여성이 높은 위험을 경우
- 보다 작은 40 년의 세;
- 는 과거의 역사는 아이 남용이나 아이가 아는 사람은 현재 학대;
- 받은 최근 몇 분리하거나 이혼;
- 사회적으로 절연;
- 있는 첨부하는 파트너입니다 overattentive;
- 현재 자주;
- 지연에서 찾고 치료 또는 비 호환됩니다.,26
진단 가정폭력의 중요한 도전의 모든 의사에서 임상 practice26 기 때문에 환자는 점점을 긍정적 인 상호 작용과 함께 의료 전문가로 중요 한 요소 중 하나에서 자신의 복구합니다. 상자 2 와 3 의 이야기(실제 사례를 기반으로 함)는 임상의가 발생할 수있는 상황을 보여줍니다.
가정 폭력에 대한 선별
연구원은 가정 폭력을 측정하기위한 몇 가지 척도를 개발했습니다(상자 4 참조)., 지만 미국 의료 협회는 제안된 일상적인 검사,이것은 권장하지 않음에 대한 일반적인 인구로,테스트 및 검증 중재환율과 사망률을 줄이기 위해 부족한 부분이기도 합니다.43 그럼에도 불구하고,기회주의 심사를 실제로 설정과 같은 비상 부서,정신과 진료소,산소 및 일반적인 관행은 여전히 고려 가치가있다.,43 건강 전문가들을 사용할 필요가 다양한 질문을 이끌어내는”여자 경험의 폭력이 계정으로 여성의 다른 유형(예를 들어,여성 장애인,원주민 여성,여자에는 레즈비언 관계와 여자의 non-영어를 배경). 가정 폭력이 의심되는 경우 의사가 환자에게 물어볼 수있는 질문의 예는 상자 5 에 나와 있습니다.,
ConclusionsDomestic 폭력은 복잡한 패턴의 행동을 포함할 수 있는 외에,신체적 폭력 행위,성적을 남용하고 감정적인 남용,등의 사회적 격리고 금융 부족에 시달린 것으로 나타났다.
에도 불구하고 부족의 계약에 정의를,가정폭력은 분명히 매우 일반적이,숨겨진 문제에 대한 많은 참석 환자의 임상습니다. 의사는 국내 violence26 의 많은 잠재적 지표를 알고 있어야하며 공감적이고 비판적이지 않은 방식으로 학대에 대해 질문해야합니다.,25 개인 수준에서,국내의 폭력을 일으킬 수 있는 신체적,정서적 건강;기본 남용에 필요를 인정하고 직접 처리하는 경우 여성과 아이들은 안전합니다. 가정 폭력은 분명히 모든 임상의가 환자의 옹호자 역할을 할 수 있도록하기 위해 알아야 할 중요한 공중 보건 문제입니다.
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저자”세부 사항
멜버른 대학교 일반 실습 및 공중 보건학과,VIC.
Kelsey Hegarty,MB BS,PhD,수석 강사.
Women’s Health,ROYAL Australian College Of General Practitioners,Sydney,NSW.
엘리자베스 D Hindmarsh,MB BS,FRACGP,위원장.
공중 보건 단위 Gascoyne,Carnarvon,WA.,
Marisa T Gilles,BSc,MB Chb,MPH,감독.
재발행은 저자로부터 제공되지 않습니다.
대응:Dr K Hegarty,부서의 일반적인 연습과 공공 건강,멜버른 대학교,200Berkeley Street,Carlton,VIC3053.
k.hegartyATgpph.unimelb.edu.au
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유산을
원치 않는 임신
발생 출혈
부족의 산전 보살핌
낮은 출생의 유아
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2:프레젠테이션의 가정폭력을 일반적인 실천
제인*,세 38,은 두 아이들이 5 세 9,지금은 20 주”임신입니다., 그녀는 옷을 입고,약간의 과체중이며,제공에 대한 검토 그의 혈압이 높았 이전 방문하는 산부인과 일주일 전에. 그녀는 배관공 인 테오*와 9 년 동안 결혼했습니다. 그녀는 유급 직장에 있지 않습니다.
