우리 모두가 기억할 가능성이 있습니다(우리가 잊으려고하는 방법에도 불구하고… 로)굴절에 우리는 동안 수행된 시력교 practicals:암기를 까도 기가막을 통해 혼란 retinoscopy,잭슨 넘-실린더 가혹한 플러스 밀어,그리고 가능한 묵상의 왜 우리는 입력하지 않은 발병 치료 대신 합니다.
우리는 또한 회의 공포에서 첫째 날의 치료를 제공하는 실제 환자,없을 때의 우리의 잘 훈련하고 논술 듯 어디 가서 긍정적:대답을”더 나은,’1′,또는’2′?”실망스럽게 돌아왔다”고 말했다.,”
통해 하나의 시력 교육,듣는 신비로운 겉으로는 머리가 좋은 자제의 선의의 교수는”굴절은 많은 예술로 그것은 과학”;그리고,이 매력적인 그러나 수수께끼의 개념을 받는 작은 해명했다. 사실,우리가 빨리 시작하는 것을 실현,그것은 거대하게 설명하기 어려운의 특정 측면을 이 예술”,”로의 크기는 그것을 포함한 불안을 발견하는 실수(할 수 있는 유일 scantly 을 구체화하고 간단한 세월의 여행의 임상 회전),그리고 해석됩니다.,
그럼에도 불구하고,발견의 특정 트렌드 수 숨겨 내는 단어,그리고 이 문서에서 내가 구하여 상세히 설명하기 위해서 몇 가지 고려사항 발견한 처방 안경을 위한 환자들.
역사
지만 한 때때로 검사가 열네 diopter myope 는 적용 안경,단지 일어났으로 넘어 치과 진료소를 위한 그녀의 첫 번째 이제까지 일상적인 시험,압도적으로 환자 중 하나를 충족해야 기존 광경을 처방전(면책 조항:지 않을 검사하 어린이용)이 준비되어 있습니다., 따라 중 하나로 바르게 배우는 역사입니다 절반 검사와 관련하여 건강과 질병 때문에,너무,그것을 이야기 하는 것이 필수적으로 환자의 현재 상태에 대한 그녀의 비전입니다.
내가 처방하고자하는 것의 대부분은 phoropter 에 접근하기 전에 발견됩니다. 환자 발표에서는 안경을 표현하는 어떤 비전도 현상,독서 Snellen 도표할 것입니다 거의 없을 받에서 극적인 변화에서 나는 광경합니다., 습관으로,나를 수행하는 기준 굴절에 새로운 모든 환자(이하가 될 수도 있습으로 간단한 드라이 retinoscopy),그리고 그것이 될 수 있지만 공적을 발견하는 증상이 없는 환자에서 사실은 이상-minused 에 의해 시도 반,나는 열심히 개선하는 모든이 거리에서 쓸데없는 노력의 굴절률이 영웅이다.,
반대로,환자를 보시려 비전의 불만—예를 들어,도로 표지판을 읽기 어려움에도 불구하고,편안함을 때 그녀를 쳐다보고 컴퓨터 화면을에서 하루 종일 작업이 나으로 변성하게 만들 뿐만 아니라의 측면 처방을 내가 될 것입니다 인식하고 유지(예를 들어,이 예제에서 해당하는 추가능).
대부분의 상황에서,하나는 것입니다 거의 없을 가져올에 대해 긍정적 인 상황으로써 극적인 수정을 안경의 쾌적,기능적인 사람입니다., 대답을 갖는 것은 결정을 내리는 것과 같지 않으며 굴절은 처방과 동의어가 아닙니다.
Lensometry
정맥을 따라 이전의 점,lensometry 은 필수적인 스펙타클한 처방을 내가합니다. 전 스크립트 도움이 될 수 있지만,이러한 성가신 수 있습니다면 그것을 밝혀 환자의 습관적인 안경에서 사실은 매우 다양합니다., 무엇을 가져오지 않은지 반드시 이전에 의사를 찾을(이때 도움이 무엇인지 결정 작동하지 않았다)하지만,무엇을 환자는 정기적으로 착용하는 그녀의 얼굴에는지 여부,그녀는 경험을 선명도와 편안함이 있습니다.
