응급 의료 치료 및 활성 노동법(EMTALA)은 논란의 여지가있는 법령입니다. 수많은 논평가들이 EMTALA 를 병원 응급실 과밀 및 비용의 주요 기여자로 지적했습니다. 그러나 다른 사람들은 변화 보기 건강 관리 전달 및 금융 및 그들의 효과를 제공의 자선 관심으로 루트 위기의 원인을 묻지 EMTALA 의 제정에 1986.,
EMTALA 의 역사와 기본 요구 사항에 대한 개요를 본 후,이 기사에서는 두 가지 반대되는 관점에서 행동을 살펴 봅니다. 하나의 관점에서 보이는 EMTALA 으로 자금이 의회의 임무에 대한 보편적인 접근하는 변화의 비용이스 병원입니다. 다른 뷰 EMTALA 중 하나로 더 많은 피해자의 건강 관리 전달계와 희생양을 위해 국내 건강 관리 비 애.,
EMTALA 역사
두 가지 요인을 크게 기여 환자에게’사용하여 병원의 응급(EDs)의료 관리 및 동기 부여하는 연방 정부를 조절하는 care. 첫째,1950 년대 중반,많은 미국인이 프라이빗,직업을 바탕으로 건강보험이 병원 및 의사의 치료를 포함,비상사태 처리 및을 지불하지 않았을 위한 이러한 서비스가 있습니다. 두 번째,환자의 수를 그 ED 요금은 환불이 증가 크게 후 1965 년 메디 메디드 제공되는 범위를 초과하는”가난한 가치가 있”.,
공개 병원에 의해 자금 지방 정부의 목적을 위해 제공을 위한 건강 관리 가난하고 소외 카운티 주민들,그리고 지난 세기,전달의 사자의 점유율을 관리하여 궁핍한 그리고,더 많은 최근 몇 년간 보험에 들지 않는다. 이 십 년간,60 퍼센트의를 받은 환자 치료에 전국 병원이나 보험 또는 메디케이드로 자원의 보험,43%의 순중 병원의 수익에서 온 이러한 두 가지 소스입니다.,
1980 년대 이전에,개인 병원 청구에 따라 환자들의 능력을 지불하고,이것이 비용”이동”그들이 제공하는 소량의 charity care. . 수년에 걸쳐이 금액은 줄어들었다. 최근 국세청 보고서에 따르면 사립 병원의 45%가 보상되지 않은 진료에 대해 매출의 4.8%이하를 지출하는 것으로 나타났습니다. 대조적으로,공립 병원은 보상되지 않은 진료에 대해 그 금액의 4 배 이상(18.1%)을 지출합니다.,
1983 년에는 연방 정부를 통해 설정된 메디케어하는 시스템을 배치 모자에 얼마나 병원에 대한 요금으로 환자 치료를 주어진 진단을 내릴 수 있습니다. 이 시스템의 비용이 있음을 진단 관련 그룹(DRGs),로 만든 비용 이동 불가능하며,구현,병원,손실에 대한 금융 지원 charity care., 으로 변경 내에서는 경제 기후에는 것이 더 어려운 병원을 위한 EDs 에 대한 관심이 부족한 환자,보고서,부상하는 보험에 들지 않고 공개적으로 피보험자 환자들 중에 액세스할 수 없는 응급치료했거나 리디렉션에서 개인 EDs 공공 EDs. 의 얼굴에서 이러한 압력에 대한 큰 병원 효율성,의회는 느낌도록 강요하는 행동을 보장하는 공공의 심각하게 아픈 환자되지 않을 것 밖에 병원은 현관에 액세스할 수 없다. 엠탈라가 그 결과였다.,
의 규정 EMTALA
에서 규정한 사항을 준수하는 행위,어떤 병원을 받는 메디케어야 합:(a)화면 모든 온 환자에게 드는지 여부를 확인 응급 의료 존재,(b)안정화가 있는 환자는 긴급한 조건,그리고(c)제한 전송의 nonstabilized 환자의 경우에는 의사는 인증의 이점을 전송 위험을 능가 또는 환자(또는 대리) 요청에서 전송을 쓰고 위험에 참여합니다.,
“의 비상”는 광범위하게 정의된 대로의 존재를 증상의 같은 정도의 부재는 즉시 의사의 치료를 수 있는 장소가 개인의 건강에 위험이나 심각한 장애의 신 기관 작업을 수행할 수 있습니다. 의 경우에는 임신한 여성들은 수축에,응급 의료 존재하는 경우가 부적절한 시간을 위해 전송기 전에 배달하거나 전송할 수 있습 건강을 위협하거나 안전의 여자 또는지는 않습니다.