배경:
- 임신으로 고혈압의 이전 병력이 없습니다.
- 이전 유산 한 번과 그녀의 마지막 임신과 antepartum 출혈.
- 지난 몇 년 동안 gp 에 질 분비물에 대한 재발 프리젠 테이션.리>행동 문제에 대한 아이들과 여러 프리젠 테이션.,
상담:
그녀의 혈압이 다시 약간 상승했는데,그녀는 조금 바빴 기 때문이라고 설명했다.집에있는 것들은 어떻게되어 있습니까?
제인:좋아,고마워. 다른 두 자녀와 함께 집에서 열심히해야합니다. 남편이 도와 주나요?
제인:그는 상황을 악화시킬뿐입니다.
GP:그것에 대해 더 말해 줄 수 있습니까?
제인:보의 년 후에,퍼팅 그 밖으로 이동,그리고 마지막 일주일에서 내 아들”s birthday,I 자 테오 주변에 오게 소년은 그의 존재와 그는 화가가되고 학대하는시., 그는 판유리 창문을 부수고 소년의 머리에 떨어졌습니다.이것은 심각한 문제입니다. 당신과 아이들은 안전합니까?나는 이것이 내가 할 수있는 유일한 방법이라고 생각한다.
학대는 어떻게 인식 되었습니까?
을 통해 다시 찾고 환자”s 노트,거의 언급은”결혼 부조화”-직접 질문에 시간이 있을 수 있습 결과 이전에 공시합니다. 그러나 제인은 테오를 떠난 후에야 공개 할 준비가되었을 수도 있습니다. 침묵을 깨는 것은 고립을 깨고 여자가 그것을 취하기로 결정할 때 탈출구를 제공합니다.
*실제 이름이 변경되었습니다.,
텍스트로 다시
3:프레젠테이션의 가정폭력을 일반적인 실천
레베카*,30 세,매력적이고 옷을 입고,선물을 요청하는 추천에 대한 유방 확대입니다. 그녀는 바쁜 변호사 인 존*과 8 년 동안 결혼했습니다. 그녀는 그를 위해 비서 및 회계 업무를 수행합니다.
배경:
성형 수술에 대한 이전의 추천의 숫자.
상담:
GP:가슴에 대해 염려하는 것이 무엇인지 말해 줄 수 있습니까?
레베카:나는 그들을 싫어한다. 나는 거기에 아무것도없고 추한 것처럼 보입니다.
GP:정말 믿습니까?,
레베카:남편이 그렇습니다.
GP:그는 그것에 대해 당신에게 무엇을 말합니까?
Rebecca:그는 예전에도 내가 지금 보는 방식을 좋아하지 않습니다. 나는 그를 기쁘게하기 위해 열심히 노력하고 나는”전에 수술을 받았지만 그는 여전히 나에게 행복하지 않다. 그것은 끔찍합니다-그는 거울 앞에서 내 옷을 찢어 버리고”이것으로 자겠습니까?”.
GP:그가 당신을 화나게하는 또 다른 무엇을합니까?
레베카:그는 내가 어리 석고 추악하다고 자주 나에게 말한다.이것은 당신에게 어려운시기입니다. 당신은 당신의 생활의 통제에서 느끼는가?,
Rebecca:아니요,그는 모든 재정을 통제하고 매일 무엇을 입을 지 알려줍니다. 그는 그(것)들을 좋아하지 않는 경우에 불에 나의 옷을 던진다.
GP:그는 육체적으로 당신을 해친 적이 있습니까?
레베카:그분은 결코 나를 명중했지만,그가 쫓겨 벽,박물과 위협하는 펀치 나는 몇 번입니다.이것이 당신에게 일어난 최악의 일입니까?
레베카:그는 나를 섹스에 여러 가지 경우에,그러나이었다면 그는 내 아 강아지기 때문에 성장했던 너무 좋아합니다.
