용어는 파행을 말 못하는 도보 거리 때문에 고통 또는 피로감에 엉덩이와 다리입니다. 파행에는 신경 인성과 혈관의 두 가지 유형이 있습니다.
신경 인성 파행은 척수 신경에 압력을 일으키는 척수관(협착)의 협착 때문에 발생합니다. 걷는 동안 산소의 근육 수요 증가와 일치 할 수없는 혈류로 인한 혈관 파행 결과.,
해부학의 기초 neurogenic claudication
척추 신경 안에서 실행되는 운하에 의해 형성 척추(등뼈 뼈)및 디스크에서 전면 및 얇은 층의 뼈와 연결된 인대됩니다.
나이가 들어감에 따라 관절염의 변화는 디스크의 협착,뼈 박차의 형성 및 인대의 두꺼움을 유발할 수 있습니다. 디스크가 좁아짐에 따라,인대는 자신의 긴장,버클을 잃고 신경에 압력을 생산 척수관으로 밀어 시작합니다.,
림 1 정상적인 모양의 척추관에서 횡단면 MRI 이미지(블루살표)
림 2 축소의 척추관에서 횡단면 MRI 이미지(빨간살)
왜 증상이 있을 때 서서 도보 하지만 내가 앉아있는?
많은 사람들이 보고 그들은 고통 없이 앉아있는 동안 걸을 수 있 훨씬 더 멀리하면 그들은 사용하여 쇼핑 카트입니다. 이것에 대한 이유는 해부학에 의해 설명 될 수있다.
인대는 척추의 뒤쪽 표면에 붙어 있습니다., 우리가 일어 섰을 때,등은 인대에 대한 부착 점을 서로 가깝게 가져 오는 연장됩니다. 이것은 인대의 주름과 좌굴과 척추관의 협착을 유발합니다.
앉으면 허리가 앞으로 구부러져 인대를 조이고 곧게 펴서 신경에서 압력을 제거하고 증상을 완화시킵니다. 상점에서 장바구니에 기댈 때도 같은 효과가 발생합니다.
신경 인성 파행은 좌골 신경통과 동일합니까?,
도 두 가지 조건이 모두에 의해 발생 신경에 압력,차이는 방법에서 사람들은 설명하는 조건을 만드는 따라서,진단에 어려움.
와 neurogenic claudication 사람은 경험을 둔 통증,압력 또는 극도의 피로 대부분에서 엉덩이의 뒷면 모두 다리입니다. 그것은 척추관 내의 모든 신경에 대한 압력에 의해 발생합니다.
신경 인성 파행은 50 세 이상의 사람들에게서 더 흔하게 발생하며 척추 관절염에 의해 유발됩니다.,
젊은 환자는 디스크 탈출증으로 인한 좌골 신경통이라고도하는 좌골 신경통을 더 자주 다루어야합니다. 좌골 신경통과 함께,일반적으로 한쪽 다리에 통증을 유발하는 단일 신경의 압력이나 자극이 있습니다.
파행 증상으로 증가 서 있거나 걷고 해결하는 앉아 함께 달리는 좌 수 있는 증가와 함께 앉아 있습니다.
파행과 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 조건은 무엇입니까?
이전에 논의 된 바와 같이,불량한 혈류는 유사한 프리젠 테이션을 가질 수있다. 이 상태를 혈관 파행이라고합니다., 당신이 걸을 때,다리 근육은 증가 된 양의 산소를 필요로합니다. 좁은 혈관이 근육에 적절한 혈류를 공급할 수 없다면 근육이 경련을 일으켜 멈추기 시작합니다.
엉덩이 또는 무릎의 관절염은 거리를 걸을 수없는 또 다른 매우 일반적인 원인입니다.
때로는 이러한 조건이 같은 사람에게 공존합니다. 신체 검사 및 추가 연구는 일반적으로 주요 원인을 결정하는 데 도움이됩니다.,
진단 연구
동안 증상이 제안할 수 있습 척추 신경의 압축,궁극적 진단을 만들어에 따라 추가 이미징은 대부분 자기 공명 영상(Magnetic Resonance Imaging)또는 CT(컴퓨터 단층 촬영)을 낮춘다.
엑스레이는 협착의 근본적인 이유가 될 수있는 척추 불안정성을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
경우에 가난한 혈액의 흐름을 의심하는 역할을,혈관 연구,동맥 초음파 도플러,필요할 수 있습니다.,
트리트먼트
일반적인 치료 방법 척추 치료 단계별 진행에서도 침입하여 더 복잡하고 침 치료:
- 수정 매일의 활동과 사용의 보조 장치 같은 지팡이나 워커;
- Physical therapy;
- 카운터를 통해 약품 같은 소염제와 타이레놀;
- 처방전 약품 같은 Neurontin 또는 Lyrica;
- 경막외 스테로이드 주사;
- 수술입니다.
수술은 언제 필요합니까?,
에서 일반적으로,척추 수술로 간주되는 경우 세 가지 조건이 존재합니다:
- 있는 상태를 해결할 수 있는 수술로;
- 환자 시도하고 실패했 적은 침략적인 치료법;
- 유리한 균형 사이의 위험과 혜택을 갖는 수술입니다.
진행됩니까? 나는 마비 될 것인가?
환자들은 종종”수술을받지 않으면 마비 될 것입니까?”대답은 가장 일반적으로”아니오”.,
는 환자 심각한 신경에 압력을 알 수 있습의 약점에서는 특정 근육,그것은 예측 불가능한 발 약점이다. 그러나 예방 적 수술은 누가 약점을 일으킬 위험이 있는지 예측할 수 없으므로 권장하지 않습니다. 예방 적 수술이 수행 되었다면 우리는 수술의 증가와 그에 따른 합병증을 보게 될 것입니다.
어떤 종류의 수술이 가능합니까?
신경 인성 파행의 주된 문제는 신경에 대한 압력입니다. 따라서 감압,즉 신경에서 압력을 제거하는 것이 수술의 주요 목표입니다., 뼈 사이에 과도한 움직임이있는 경우 안정화 절차(융합)가 필요할 수 있습니다.
이것은 직접 또는 간접적 인 접근 방식으로 수행 될 수 있습니다. 직접 접근에서 당신의 외과 의사는 직접 신경을보고 신경에 밀어 어떤 조직을 제거합니다. 예를 들면 laminectomy 와 TLIF(Transforaminal 요추 Interbody Fusion)가 있습니다.
으로 간접적인 접근 방식,복원하는 고도의 붕괴 따라서 디스크에 압력을 둘러싼 연약한 조직을 완화에 압력을 신경. 이것은 척추 뼈 사이에 스페이서를 배치함으로써 성취됩니다., 예를 들면 ALIF(전방 요추 간 융합)및 LLIF(측면 요추 간 융합)가 있습니다.