EMTALA 에 대한 논쟁
응급 치료에 대한 EMTALA 의 효과와 관련하여 두 가지 사고 학교가 존재합니다., 일부에 관계 법령으로 임시 변통 측정,방법의 확장은 수백만의 보험에 들지 않고 공개적으로 보험에 가입한 미국인할 수 있을 얻을 케어에서 진정한다. 다른 사람들 것을 주장 EMTALA 급격히 증가로 부적절한 ED 사용에 의해 보험에 들지 않고 다른 사람들은 국가의 비상사태 건강 관리 안전 net.,
주석을 의미하는 사이의 인과 관계 EMTALA 의 제정하고 국가의 건강 위기를 인용 서 ED 에서 사용 85 백만의 거의 115 백만개의 방문을 당해,폐 이상의 560 병원과 1,200EDs 고의 폐쇄 많은 외상이 센터,산부인과 병동,그리고 차 추천 센터가 있습니다. 의 90 퍼센트에서 큰 병원,수용량 환자를 치료하는 포화,주로 때문에 돈이 부족을 지원하는 입원환자 긴요한 배려 침대와 간호사가 직원들., 비상 관리 기능을 하는 존재입에 의해 괴롭혀 만연 비상 의료 서비스로 전환하고 ED 혼잡는 혼자 계정을 33%증가에서 기다린 시간과 배수를 떠나 개인의 에드되기 전에 볼 수 있습니다.
반대로 보기
모든 사람이 구독하는 개념 EMTALA 은 다른 렌치에 갇혀 톱니의 미국 건강 관리하는 일부의 EMTALA 의 주장 아픈 효과전의 제정. 예를 들어,그것은 사실 동안 에드 방문의 볼륨 미국 보다 더 높은 속도로 증가 했다., 인구,이 추세는 새로운 것이 아닙니다. 에 따라 적어도 하나의 연구,인당 ED 방문율이 상승했 550%의 사 1955 고,1980 년에 비해 30%인당에서 증가 병원 입원 환자를 사용하는 동안 동일한 기간과 감지할 수 없 인당 증가에서 의사 사무실 방문.
는 주장 EMTALA 뒤에 병원 마감은 언더컷으로 보여주는 연구는 병원 및 에드 폐쇄에 1990 년대 일부인의 노력은 비용을 절감하고”효율성을 개선하”을 홍보하여 높은 인구조사 또는 병원 점유율., 기 때문에 병원의 노력을 유지하는 높은 점유율(보다 높은 숙박 인원),수의 입원 환자용 침대는 미국에서 감소에서 이 기간 동안 그들은,사실,1965 년 이래할 때에 만족 1.7million.
ED 방문의 급증에 대한 무보험 및 공개 피보험자 계정도 잘못 될 수 있다는 전제., 한 연구는 환자 개인 건강 보험 또는 메디를 차지 거의 66%의 증가에 ED 사이에 방문 연구 년 동안 1996 년의 통해 1997 년 2001 년,2002 년 동안 방문에 의해 보험에 들지 않는 차지만에 11%정도의 증가합니다. 도 증가에 ED 환자의 만남은 최근 몇 년 동안 반드시 인해 보험에 들지 않는 돌 EDs 으로 자신의 마지막 대체 건강에 대한 액세스 비응급 환자를 조건입니다. 실제로 더 많은 피보험자 환자가 이런 식으로 ED 를 사용하고 있습니다., 보험한 환자들은 종종 비응급 환자 치료에 ED 기 때문에 그들은 시간을 직장에서는 정규 근무 시간 동안의 일반사기 때문에 또는 그들이 원하는 의사를 표시에 짧은 알 수 있는 것보다면 그들은 예약된 약속의 일반 공급자입니다.
결론
EMTALA 를 둘러싼 논쟁은 감사하기 쉽습니다. 그것은 자금이없는 명령이며,그 행위를 준수하는 것은 병원에 심각한 재정적 부담을 안겨주었습니다. (American College Of Emergency Physicians 에 따르면 응급 치료의 55%가 보상받지 못합니다.,)는지 여부를 행동 기능을 제공하는 최종적인 자극하는 건강 관리 시스템에 낭떠러지까지 끌고 가서 밀쳐의 금융재지변 또를 희생양으로 몇 년 동안의 결함이 있는 건강 관리 재정 계획 및 감독할 수 남아 볼 수 있습니다. 의학에서 웰빙을 위해 노력하는 동안 고통을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이런 식으로 볼 때,EMTALA 는 초안자가 상상했던 것보다 실제 약과 더 비슷할 수 있습니다.