고통의 기초에서 엄지손가락은 매우 일반적입니다. 관절통 형태소 분석부터 1CMC 관절의 가장 일반적인 분야에서 개발하는 반면,관절염이 염증과 고통의 결과로 연골에서 손실입니다. 제 1CMC(carpometacarpal)관절은 엄지 기저부에 특수화 된 안장 모양의 관절입니다., 손목의 사다리꼴 손목 뼈와 손의 첫 번째 중수골 뼈는 1CMC 또는 엄지 기저부 관절을 형성합니다. 안장의 모양이동에 의해 형성된 사다리꼴 1 장골할 수 있는 엄지손가락과 같은 고유의 다양한 움직임까지 포함하여/확장,아래/굴곡,in/내전,웃/납치와 반대입니다.
발생
이것은 복잡한 작은 엄지손가락 관절하는,그래서 많은 사람들이 경험이 엄지손가락 관절염,수의 숫자에서 요소입니다., 그것은 생각 만성,높은 압축 하중,불안정한 공동 또는 인대 이완하고 복잡한 동의의 범위는 기본 참여자. 2 차 참여자는 통풍,류마티스 관절염,감염 및 외상을 포함 할 수 있습니다.
제 CMC 합동은 엄지가 선회하고,회전대 및 꼬집는 것을 허용하고 에너지의 상대적으로 높은 압축 짐에 가지고 갈 수 있습니다. 관절은 손의 손바닥 쪽에있는 볼라 부리 인대에 의해 안정화됩니다. 시간이 지남에 따라,또는 외상으로,인대는 기초 관절의 붕괴를 일으키는 약해질 수 있습니다., 이 관절은 다른 모든 관절과 마찬가지로 충격 흡수 연골로 덮여 있습니다. 을 때의 인대가 실패하는 공동 안정화,연골 표면에 와서 직접적인 접촉으로 각각 다른 그는 결국 착용하고,따라서 생산하는 모든 너무 일반적인”뼈에 골”시나리오는 더이상,부드러운 고통 자유로운 이동에 있습니다. 골관절염(OA)은 통증,약점,연삭 및 기형으로 이어지는이 연골 퇴행의 결과입니다.,
징후와 증상
환자의 통증의 불평에서 엄지손가락 관절의 다양한 활동의 일상 생활(ADLs)포함한 열 병이나 병을,돌고 문 손잡이,선회 점화 열쇠,단추 셔츠와 바지,곤란하고 재밌. 약화 된 핀치 강도,뻣뻣한 엄지 및 붓기도있을 수 있습니다. 사다리꼴 위의 중수골의 축 방향 압축은 또한 고통스러운 연삭 감각을 생성합니다. 관절염 엄지 손가락은 때때로 엉성한 기형을 가질 것입니다.,
진단
완전한 기록 및 물리적 시험과 함께,x-레이 수행됩니다 처음에는 병원에서. X-레이 보여 퇴보의 관절한 표면의 제 1 장골과 사다리꼴로 표시되는 공동 공간 축소,뼈와 탈구의 1 장골프 사다리꼴과 특징적인 내전 입장이다. 박사, 비올라 또한 이웃 공동 관절염에서,특히 공동의 위 제 1CMC 는 MP(metacarpalphalangeal)공동의 엄지손가락하고 다음 중 하나를 기초동,STT(주상골-사다리꼴-사다리꼴). 그들의 치료가 똑같이 중요하기 때문에 이러한 이웃 엄지와 손목 관절에서 관절염을 평가하는 것이 중요합니다. 종종 박사는 비올라 주문할 것입니다 MRI 을 평가하기 때문에 이러한 영역들의 심각도에 영향을 미치는 유형의 치료를 수행하는 인접한 1CMC 합니다.,
1CMC 관절염 치료
보수적인 엄지 손가락 관절염의 치료 초기 단계에서 수행 할 수 있습으로 손 치료,부목,나머지,활동을 수정하고 구 NSAIDs 과 카운터를 통해 약물을 위한 통증을 완화시켜줍니다. 국소화 된 스테로이드 주사는 일시적인 통증 완화를 줄 수 있습니다.
중등도에서 중증의 관절염의 경우 외과 적 치료는 영구적 인 통증 완화와 완전한 활동으로의 복귀를 제공합니다.
융합/Arthrodesis. 박사 때문에., 비올라는 그러한 활동적인 환자 집단을보고 있으며,그의 외과 적 치료 선호도는 엄지 기저부의 융합입니다. 일단 뼈에 뼈 관절염이 제거되면 통증도 마찬가지입니다. 이 수술은 힘과 이동성을 진정으로 회복 시키며 관절 치환술보다 오래 지속됩니다. 박사는 비올라 느끼는 활동에서 환자들의 40,50,60 년대와 70 년대는 너무 젊은에 대한 관절 보충하지 않는 한 다른 인접한 관절염에서 손해야 하는 융합.
어디에서 많은 손으로 외과는 주저하고 이 작업을 수행,박사 비올라 뛰어나다., 사실,그가 설계한 시스템을 만드는 이 절차를 더 쉽게,더 효율적이고 성공적인에 대한 손과 외과의사,차례로,생산하는 높은 환자의 만족도.박사는 비올라의 융합에 대한 요금 이 기술은 뛰어난의 사용으로 약간의 뼈 이식이 끝에서의 반경/손목 뼈와 정교하게 강한 티타늄 격판덮개와 잠금 변수는 각도에서 나사 Osteomed 손으로 도금하는 시스템입니다.,Post-operatively,범위의 운동,손가락의 끝은 엄지손가락과 손목은 바로 시작이 허용량의 가벼운 운동 및 파까지 여섯 주 post-op x-레이 보여 치유의 융합되는 시점에서 모두 제한이 해제됩니다.
관절 치환술/관절 성형술. 모두가 융합의 후보자는 아니므로이 수술에 대한 역할이 있습니다. “관절 치환술”수술이라고하더라도,예를 들어 무릎이나 고관절 치환술과 달리 실제 임플란트는 없습니다., 엄지 손가락을 움직에서 너무 많은 서로 다른 비행기가 없는 장치에서 현재 시장에서 수용할 수 있습니다 고 강조하고 동의의 범위는 엄지손가락을 겪. 대신,박사 비올라를 사용한다면 FCR 힘줄 전송 기법을 안정화하는 기본 엄지손가락의 관절염을 제거한 후 사다리꼴 관절하 1 장골(일으키는 뼈에 골통). 수술 후,환자는 주조되거나 부목되어 6 주 동안 상당히 엄격한 사용 제한을받습니다., 모션의 손가락,엄지손가락 끝와 팔뚝을 허용하는 동안 이 시간(달리는 모든 관절에 손을 제외하고 엄지 손가락의 기지에서 fusion surgery).
있는 여러 가지 다른”공동체”기술,하지만 시간과 광범위한 경험을 가진 이 모든 너무 일반적인 문제를 손에 수술,박사 비올라 개발한 이러한 솔루션을 것을 가져 가장 높은 환자의 만족도. 융합은 평생 지속되는 절차로 더 큰 핀치 강도,이동성 및 융합 속도를 허용합니다.