Retinoscopy
의 시대에서 빠르고,고도로 정확한 자동 굴절,불가사의 중 하나에 대한 이익의 retinoscopy 내 optometry. 내 생각,후자의할 수 있을 뿐만 아니라 즉시 빠르고 저렴하게 높은 수준의 서비스(물론,흐름을 각 연습의 가)있지만,잠재력을 모두 절약 이후의 시간과 정신입니다., 으로 학생들과 조기에서의 경력,내가 찾은 우리가 될 수 있는 고정에서의 의무를 엄격하게 조직화 시험 시퀀스에서는 종종 굴절이 발생하고 따라서 수 있는 마지막을 지나치게 긴. Retinoscopy 는 특정 환자와의 만남이 어떻게 앞으로 나아가야 하는지를 나타내는 편리한 지표가 될 수 있습니다.망막 내시경 검사는 일반적으로 눈 당 30~60 초가 걸릴 수 있다고 덧붙입니다., 지 않으면 내가 기대하는 처방을 내 결과,객관적인 굴절 데이 시작점을 설정하에 대한 주관적이고,내가 눈에 몹시 싫은 심리에는지 여부를 축의 절반의 디 실린더 달려와 함께 여든 여덟도 또는 여든다. 내 의견으로는 미세 정련은 주관적인 반응에 의해 조정됩니다.,
예를 들어,retinoscopic 반사 또는 이들의 부재는 가능성을 제대로 보고 환자의 시력은 표현의 광학적인 문제,그리고 그것은이 시간을 누르면 앞으로는 검사 보다는 오히려 여행물 분의 심연으로 굴절 수행하는 그녀에서 20/200 의하 fictitiously 향상 20/100+1 입니다.
마지막으로,객관적인 굴절은 내 굴절에 일종의 호밍 비컨을 제공합니다., 을 들고 정신(또는 작성)참고의 시작을 지시하는 나에게 나 있는 곳에 가능성을 끝까지,그리고 여부 있도 엄청나게 타락의 결론입니다. 는 경우에는 환자의 주관적 반응은 막연한 떨리는 경우,또는 그녀는 뻗어 phoropter 의 다이얼이 생기 범위 내에서 retinoscopy(또는 자동 굴절)결과(제공해야 합리적인 신뢰에서 이러한),내가 찾는 강력한 격려를 정지하는 광고를 회복하는 명령의 내 굴절.,
듣지 않아 그냥 당신이 무엇을 듣고 싶
인간이 이상한 경향을 확인하는 자신의 편견,그리고 의학에서도 단순히 눈을 치료—이할 수 있는 더러운 우리의 관찰과 우리의 결정이다. 너무 일반적으로 하나는 상상 성공에 따라 지출을 십분에 굴절,그리고 움직이는 환자에서 20/25 20/20-2 과 함께,두 가지 새로운 디옵터의 구체와 서른 다섯–도 변화에서 축하지 않을 귀찮게 질문하는지 여부 연구 결과는 합리적이다.,
때로는 검안,우리는 우리를 악화시킬 혼란을 무시하는 환자,이 철저한 오케스트레이션되었습보고서 라인의 텍스트,우연히 우리는 지금까지 더 백열 행복을 추측에서 편지와 함께 하는 우리는 더 적은 걱정하는 동안 입구-력 측정이 우리보다가 끝에서 우리의 근면 노력이 있습니다. 처방전을 결정하기 전에 실제로 우리의 신념이 합리적인지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.,
확인을 가진 재판 렌즈
나지 않는 정기적으로 수행 평가-렌즈 굴절,그러나 그 때에 내가 원하는지 여부를 확인하려면 변경 내가 찾는 것은 사실 도움을 제 환자,나는 나는 광신적인 사용에 대한 평가의 렌즈지에서
시험 프레임(는 지루하고 복잡하고 때로는 라인에 얼굴로 실제 spectacles), 그러나 개최를 통해 환자의 안경 기존(이들이 잘 조정되고 있 sufferable 는 수리)., 담그기 시험 렌즈 앞에서 환자의 자신의 안경하지 허용하여 계기는 그녀의 반응을 나의 기도는,그러나 초대에 참여하는 그녀를 결정을 우리는 것이다. 에서 일어나고 있의 미온적인 대응에 대한 수정,나를 떠나는 것으로 그들은,반대로,강력하고 긍정적인 반응을 일관 확인을 위해 나에게 그러한 변경은 발급,그리고 그것을 보여 줍니다 환자에게,지금은 명시적으로 참여 과정에서,우리의 변화를 기대하는 그녀를 향상시킬 비전입니다.
