Discussion
Fluctuating thyroid function can be defined as a spontaneous shift of functional thyroid state from hyperthyroidism to hypothyroidism orvice versa. In autoimmune thyroid disease, thyroid function can fluctuate., 갑상선 자극하는 면역글로불린(에 의해 측정된 용량이 혈청 면역 글로불린을 자극하는 생산 캠프에서 배양된 인간의 갑상선 세포)을 자극한 갑상선을 차단하는 동안 항체(에 의해 측정되는 학위를 억제의 TSH 자극 캠프의 생산을 배양된 인간의 갑상선 세포에 의해 혈청 면역 글로불린)반대를 할 수 있습니다. 특정 시점에서,그것은 기능성 갑상선 상태를 결정하는 두 항체 사이의 균형입니다. 흔하지는 않지만 갑상선 기능 항진증에 대한 갑상선 기능 항진증에 대한 유사한 사례가보고되었습니다.,23 의 끝점으로 보고되는 모든 케이스가 갑상선거나,자발적 또는 결과적으로의 치료,하지만 우리의 환자에 남아 있는 정가 없는 상태입니다.
갑상선 중독증 factitia 는 감별 진단에서 고려되어야합니다. 임상 적으로 갑상선종,안과 병증 또는 피부 병증의 존재는 진단에 위배됩니다. 갑상선 중독증 factitia 에서 갑상선의 방사성 요오드 섭취는 무시할 수 있으며 혈청 thyroglobulin 및 항 갑상선 항체는 감지 할 수 없습니다., 또한 생화학 검사에서 혈청 T3 는 높은 혈청 티록신과 억제 된 TSH 로 정상 또는 낮을 가능성이 있습니다. Goitre 의 존재,높은 혈청 T3 및 항체의 높은 역가는 우리 환자의 그러한 진단에 대해 분명히 주장합니다.다음 질문은 갑상선의 이러한 변동 행동을 예측할 수 있는지 여부입니다. 명확한 대답은 없습니다. 진보의 파괴 갑상선 또는 생산의 TSH receptor 항체를 차단할 수 있습에 대한 책임의 개발에 있습니다 상태를 가진 환자에 있는 무덤”hyperthyroidism.,4 하나 추측할 수 있는 차단체 놀이 더 큰 역할을 이상의 구조적 손상선 등의 경우에,그렇지 않으면 기회의의 개발 hyperthyroid 단계는 것은 매우 낮습니다. 다른 한편으로,기능저하증 환자는 함께 방사성 옥소 흡수를 가능성이 높은 송금,5 에 대비하는 사람들로 정상적인 또는 저렴한 통풍관. 마지막으로,그러한 변동을 담당하는 항체를 자극하고 차단하는 것 이외의 아직 확인되지 않은 몇 가지 요인이있을 수 있습니다., 그것은 흥미로운 주는 매우 높은 수준의 혈청 TSH 에는 진단 및 후속지 않았을 예측 결과에서 우리의 환자입니다. 따라서,아주 높은 TSH 거나 아주 저렴한 FT4 을 의미하지 않는 환자가 있을 것이 영원한 갑상선.방사성 요오드가 후속 관찰과 함께 갑상선 기능 항진증을 치료하는 가장 좋은 방법이라고 생각합니다. 우리 환자의 갑상선 기능 항진증은 지속 시간이 짧고 크기가 적지 만 필요한 경우 향후 그러한 치료 옵션이 고려 될 것입니다., 갑상선 기능 저하증 단계에서 유일한 옵션은 환자에게 갑상선을 유지하기 위해 티록신으로 대체하는 것입니다. 수술은 차단 대체 요법으로 안정화 후 갑상선 기능 항진증 환자의 대체 옵션입니다.