한 번의 기본 성의 섬유를 종료 척수에서,그것은 화학 및 물리적 연결을 다른 세포에 포함한 보조 신경. 신호는 1 차 구 심성 섬유에서 2 차 뉴런으로 전달되어 신호를 뇌로 전달합니다. 신호가 피질에 도달 할 때까지는 뇌가 통증을 인식하게되는 것이 아닙니다.,
탐지의 유해 자극
고통을 감지할 수 있(또는 감지)에 몸의 대부분의 조직을 제외하고 건강한 연골과 뇌 자체. 핵심 요소에 관련된 탐지습니다:
- 위협하거나 유해한(유해)자극
- 위에 대응할 수 있는 다른 유해 자극(감각 신경을 끝으로 수용).
유해 자극은 전통적으로 화학적,열적 또는 기계적 세 가지 범주로 나뉩니다., 통증 신호를 시작하려면 자극이 조직에 손상을 입히기에 충분할 특정 강도(임계 값)이상이어야합니다. 의 예에는 다음이 포함됩니다:
유해 자극을 감지하는 수용체에 위치한 세포막의 감각 신경다. 수용체는 신경의 세포체에서 만들어지고 신경 결말의 표면으로 옮겨지는 단백질입니다. 형식에 대한 수용체의 감각 신경 종말의 유형을 결정하는 자극 신경 세포에 반응할 수 있는,그리고 많은 유형이 있다., 통증(또는 유해 자극)을 감지하는 수용체는 일차 구 심성 a-델타 및 C 섬유의 신경 말단에서 발견됩니다(표 1,첨부). 1 차 구 심성 a-베타 섬유는 터치와 같은 비 유해 자극에 반응합니다.
기계적 자극,등을 통해 스트레치의 근육 섬유질이나 이상-회절,원인에 대한 수용체의 표면 신경이 끝나는 스트레칭. 신경 종말 근처의 유해 열 또는 냉기 및 유해 화학 물질은 특정 수용체와 상호 작용합니다., 수용체 반응을 유발 이벤트에서 화학적으로 세 가지 방법 중 하나다.
- agonism 을/여기:전기 잠재적인 세포의 발생 위 활성화 한계값 및 작업성 시작
- 민감화:쉽게한 세포를 달성하기 위해 임계값에 대한 액션이 잠재적인 생성;
- 적개심/hyperpolarisation:는 더욱 어렵게 만든 세포를 달성하기 위해 임계값에 대한 액션이 잠재적인 세대입니다.,
영향에 대한 연습
Mu(μ)수용체에서 찾을 수 있는 감각 신경 종말에 말초신경계에서뿐만 아니라,척수 두뇌,이 장과 다른 많은 장소입니다. When an opioid 약물과 같은 모르핀,바인딩 mu 역할을 수용체 길항제로 그것을 위해 신경세포가 흥분(Marvizon et al.,2010). 어떤 경로로든 모르핀을 투여하면 몸 전체를 통해 약물이 퍼질 수 있습니다., 그러나 그는 사실에도 불구하고,모르핀을 억제할 수 있는 여자의 감각 신경의 위치에 부상에 대한 합의가 없는지 화제 응용 프로그램의 모르핀을 고통스러운 상처를 효과적이고 안전한 치료(팔리,2011).
으로 변환한 자극으로 고통 신호
agonism 을에 대한 수용체의 감각 신경 종말을 리드하는 여자의 감각 신경에 의해 생산 작업의 잠재력을(도 2 에 도시 된 바와 같이,첨부). 신경 신호는 전기적으로 대전 된 이온의 움직임에 의해 축삭을 따라 전도됩니다., 이 과정을 시작 인테리어의 신경 세포가 변경되는 부정적인 요금이 부과(약-65mV)을 긍정적으로 부과됩니다. 이를 탈분극이라고합니다.
의 상호 작용제와 수용체인 변화에서 세포막을 열 숨구멍이라는 이온 수 있도록 채널을 긍정적인 이온(나트륨 칼슘)를 입력해 신경세포. 양전하를 띤 나트륨과 칼슘 이온이 세포로 이동함에 따라 더 양전하를 띠게됩니다. 이는 활성화 임계 값이라고하는 약 55mV 의 최고점까지 계속됩니다.,
일단 활성화 임계치가 달성되면 활동 전위가 개시된다. 의 임계값의 활성화용기에 감싸져 다양 몸을 통하여,각 막이 눈에서는 사이트 임계값에 비해 상대적으로 낮은 피부,예를 들어. 이것은 각막의 통증을 유발하는 데 필요한 자극의 정도가 피부보다 훨씬 낮다는 것을 의미합니다.