이 목적을 위해,나는 또한 손에 플러스 실린더 시험 렌즈를 가지고 즐길 수 있습니다., 을 때가 있고 싶지 여부를 확인 축 이동은 적절한,그리고 그것은 훨씬 더 현명한 그가 중화 및 교체를 현재 가진 실린더 플러스 마이너스-cyl. 렌즈를 각각보다는 제가 참여서는 뱀 엉망으로 환자의 안경에서 그녀의 얼굴과 그녀를 통해 귀와 코입니다.
모습에서 습관적인 안경알
경우가 있는 이유로 누군가의 시각적 불만은 분명하지 않으로,굴절 수확량과 같은 결과 lensometry,과 일치하는 이전 처방을 내립니다., 기존 안경테는 긁힘이나 얼룩이 있는지 검사해야하며 프레임이 사람의 얼굴에 제대로 앉았는지 여부를 확인해야합니다. 이러한 신속하고 사소한 관찰은 왜 자신의 굴절이 임상의의 기대와 일치하거나 일치하지 않는지 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.
20/20 빨 수 있습니다(그리고,그렇게 할 수 있습 plus 렌즈 및 짧은 시험 lanes)
우리는 노예가에 의해 불의 유물”20/20″시력되는 것으로 간주의 기준에 좋은 광경입니다., 나는 정기적으로 제 환자들을 20/15 동안 모두 입구-력 측정 및 후 굴절,그리고 대부분에도에서,나중에 년의 인생(제공되는 건강에 좋은 눈),선을 읽어 보시기 바랍니다. 나 자신,이상적인 조건에서,같은 작은 텍스트를 나타낼 수 차트에~20/6 비전을 eek 수 있습니다.이것이 중요한 이유는 마이너스 전력에 대한 플러스와 설명 할 수없는 혐오감을 가진 우리의 매혹입니다., 유죄 판결을하기 전에 검안 죄,내가 참고해야 over-minusing 지 바람직한 행동,하나이어야 인식하고 그것을 피하기 위해 주는 영향의 aesthenopia,과의 조기 노안-증상입니다. 그러나,어디서 이상-minusing 발생할 수 있습 수준의 불편,over-plussing 거의 확실하게 만들기를 짜증이(그리고 방문을 반환 office).
이전에 의사의 굴절률이 허용하고 있는 환자를 읽을 20/15 또는 20/10,다음 밀어 많스피디아에는 취소 수수료가 없 그녀는 겨우 추측에서 20/20 인쇄 진정으로 효과 합법적인 감가상각 그녀의 비전입니다., 이 외에도 많은 검사선만 열이 발을 사용하지 않는 미러링하는 시스템 시뮬레이션 광학습니다. 지의 텍스트 크기 교정할 수 있습을 이끌어내는”20/20-해당하는 비전”어느 거리에서,향 운동은 부정하지 않는 단순히 줄여서 문자-높이,굴절에서 누군가가 길이 십(~세 미터)수학적으로 통 plusses 그녀에 의해 약간 더 이상의 분기의 diopter.,
조합하고,20 분의 20 이상적인,경향하는 질식 처방전에 집중력,명백한 우세의 굴절 수행 거리에서 실질적으로 짧은 광학적인 인피니티를 형성 공동성 위험으로 이어질 수 있는 두통과 다시 만든다.
드롭’엠(또는,…지 않)
그것은 예측하기 어렵지 굴절 후 팽창을 촉진하거나 방해하는 운동이다., 한편,대한 retinoscopy,넓은 학생을 더욱 자연스럽게 변경할 수 있도록 감사를 빛의 반사에는 다른 주변의 착오를 반영할 수 있습을 저해 해석. 에 관한 주관적인 굴절,a miotic 할 수 있습니다 환자의 넓은 범위가 명확한 시각에 따 확장의 초점심도 덜 정확한 굴절,반면에 착오를 굴복시 산동을 할 수 있는 그녀의 능력을 해결 작은 문자,그리고 따라서 자체를 강제로 부정확한 굴절.,
주어진 이러한 불확실성,내 방법은 다 시도 굴절에 undilated 상태,그리고지 않으면 성공과 함께,다시 방문 절차에 따라 산동.
