소개
기간 혈흉으로 정의될 수 있는 항목의 흉수 및으로 혈액을 흉막 공간의 역할을 동시에 수행합니다. 그것은 혈흉으로 진단 받기 위해 환자의 혈액의 25%-50%의 헤마토크릿을 가진 흉막액 일 필요가 있습니다.
Pathophysiology
흉막의 두 층이 있습니다. 중 하나는 폐 표면(내장 늑막)및 다른 내부의 가슴 벽(늑막)., (폐 해부학에 대한 더 자세한 정보는).흉막의 이러한 층은 폐에서 공기가 만료 되더라도 폐가 붕괴되지 않도록 서로 밀착됩니다. 공기 또는 유체가 흉막의이 층 사이의 흉막 공동에 들어가면 탄성 반동으로 인해 폐가 붕괴됩니다. 그것이 흉막 구멍으로 들어가는 공기 만 있다면 그것은 기흉을 일으 킵니다. 그것이 흉막 구멍으로 들어가는 액체 또는 혈액 인 경우에 흉막 삼출액 또는 혈흉을 일으키는 원인이 될 수 있었다.
Aetiology
haemothorax 의 주요 원인은 가슴에 날카 롭거나 둔탁한 외상입니다., 의원 성 또는 자발성 혈흉은 덜 빈번하게 발생합니다. 의원 성 혈흉은 심폐 수술,쇄골 하 또는 경정맥 카테터 배치 또는 폐 및 흉막-생검의 합병증으로 발생할 가능성이 큽니다. 자발적인 혈흉은 일반적으로 흉막 유착의 파열,신 생물,흉막 전이 및 폐색전증에 대한 항응고제 치료의 합병증으로 발생합니다.,
임상 프레젠테이션
- 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 발열
- 빈맥
- 감소 숨 소리에 영향을 받는 측
- 상
- 냉 땀
진단 절차
- 흉부 X-ray
- 초음파
- CT 스캔
- MRI 검사
의료 Management
초기 관리에서 대부분의 경우를 통해 가슴 관는 배수가 큰 관한 적절한 초기에 접근하지 않으면 대동맥 해부 또는 파열은 의심. (가슴 배수구에 대한 자세한 내용은)., 후 튜브 삽관술로 수행되었,흉부 X-ray 터 cxr 에 반복해야를 식별하기 위해서 위치로 가슴의 튜브를 공개,다른 흉곽 내 병리학 및 여부를 확인 컬렉션 내에서 혈액의 흉강을 완전히 배수합니다. 늑막 액체 및 증상 평가(주)연구 결과를 공개하는 개선의 호흡과 운동에 내성을 가진 대부분의 환자가 증상이 흉수 후 배수합니다.
때때로 수술 탐사가 사용될 수 있습니다., 이 표시될 수 있습 피가 있으면 손실을 통해 가슴 하수구 1,500ml 에서는 24 시간 또는 200ml 당 시간 동안 여러 가지 연속적인 시간에 대한 필요성을 반복 수혈을 유지하학적 안정성이 있습니다. 활동적인 혈액 손실 그러나 안정되어 있는 혈역학으로 선물하는 환자는 영상 원조한 흉강경 수술(VATS)로 대우될지도 모릅니다. 이것은 출혈을 멈추고 또한 혈전의 대피 및 유착의 붕괴에 사용될 수 있습니다., 개흉술은 거대한 혈흉이나 지속적인 출혈이있을 때 가슴의 외과 적 탐사를위한 선택 절차입니다.
물리 치료 관리
기흉 또는 혈흉 환자의 물리 치료 관리에 관한 발표 된 데이터는 없습니다.
다음으로 간주 될 수 있는 권한 관리와 환자의 혈흉:
- 환자”s 임상 사진을 이끌어야 치료사 결정에서 무엇을 치료가 적당합니다.,
- 환자가 흉관 및 늑간 배액관을 가지고 있으면 환자가 수술을 받았을 때와 치료가 다를 수 있습니다.
- 환기,산소화를 개선하고 무기폐 폐 영역을 다시 팽창시키는 데 도움이됩니다. 이것은 깊은 호흡 운동 기술을 통해 행해질 수 있었다.
- 환자의 운동 관용과 이동성을 향상시키는 데 도움이됩니다. 이것은 동원 또는 일반적인 강화 운동을 지원함으로써 이루어질 수 있습니다.
- 기도 정리를 유지하는 데 도움이됩니다. 이것은 어떤 분비물든지 맑게 하는 것을 돕도록 기침 기술을 원조된 환자를 보여주어서 행해질 수 있었습니다.,
감별 진단
영상을 통해 기흉의 진단을 취소해야합니다. 흉막 구멍에서 유체의 헤마토크릿을 검사하여 흉막 삼출액 또는 혈흉으로 진단 할 수 있는지 확인할 수도 있습니다.
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