에 도달하는 액션이 잠재량에 따라 자극에 큰 자극을 일으킬 것 반응은 높은 수의 수용,그리고 이는 데 도움이 될 것이 셀룰라 달성하기 위 임계값 보다 빠르게 이루어집니다., 낮은 수준으로 자극을 일으킬 수 있는 상호 작용을 일부 수용체와의 유입을 비교적 적은 양의 긍정적인 이온 것입니다;이는 충분하지 않 액션을 트리거하 잠재력입니다.
중요한 조직 손상 원인이 많이 작용제,그래서 그 신경세포가 달성하는 그 조치는 잠재적인 임계 값,그리고 그렇게 할 것입니다 숫자의 번 연속으로. 이것은 신경이 자주 발사된다는 것을 의미합니다(예:초당 50 개의 활동 전위)-이것은 높은 통증 강도를 만듭니다., 덜 빈번한 발사(예:초당 하나의 행동 잠재력)는 통증이 전혀 발생하지 않으면 통증의 강도가 낮아집니다. 감각 섬유가 달성 할 수있는 최대 활동 전위 수는 초당 약 100 입니다(Bear et al,2001). 그런 다음 활동 전위는 등쪽 뿔의 감각 신경 섬유 말단에 도달 할 때까지 축삭을 따라 빠르게 전달됩니다.
한 번 조 잠재력을 만들었습니 신경 세포에 적극적으로 펌프는 긍정적인 이온을 다시 밖으로 외액을 반환하기 위해 그것의 쉬고 잠재력입니다.,
이러한 흥분성 신경 세포와 비교할 수 있습의 병라다:그들은 조용히 앉아서 깜빡거리,그리고 그들은 잠재적인 뭔가를 입력의 에너지가 필요합니다. 는 경우에는 소프트 민트의 달콤한 추가되는 병,액션이 잠재력에 도달하고 소다는 더 이상 조용하지만 크고 있는 충분한 에너지를 수행하라는 병으로 공기이다.
cola 시나리오에서 당신은 자극이고 당신은 캡을 제거하여 세포와 상호 작용합니다(이온 채널 열기). 민트 스위트는 긍정적 인 이온을 나타냅니다., 당신이 떨어졌는 아주 작은 부분의 달콤한 병에 당신은 여전히 반응하지만 일으킬 정도 폭발-당신은에 도달하지 않았다면 활성화됩니다.
더 많은 양의 박하가 더 큰 반응을 일으킬 것입니다. 단맛의”충분 함”이 있고 큰 반응을 막을 수없는 시점이옵니다. 이 활성화 및 임계값의 이유로 이러한 신경세포가라는 모든이나 아무 것도 중 하나는 액션 잠재력이 발생됩니다 또는하지 않습니다. 통증의 강도는 활동 전위가 얼마나 자주 유발되는지에 달려 있습니다.,
있는 상황에서는 조직 손상,적은 자극을 트리거하는 데 필요한 통증 및 통증 elicited 는 자극은 어울리지 않게 큰 있습니다. 이 과정을 말초 감작이라고합니다. 그것은 결과는 화학 물질의 발에 염증 프로세스를 만드는 수용체와 이온 수로보다-더 준비하여 반응합니다. 콜라 병 비유에서 이것은 당신이 민트를 넣기 전에 콜라 병에 약간의 흔들림을주는 것과 같을 것입니다.