존중”20/행복”
그것은 결정하는 것이 필요하 레벨의 세부 사항 눈을 해결 할 수 있으로,이 가지 추가 조사를 실시해야로의 존재한다., 그러나,환자의 수정하지 않은 거리의 비전은 20/25-2 다고 생각하는 사람들이 있다는 더 어려움을 달성하는 그녀의 일상적 작업은 반드시 필요 광경 보정;반대로,사람이 보 20/20-1,잠재적인 위해 20/15+2,라이프 스타일의 혜택 등에서 높은 해상도 아주 잘 혜택을 누릴 수 있습에서 처방 렌즈. 그것은 결정되었다 어떤 사람이 볼 수 있습니다,그것은 중요한 것을 실현하는 우리의 임무는 강제하지 않는 최대의 명확성에 따라 사람들은,하지만 상황을 만드는 자신의 눈을 원조의 활동이 자신의 삶입니다.,
Bum 의 환자가 조금
설정이 환자의 기대치를 적절히는 것이 필요하를 방지의 실패에 그녀의 신뢰를 의사이고,필요한에 대한 존경을 갖는 인간은 허용되 우리에 참여하는 그녀를 돌보는 건강하고 비전입니다. 하지만 작업을 달성하기로 최고의 비전을 제공할 수 있는 위한 환자(조합의 투명도와 편안함),난류에 대한 팽창의 기대 수준에서 그들만 축소 할 수 있습니다.,
때 큰 변경,또는 새로운 유형의 렌즈가 선택(예:진보를 보다는 오히려 늘어 촛점),이 해야하는 설명,환자 할 필요가 있다고 경고 적응 기간(말이 한 두 가지 주)할 수 있습에 필요한 새로운 처방을 느끼는 편안합니다. 추가로,저는 그녀에게는 이 단계 후 경우,그녀는 남아 있는 불안정은 소정의 안경,그녀는 격려를 반환한 평가가 있습니다., 그것은 불행을 찾는 환자를 착용하고있는 그녀의 오래된 렌즈 이후 그녀의 이전 시험기 때문에 새로운 설정 잘 작동 하지 않았다,그녀를 위해 그러나 그녀는 모색하고 있습니다려”그것에 대해 걱정.”
스펙트럼의 다른 쪽 끝에서,나는 처방전의 실질적인 변화가 일어나지 않았을 때 권리가되는 것을 목표로합니다. 이 논문의 윤리적 또는 금전적 관심의 의료 서비스를 제공하는,그러나 그것은 직관적 인을 개업할 때 그의 동기에 따라 설립 된 재정 보다는 오히려 임상 결과., 사람에서 검색을의 새로운 쌍의 안경에 대한 화장용의 이유로 또는 다른 것이 있을 것입니다,그러나 그것은 의사의 책임을 공개하는 경우 처방전과 동일한 또는 무시할 정도로 다양에서 기존의 개정. 와 관련하여 기업가 정신뿐만 아니라 도덕성,거기에 거짓말을 지지할 고난에서 오해의 소지가 있는 환자를 믿어 새로운 한 쌍의 안경을 그녀를 도울 것입니다 볼 때 더 나은 사실이 그렇지 않습니다.,
지 않을 굴절시켜 모두
I feel 성향을 활성화염 방패를 이 시간에,그러나 내가 진정으로 믿지 않는 모든 일상 검사의 설립된 환자를 필요로 굴절. 위에서 언급했듯이,잘보고있는 무증상 환자는 굴절 상태에 실질적인 변화가있을 것으로 예상되지 않습니다. 내가 찾는 우리가 때때로 구동하는 부류에 더하기 및 빼기기 diopter 분야,그리고 어쩌면 흔들 J.C.C. 장소에서 몇 초 후에서 설명 할 수없는 정신적 충동이 아닌의 문제로 좋습니다., 가의 움직임을 통해 이 강 기계에 의존하지 않을 개선한 결과,환자에 대한 우리는 하나가 찾는 것이의 일관된 차이점은 사람의 비전,그밖에 큰 변화를 생각하고 우리를 떠나지 고민을 처방하들(는,일반적으로,우리는 아닙니다).결론적으로,굴절의 예술은 대다수의 검안사가 마스터하는 것이 중요하며,시간이 지나면 대부분 그렇게 할 것입니다.,
I hope 위 관찰할 수 있습에 도움을 탐색하는 몇몇 장애물의 하나의 만남이 이 여행에서,동 우회의 악 배우들을 개인의 어리 석음이다.
내 자신의 개념 및 접근 방식을 계속 진화,그리고 나는 겸손히 궁금하는 경우에,재방문 이 글에 약간의 시간이 미래,얼마나 많은 고개를 끄덕거나 머리를 흔들어 내가 다시 시작합니다.피>