키워드
빈 sella 증후군;정신병;학습 장애;신경학적 증상
소개
빈 sella 증후군(ESS)상태가 뇌하수체 부분적으로 또는 완전히 결석 뇌하수체에서 fossa. 대부분의 경우 무증상 일 수 있으며 뇌의 이미징 연구에서 우연히 발견됩니다., 에서 증상의 경우는 그것을 선으로 내분비선상으로 인해 뇌하수체 손상,visual 결함에서의 압축섬유 chiasma,사회복지 증상,양성 intracranial 고혈압,뇌척수액에 의한 경우가 아니고서는 보유 코와 두통입니다. 우리는 현재의 경우에는 24 세의 남성과 정신병적 증상,부드러운 신경성 표시와 함께 학습 장애,빈 sella 증후군,시각 증상과 심장 판막 결함이다., 의 존재를 다양한 조직의 침범에서 남성,누가 인정하는 일반적인 정신과 병동에 대한 정신병 유발의 마음에 질문하는 경우 이러한 관련이 있으로 인해 발달의 결함 또는 존재 덧붙여. 우리가 향하는 시대에 우리가 이해하려고 신경과학의 정신 장애,이것은 흥미로운 경우입니다.
ESS 가 뇌 연구 중에 부수적 인 발견으로 일반적으로 발견 될 수 있지만 ESS 의 증상 사례는 드뭅니다. ESS 는 1 차 또는 2 차 일 수 있습니다., 기본 ESS 로 인해 결함이 발전의 diaphragma sellae 으로,지주막을 탈출증 뇌하수체 포 증가로 인해 내부 두개골 압력이 발견되는 주로 젊은 사람들이다. 이차 ESS 는 뇌하수체의 경색 또는 위축으로 인한 것이며 일반적으로 비만 및 중년 여성에서 발견됩니다. 1 차 ESS 의 발생률은 8-35%입니다. 남성 대 여성 비율은 1:5 입니다.
관련 조건에는 안과,내분비,신경 및 정신과 조건이 포함됩니다., 중간 선 구조 이상과 함께 22q11 삭제 증후군의 경우와 정신병 및 정신 분열증의 경우에보고되었습니다.
사례 발표
우리는 성인 정신과 단위에 입원 한 ESS 를 가진 24 세의 독신 남성을 제시합니다. 그가 제시 visual 환각의 이미지의 거리고 왜곡하는 인간의 숫자,촉감 환상의 무언가를 크롤링에서 자신의 피부와 관련된 따끔하고 느낌의 마비에서 하나의 측면을 자신의 몸입니다., 그는 또한 약간의 시각적 인 어려움,밝은 빛과 소리에 대한 감도가 증가하는 왜곡 된 이미지를보고했습니다. 이러한 증상은 약 1 년 동안 나타 났으며 병원에 오기 전에 약 2 개월 동안 악화되었습니다. 이 경우는 데 도움이 이해하는 신경과학 뒤에 정신 질환에 대한 액세스 권한을 갖는 진보된 의학 기술을 보 뇌 내부 환자를 거부 하나를 사용하여 알코올,마약 또는 니코틴이다.
8 살 때 그는 경계선 학습 장애로 진단 받았고 평균 성적으로 고등학교를 마쳤습니다., 11 세의 나이에 그는 반대 반항 장애(ODD)와 가능한 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)로 진단 받았다. 에 없었던 어떤 약이 없는 어떤 정신에 대한 후속 년 후에 그 때까지,그의 최근 발표와 함께 정신병적 증상이다.
그는 진단을 받았는 선천성 심장 밸브,질병 중에 따라 정기적으로 기술 복구합니다. 그의 어머니는 섬유 근육통이 있었고,모계 할머니와 증조부는 각각 정신 분열증과 양극성 장애를 가지고있었습니다. 그의 부계 할아버지는 다발성 경화증으로 진단 받았다., 그는 학교에서 어려움을 겪었고 꾸준한 직업을 유지할 수 없었습니다. 그는 사회적으로 어색함을 느끼면서 스스로 머물기를 선호했습니다. 그는 주요 안구 문제를 배제하고 가능한 안구 편두통으로 진단받은 안과 검사를 받았다.