연습에 대한 시사점
수용체에 대한 이해는 항상 증가하고 있으며 이는 통증 관리를 향상시킵니다., TRPV1 수용체는 고온(42°c 이상),산 및 고추 고추(캡사이신)의 활성 성분에 반응합니다. 점막에 TRPV1 수용체가 존재하면 고추가 들어있는 음식이 뜨겁게 느껴집니다. 이러한 수용체는 후추 스프레이는 매우 효과적인 공격 방지 측정하며,이를 방지하 눈을 문지르고 준비한 후추.,
반복의 활성화 TRPV1 수용할 수 있어 타이어 그 밖으로 일시적으로 너무 많은 고통을 덜어 준비하는 대상 이러한 수용체를 포함하여 capsaicin 크림을 피부에 적용. 일단 불타는 감각이 마모되면 nociceptor 는 몇 시간 동안 활성화 될 수 없습니다. 이것은 신경 병증 성 통증(감각 신경의 손상 또는 기능 장애로 인한)(Hoper et al,2014)및 관절염(Laslett and Jones,2014)을 완화하는 데 사용되었습니다.,
프로스타글란딘가에서 생성되는 화학물질인 염증 sensitises 역 감각 신경 종말과의 상호 작용에 의해 수용체 라는 PGE2. 항염증 약을 좋아하는 이부프로펜 통증을 감소에 의해 생산을 억제하는 것은 프로스타글란딘,그렇게 신경 종말 일반 임계값 활성화를 위한 대신의 임계값도할 때 조직이 손상되어 있습니다.,
도 있지만,소염제는 매우 효과적인 통증 감소에,그들은 또한 수의과 관련된 문제들이 사용을 포함하여 위의 자극과 궤양,신부전,의 위험을 증가 혈전을 형성에서 기관지 천식을 가진 일부 사람들이,그리고 증가된 출혈시간(브루노 et al,2014). 국립 연구소에 대한 건강 및 관리 우수성을 생산하고 있는 지침을 사용하는 경우,그리고 그들을 사용하는 방법에는 다양한 장애 및 상황입니다., 일반적으로 조언은 가장 짧은 시간 동안 가장 낮은 유효 용량으로 사용하는 것입니다(니스).
결론
심한 통증은 될 것이라는 생각을 활성화하여 고통을 수용체 몸 전체(제외하고는 두뇌와 연골)으로 화학,기계 또는 자극 열. 그것은 일정 금액의 자극을 설정하는 액션이 잠재적인,하지만 일단 활성화 한계값에 도달했는 고통 신호될 것이 빠르게 전송하는 척수하고,거기에서 두뇌. 신호가 뇌에 도달하면 우리는 고통을 인식하게됩니다.,통증의 강도는 일반적으로 자극의 강도에 비례합니다. 에서 부상당한 부분의 몸값의 활성화를 위해 고통을 사용해야 하는가 감소하고 이 증가한 감도를 제공하게 보호하고 부상안면,치료하는 장소입니다. 통 수용체가 소진될 수 있습을 사용하여 캡사이신 동안 임계값의 활성화 될 수 있기를 사용하여 모르핀 또는 항염증성 약물입니다.,
의 두 번째 부분은 이 시리즈에서 찾을 것입니다 운동의 고통 신호를 척수 및 뇌의 지식이 어떻게 이 경로의 도울 수 있을 제공하는 효과적인 통증을 완화시켜줍니다.,ain 수용체를 통해 변화와,본체의 각막이 눈에서는 보다 더 민감한 피부,예를 들어
곰 M F et al(2001)신체적인 감각 시스템입니다., In:Bear M F et al(eds)신경 과학:뇌 탐험. 볼티모어,MA:Lippincott Williams 와 Wilkins.
Bruno a et al(2014)비 스테로이드 성 항염증제에 대한 반응의 변동성:메커니즘 및 관점. 기본 및 임상 약리학 및 독성학;114:1,56-63.
Farley P(2011)국소 오피오이드 진통제는 만성 피부 병변에 적용 할 때 효과적이고 안전하다고 간주되어야합니까? 약학 및 약리학 저널;63:6,747-756.,
Hoper J et al(2014)에 높은 농도 capsaicin 의 처리를 위해 말초 신경병성 통증:에 영향 감각 증상과의 식별을 처리습니다. 현재 의학 연구&의견;30:4,565-574.
Laslett LL,Jones G(2014)골관절염 통증에 대한 캡사이신. 약물 연구의 진전;68:277-291.
Marvizon J C 등(2010)오피오이드 시스템의 약리학. In:Beaulieu P et al(eds)통증의 약리학. 시애틀 WA:통증 연구를위한 국제 협회.,
Merksy H,Bogduk N(1994)IASP 분류법. 파트 III:통증 용어,사용법에 대한 정의 및 메모가있는 현재 목록. 에서:Merksy H,Bogduk N(Eds)만성 통증의 분류. 시애틀:IASP 보도.
국립 보건 의료 우수 연구소(2015)주요 치료 주제:비 스테로이드 성 항염증제. 런던:좋네요.