흉막 흉부 농흉(일반적으로 간단하게 농흉)또는 pyothorax 는 감염된농성 및 자주 loculated 늑막 액체,그리고 원인의 일방적인 늑막 컬렉션입니다. 신속한 진단 및 치료가 필요한 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다.
역학
Empyemas 은 일반적으로 합병증의 다른 기본 이상이고,따라서 인구 통계에 따를 것이다 그들의 주요 원인으로,예를 들어,폐렴,sub-횡격막 농양,식도 절취선 등입니다…,
HIV/AIDS 환자 가능성이 더해 폐렴에 걸리고,더욱을 개발할 가능성이 있는 농흉,에서 발생할 수 있는>5%의 케이스의 폐렴 5.
임상 프레젠테이션
임상적 징후 및 증상에 절연이 아닌 특정 및 모방 폐 감염의 모든 구획,발열과 증가 백혈되는 것이 일반적이다.
의 설정에서 흉막 수집,통합 및 감염 증상은,이미징 혼자 할 수 없을 제외한 감염 및 thoracocentesis 과 함께 미생물학 평가가 필요합니다., 의 존재 가스 locules 은 컬렉션 내에서 또는 두껍게 향상 흉막 여백은 강하게 나타내는 감염(아래 참조).
또한 추정 진단을 만들 수 있습니다 경우에는 유체 pH<7.0 또는 유체는 혈당<40mg/dL4.
병리학
미생물학
잘못된 생물 다양에 따라 다소 나이 있는 농흉을 개발하고 기본 이상이/주 감염의 사이트., 에 대한 어린이 흉수 empyemas 가장 흔한 생물 7,9:
- 어린 시절
- 렴
- 성인
- 페니실린 내성 황색 포도상구균
- 그램 음성 박테리아
- 혐기성 박테리아: 일반적으로 polymicrobial
에서의 설정은 외상이나 흉부외과,황색포도상구균은 일반적으로 참여 7.,
기타 기타 원인은 다음을 포함합니다.
mycobacterial 감염
- 결핵 농흉
특정 하위
- 농흉 necessitans
방사선 투과 기능
일반 방사선
할 수 있습을 닮은 흉막삼출을 흉내낼 수 있는 주변 폐 농, 지 기능의 수는 일반적으로 사용을 구분 사이에 두십시오(농흉 대 폐 농양)3. 흉막 액은 일반적으로 일방적이거나 현저하게 비대칭입니다 4., 일반적으로,empyemas 성 둔각으로 가슴이고,벽으로 인해 그들의 렌즈의 모양은 훨씬 더 큰 하나의 투상(예를 들어 정면)에 비해 직교하는 투상(예를 들어 측면)3. 렌즈 모양(단일면 또는 양면 볼록)또한 암의 진단,로 transudative/메마른 흉막삼출하는 경향이 crescentic 에서 형상(예:오목으로 폐 참조하십시오 농흉 대 흉막삼출).
초음파
농흉의 모습은 수집의 구성에 따라 다릅니다. 전형적으로 그들은 획일하게 무반향하지 않으며 수시로 septated.,
초음파는 표적 흉강 천자를 가능하게하는 데 중요한 역할을합니다.
CT
일반적으로 나타나는 유체 밀도 컬렉션에서 흉막 공간,가끔 locules 은의 가스입니다. 그들은 변위되고 압축 된 인접한 폐와 둔각을 형성합니다. 흉막은 섬유소 침착 및 강화 된 혈관의 내 성장으로 인해 두꺼워집니다., 에서의 여백을 축농증,늑막을 볼 수 있으로 나누어 정수리와 내장 레이어,소위 분 늑막 로그인,가장 민감하고 특정인에 CT,에 도움이 구별되는 축농증서 주변 폐 농양(참조:농흉 대 폐 농양)2-3. 농흉의 내벽은 매끄 럽습니다.
치료 및 예
프롬프트의 배출된 유체와 함께 적절한 항생제 치료의 기간이지만 생존을 향상뿐만을 막을 희망의 형성 fibrothorax.,
피난을 수행할 수 있습으로 술 가슴 관는 배치에서 수시로의 관리는 또한 에이전트(예:스트렙토 또는 유로키나제 8)로 흉막 공간을 나누 septations. 또는 비디오 보조 흉부 수술(VATS),개방 장식술 또는 Clagett 개흉술을 시행 할 수 있습니다. VATS 는 점점 더 낮은 이환율과 감소 된 비용 5-6 으로 더 빠른 해상도로 이어질 것으로 생각됩니다.
예후는 CD4 카운트 5 가 감소 된 HIV/AIDS 환자에서 놀랄만큼 나쁘지 않습니다.,
역사와 어원
Baron Guillaume Dupuytren(Dupuytren contracture fame 의)bonaparte 는 1835 년 농흉으로 사망했습니다 6.,
차 진단
일반적인 이미징 차별 고려 사항은 다음과 같습니다.
- 흉막삼출에서 다른 원인에서,특히 설정을 선동적인 조건의
- 조직 lupus erythematosus(SLE)
- 류마치스성 관절염
- 레슬러 증후군(post-심근경색)
- 틈새 탈장(AP 필름)
- 폐 농 보 농흉 대 폐 농
- 캐비테이션 폐 병변
see
- pyopneumothorax:할 수 있습의 생각형의 농흉