GP:당신은 그를 두려워합니까?
레베카:그렇습니다…,
그녀가 떠나려고 그를 경우의 수에만 반환했고 각각의 시간으로,그녀는 몇몇 경제 리소스에 그녀는 자신의와 약간의 자신감에 그녀는 자신의 능력을 생존하는 그가 없이는 불가능한 일이다. 그녀는 털어 놓을 사람이 거의 없었습니다.
학대는 어떻게 인식 되었습니까?
학대는 높은 수준의 의혹으로 인해 인정되었고,직접적인 의문이 뒤 따랐다.
*실제 이름이 변경되었습니다.,
텍스트로 다시
4:측정 가정폭력
충돌이 전술 규모
연구자로서 가정폭력 정의”폭력으로”행위”를 수행의 의도와 함께,또는 인식의 기도는 원인 육체적인 고통이나 부상을 또 다른 사람”입니다.27″폭력”을 측정하기 위해 그들은 충돌 전술 척도(Cts)를 개발했습니다., 지만 CTS 은 규모가 가장 일반적으로 사용되는,28 되었고 비판 측정을 위해 충돌이 전술(예,행동은 명백한 사람들에 의해 사용되 응답을 이해의 충돌)보다는 강제적인 전술,그리고에 집중을 위한 신체적 폭력자 정보를 도출에 대해 강도,컨텍스트 결과를 의미합니다.,3,9,29,30
기타 저울
여러 가지 다른 스케일(예를 들어,심리 학대 여성의 인벤토리 인덱스의 배우자를 남용,의 측정은 아내 남용,학대한 위험에 대한 재고 Women31-34)이 개발되었을 확대하의 정의 가정폭력을 포함한 감정적이고 성적인 폭력입니다. 3 개의 호주 임상 인구에 걸쳐 검증 된 35 의 복합 남용 척도 외에도 16 이 척도는 작은 샘플에서만 검증되었습니다. 이 저울은 모두 길며 바쁜 임상 환경에서 선별 도구로 사용하기가 어려울 것입니다., 여러 researchers16,21,36,37 성격 짧은 검사 도구를 측정하는 국내에 있는 폭력의 임상에서 설정을 작은,선택적인 샘플입니다.
양적 v 질적 연구
각 연구자와 실무자는 자신의 관점에 따라”가정 폭력”을 정의하는 것으로 보입니다. 정량적 연구를 사용하는 CTS 용은 물리적 남용의 개념을 설명한 스트라우스에 의해,38,39 동안 질적 연구를 사용하여 광범위한 정의는 국내의 폭력이다.3,40 파트너 간의 모든 폭력적인 행동이 가정 폭력을 구성 할 수있는 것은 아닙니다., Johnson41 주장하는 몇몇 가족 고통에서 가끔 폭발의 폭력 중 하나에서 남편 또는 아내(“일반적인 부부는 폭력”),면서 다른 가족들을 위협에 의해 체계적인 남성 폭력(“사의 테러리즘”).42
텍스트로 다시
5:방법을 제안 주제는 국내의 폭력을 발생시킬 수 있는 환자와
- 는 당신의 파트너가 이제까지 육체적으로 위협하거나 당신에게 상처가?
- 당신의 관계에 많은 긴장감이 있습니까?
- 인수를 어떻게 해결합니까?21
- 때때로 파트너는 논쟁에서 강하게 반응하고 물리적 인 힘을 사용합니다., 이런 일이 당신에게 일어나고 있습니까?
- 당신은 당신의 파트너를 두려워합니까?16
- 폭력은 가정에서 매우 흔합니다. 나는 아무도 그들의 파트너를 두려워하여 살아야하지 않기 때문에 학대에 대해 많은 환자들에게 묻습니다.
- 에서 작년에,당신은 히트,때렸다,쫓겨나 그렇지 않으면 육체적으로 상처가? 아니면 성행위를하도록 강요 한 사람이 있습니까?36
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