세린 용액의 미리 채워진 주사기 또는 미리 채워진 10ml 의 멸균 된 물 풍선이 제공됩니다.

건강 전문가는 사업 electrocardiography 은 책임있는 선택에 대한 적합한 카테테르 및에서 사용하는 제조업체의 지침(RCN,2012).

절차

1., 유효한 정보에 입각 한 동의를 얻기 위해 관련된 위험이나 이점을 설명하면서 환자와 절차를 논의하십시오. 이것을 환자의 메모에 문서화하십시오. 윤활 또는 마취 젤(Yates,2015)에 알레르기가 있는지 확인하십시오(상자 1). 프라이버시를 보장하고 존엄성을 유지하기 위해 침대를 스크리닝하십시오.피>2. 현지 정책에 따라 손을 씻고 절차를 위해 트롤리를 청소하십시오.피>3. Antt(aseptic non-touch technique)지침에 따라 여성 카테터 삽입 절차(Fig1a)를 수행하는 데 필요한 장비를 확보하십시오., 이 장비는 다음을 포함해야 한다:

• 멸균 팩 적합 electrocardiography(수신기,저 linting 봉,gallipots,처분할 수 있는 수건);
• 멸균 장갑;
• 클렌징 유체;
• 주사통 및 메마른 물에 대한 비 prefilled 카테테르;
• 메마른 개별적인 방부제/윤활 젤;
• 처분할 수 있는 마;
• 해당 카테테르;
• 배수 시스템/카테테르 밸브입니다.

트롤리에 장비를 조립하고 환자의 머리맡에 가져 가십시오.피>4., 환자를 제거한 관련 의류(즉,속옷 및/또는 pyjama 바닥)으로 필요합니다. 절차를 시작할 준비가 될 때까지 허벅지와 생식기 부위를 수건으로 덮어 불필요하게 노출되지 않도록하십시오. 침대 린넨에 보호 덮개를 사용하여 침대를 건조하게 유지하십시오.피>5. 그녀의 다리가 구부러진 무릎 떨어져 앙와위 자세로 환자를 도와주세요(그림 1b).피>6. 손을 씻고 말리십시오. 플라스틱 앞치마를 착용하고 ANTT 를 사용하여 카테터 삽입 팩을 엽니 다.피>7. ANTT 를 사용하여 추가 장비를여십시오., 남 요 카테터에서 내부 멸균 플라스틱 보호 감싸기까지 시간의 삽입을 보호하기 위해,그것은 잠재적인 실제와 환경오염. 환자의 생식기 부위를 덮고있는 수건을 제거하십시오.피>8. 손을 씻고 멸균 장갑을 착용하십시오. 환자의 엉덩이 밑과 허벅지를 가로 질러 멸균 된 수건을 놓으십시오;이것은 멸균 필드를 만듭니다(Dougherty and Lister,2015).피>9. 낮은 linting 면봉을 사용하여 비 지배적 인 손으로 음순을 분리하여 요도 meatus 를 볼 수 있도록하십시오.피>10., 보 음순 열고,귀하의 지배적인 손으로,깨끗하고 요도 도 0.9%멸균 염화나트륨(러브 데이 et al,2014 년)에서 아래로 움직임으로 항문,사용하는 싱글 스트로크(도 1c). 이것은 조심스럽게 위험을 줄입니다.피>11. 윤활/마취 젤에서 캡을 제거하고 노즐을 요도에 삽입하십시오(그림 1d). 요도에 젤을 짜내고 노즐을 제거하고 버리십시오. 마취 젤을 사용하는 경우 약 5 분 동안 그대로 두거나 제조업체의 지침에 따라 효력을 발휘하십시오. 상자 1 은 추가 관련 정보를 설명합니다., 마취없이 일반 수성 윤활 젤을 사용하는 경우 즉시 절차를 계속할 수 있습니다.피>12. 면 마취제 젤 취한 효과를 닦아 초과의 처리,장갑,세척 및 건조한 당신의 손에 넣어 새로운 멸균 장갑입니다.피>13. 배치 수신기를 포함하는 카테터에서 메마른 수건이 환자의 다리와 오픈 카테테르지만 그것을 떠나서는 살균이 포장의 위험을 줄이기 위해성됩니다. 음순을 열어 두십시오.피>14., 을 들고 카테터에서 당신의 지배적인 손을 소개 끝으로 요도 개구부에 약간의 상승과 방향을 먹이를,그것은 메마른 포장(이에 추가 계층의 물리적에 대한 보호의 기간에 삽입 절차). 카테터를 약 5-6cm 삽입하십시오(그림 1e). 삽입 된 카테터의 방향과 길이는 여성 비뇨 생식기 기관의 해부학과 관련이 있습니다(그림 2)(Dougherty and Lister,2015). 환자가 통증이나 불편 함을 경험하면 절차를 중단하고 의학적 조언을 구하십시오.피>15., 소변이 배출되기 시작하면 풍선이 방광에 있는지 확인하기 위해 카테터를 분기점까지 삽입하십시오. 요도에있는 풍선의 인플레이션은 고통 스럽습니다.피>16. 제조업체의 지시에 따라 10ml 의 멸균 물 또는 용액으로 풍선을 부드럽게 팽창시킵니다(그림 1f). 미리 채워진 풍선의 경우 클립을 제거하고 멸균 된 물 저장고를 부드럽게 짠다. 인플레이션이 통증이 없어야하므로 불편 함의 징후가 있는지 환자를 관찰하십시오.피>17., 풍선이 팽창되면 카테터가 방광에 있고 안전한지 확인하기 위해 카테터를 약간 철회하십시오(Dougherty and Lister,2015).피>18. 는 경우 카테테르되지 않은 첨부하여 배수장치 부대,부착하거나 배수 시스템 또는 카테터 벨브로 필요합니다(참조 부속서 3 과 4 의 이 카테터 시리즈).피>19. 환자를 편안하게 만드십시오. 필요한 경우 그녀가 옷을 입고 침대가 깨끗하고 건조한지 확인하는 데 도움이됩니다.피>20. 현지 정책에 따라 임상 폐기물 봉투에 장비를 폐기하십시오. 손을 씻으십시오.피>21., 완벽한 문서는 절차를 포함한다.

• 이 삽입;
• 의 날짜 및 시간 electrocardiography;
• 카테 테르 유형
• Length;
• 풍선 크기와 양의 물을 삽입;
• 배치/트 번호;
• 제조 업체;
• 만료 날짜;
• Meatal 정화 솔루션;
• 윤활유;
• 이름 및 서명이 있는 건강의 전문적이고 발생하는 문제에 삽입;
• 날짜의 제거/변경합니다.,

경우에는 환자의 첫 번째 electrocardiography,소변으로 출력해야 측정을 기록에 삽입하는 데 도움 신장 기능을 모니터링 및 액체의 균형을. 볼륨은 또한 요폐가있는 환자의 방광 용량에 대한 중요한 정보를 제공합니다(Dougherty and Lister,2015).피>23. 환자가 편안하다는 것을 확인하고 카테터 및 배수 시스템의 유지 보수 및 관리에 대한 정보를 제공하십시오.

전문적 책임

이 절차 착수해야 한 후에 승인된 교육,감독한 연습과 역량을 평가하고,에 따라 로컬 정책/프로토콜.