- Metformin 의 역할에서의 처리 PCOS 변화와 환자의 최고 불만이고,임상적 특성,그리고 라이프 스타일입니다.
- 기본적인 용도로 메트포르민의 치료에 PCOS 은 배란을 유도하에서 여자 저항하는 clomiphene 혼자를 치료하는 oligomenorrhea 에서 할 수 있지 않는 여자 또는 사용하지 않을 경구 피임약.
- 메트포르민 치료의 후보자가 되려면 환자는 혈청 크레아티닌이 1 보다 낮아야합니다.,젖산 산증 발병 위험을 피하기 위해 4mg/dL.
배란 유도. 인슐린 저항성 감소. 체중 감소 촉진. 이들은 메트포르민이 다낭성 난소 증후군(PCOS)을 가진 여성에게 제공하는 이점 중 일부입니다. 이 기사의 5 가지 사례 기록은 처방 결정을 내릴 때 고려해야 할 주요 불만 사항 및 보조 요인의 범위를 설명합니다.
의사 결정을 사용하여 메트포르민에 따라 환자의 주요 PCOS 관련 불만(TABLE1),뿐만 아니라 다른 고려 사항입니다. 어떤 경우에는 메트포르민이 전혀 적절하지 않을 수도 있습니다.,
(을 위한 투약 및 일반적인 측면을 효과를 참조하십시오”Metformin:시키는 기초,”1-3)
Metformin,는 구두 비구아니드 관련 설 포닐 우레아,있는 잠재력을 가지고 올바른
- 무배란 불모입니다. 단독으로 사용하면 메트포르민은 많은 경우 배란주기를 유도합니다. 클로미펜 저항성이있는 환자의 경우 배란 속도를 향상시키기 위해식이 요법에 추가 할 수 있습니다.
- Oligomenorrhea. 지 경구 피임약 유선 에이전트,metformin 가 두 번째 라인 에이전트는 복원 정상적인 생리에서의 약 50%를 취급 여성이다.<리>비만., 임상 시험에 따르면 메트포르민은식이 요법과 운동 프로그램에 도움이되는 약리학 적 지원을 추가 할 수 있습니다.
- 임신성 당뇨병. 초기 증거에 사용하는에서 메트포르민의 임신을 줄일 수 있습 임신성 당뇨병의 발생률과 자연 유산지만,더 많은 연구가 필요합니다.
다모증의 치료에서 메트포르민의 역할을 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요할 것이다.,전자 변경이 증가 운동을 감소 칼로리를 섭취
적 특성 PCOS
에 따라 그룹의 전문가들은 작업으로 국민의 건강(NIH), 다낭성 난소 증후군의 존재 oligomenorrhea 또는 무월경과 임상적 또는 실험실이 증거의 안드로겐(hirsutism,높은 무료 테스토스테론)의 부재에서 다른 원인과 같은 테스토스테론 생성 난소 종양이나,비 고전 부신 증식(21-hydroxylase 결핍증)입니다., NIH 정의를 사용하면 정기적 인 배란 월경을 가진 여성에게는 PCOS 의 진단이 적절하지 않습니다. 많은 당국은 정기적 인 배란 월경과 다모증의 병용이 특발성 다모증으로 진단되어야한다고 생각합니다.
의 보급 PCOS 에서 여성의 재생산 나이는 4.7%의 남동부에 있는 미국 유병률은 유사한 여러 가지 세계의 다른 부분이 측정됩니다.4-6
세 가지 주요 내 이상의 특성을 PCOS:
- 높은 황체 호르몬(LH)분비—에서 볼 수 거의 모든 여성 PCOS.,7-9
- 인슐린 저항성으로 인한 순환 인슐린이 증가하여 PCOS 를 가진 많은 여성에서 발견됩니다.10,11
- 상승 된 난소 안드로겐 생산—PCOS 를 가진 거의 모든 여성에게 존재합니다. 증가 된 안드로겐 생산은 다모증을 유발하고 일부 여성에서는 여드름을 유발합니다.
이러한 이상은 지배적 인 여포의 성장을 막아 무배란 및 oligomenorrhea 로 이어진다.,
경우 1
퇴치 PCOS 관련 oligomenorrhea
주요 의사의 25-year-old 학생이 설립 PCOS 에 기초하여 진단된 환자의 보고서는 2 월경 연간과 높은 혈청 무료 테스토스테론을 측정합니다. 그녀의 체질량 지수(BMI)는 24.5 이며,그녀의 주요 문제는 다모증,oligomenorrhea 및 체중 증가 성향입니다. 그녀는 피임약을 먹었고 25 파운드 체중 증가에 책임이 있다고 생각합니다. 환자가 알약을 중단했을 때,그녀는 20 파운드를 잃었고,그녀는 다시 복용하는 것에 단호하게 반대합니다., 환자의 골반 검사는 정상이며 virilization 의 증거는 없습니다. 그녀는 인터넷에서 메트포르민에 대해 읽고 그녀의 oligomenorrhea 에 대해 처방 할 것인지 묻습니다.
림 1
경구 피임약 남아 첫 번째 라인 치료
메트포르민에 효과적일 수 있습니다 몇몇 여성의 처리를 위해 oligomenorrhea. 그러나 앞서 언급했듯이 다모증에 미치는 영향에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.
Oligomenorrhea., PCOS 를 가진 여성에서 oligomenorrhea 에 대한 메트포르민의 효능을 평가하는 대규모 임상 시험은보고 된 바 없다. 그러나,많 smallscale 임상 시험 경우 시리즈는 metformin 복원 정상적인 배란 월경에서 어떤 여성이다. 메트포르민 단독으로 치료받은 PCOS 를 가진 여성의 경우 약 25%가 3 개월 이내에 정기적 인 월경을 시작하고 12,13 및 약 50%14~95%15,16 은 6 개월 이내에 정기적 인 월경을 시작합니다. 제 연습에서는 약 50%의 여성이 치료 6 개월 후에 정기적 인 배란 월경을 시작합니다.,
정기적 인 배란 월경의 성공적인 유도를 예측하는 환자 특성은 완전히 묘사되지 않았습니다. 그러나 혈청 테스토스테론이 상승한 여성은 메트포르민에 대해 더 큰 반응을 보이는 것으로 보입니다.17