신경 학적 검사는 주요 신경 장애를 배제했지만 시각적 환각의 신경 학적 aetiology 는 배제 할 수 없었다. 그는 뇌하수체 호르몬에 대한 조사를 받았지만 주요 이상은 발견되지 않았다.,
조사
혈액
•주로 정상적인 낮은 것을 제외하고 무료 테스토스테론과 약간 낮은 황체 호르몬입니다.
머리의 CT 스캔
•우측 전두엽에서 백질 밀도가 낮은 작은 영역을 보였다. Sella turcica 는 거의 비어있는 것처럼 보였습니다.
MRI 머리에/대비하지 않고
•을 보였다 증가한 감각/T2 신호 근처의 앞쪽에 뿔 오른쪽 측면 우심실(최대 1.2cm),소 pericallosal 및 뇌 병변뿐만 아니라 몇 가지 subcortical 병변의 대부분에서 전방 지역을 살려주는 후두엽. 매스 이펙트는 분명하지 않았다.,
뇌파
•오른쪽 일시적 영역에서 가끔씩 둔화되는 이상 혈증을 보였다. 높은 진폭의 날카로운 느린 복합체는 정면 영역에서 두드러졌다. 뇌파 검사는 신경 학자에 의해 비특이적이며 간질을 암시하지 않는 것으로 해석되었습니다.
심 초음파
•경미한 대동맥 협착과 경미한 대동맥 역류가있는 이두 대동맥 판막을 보였다.
심리학적 테스트
•전체-확장 IQ 평균 범위의 지적 기능(42percentile)에서 웩슬러 단축 가늠자의 정보(WASI-II)., 그의 집행 기능은 작업 계획이 약간 손상되고 구두 작업 기억이 적당히 손상된 것으로 나타났습니다. 그의 지각-운동 능력은 시각 또는 운동 기능에 적자를 나타내지 않았다.
감별 진단
•*다른 건강 상태(DSM-5)에 이차적 인 정신병.
•정신 분열증 스펙트럼 장애(DSM-5).
치료
수 olanzapine10mg 에서 밤을 위해 자신의 정신병적 증상으로 결과는 개선의 증상입니다.,
결과 follow-up
환자가 배출되는 집과 약속을 참조 정신과 의사,심장병과 신경.
토론
진행으로 우리는 21 세기를 통해,우리는 점점 더 많은 열을 이해하는 신경과학 뒤에 정신 질환에 대한 액세스 권한을 갖는 진보된 의학 기술을 내부 모니다., 하지만 역사적으로하지 않는 많은 증거가 발견되었을 지원하는 어떤 사이의 상관 관계를 정신 분열증 및 ESS,케이스 보고서 세트의 일란성 쌍둥이로,정신분열병으로 ESS 발견되었다는 사이의 상관 관계에 대해 설명합니다. 쌍둥이 유사한 정신병적 증상이 발견되었을 빈 sella turcica 에 MRI 연구 결과와 함께,다른 동일한 이상이 제안하는 일반적인 유전자의 기원 ESS 및 정신 분열증. 우리의 경우 심장 이상의 존재와 함께 중간 선 이상은 유전 적 연관성에 대해 아직 연구되지 않았다.,
결론/학습이 포인트/가시지
정신 분열증이 polygenic 인성 질환을 가질 수 있는 연결되는 다른 유전적 변이. 빈 sella turcica 는 방사선 학적 발견이며 대부분 무증상입니다. 그러나 징후 케이스에서,증상이 될 수 있습으로 인해 발달 이상 또는 생리학적 효과의 난민이나 결석 뇌하수체 또는 압축 효과 뇌하수체. 이와 같은 드문 경우는 정신 분열증의 신경 생물학에 대한 더 많은 통찰력을 얻는 데 도움이됩니다.
공개
우리의 환자는 어떤 임상 시험에도 관여하지 않았습니다.,
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