Mrinali Patel Gupta,M.D.
미숙아 망막 병증이란 무엇입니까?
미숙아 망막 병증(ROP)은 조산아에서 발생할 수있는 망막의 질병입니다. 망막은 눈의 안쪽 표면에 선을 긋는 얇고 빛에 민감한 조직입니다. 망막의 세포는 들어오는 빛을 전기적 자극으로 변환합니다. 이러한 전기적 충동은 시신경에 의해 뇌로 전달되어 최종적으로 시각적 이미지로 해석됩니다. 비유로,눈이 카메라 인 경우 망막은 카메라의 필름입니다.,
ROP,또한 알려져 있으로 수정체 섬유 fibroplasia(RLF),처음에 설명된 대 중반에는 1900 년대 건물에 자리해 있습니다. 그 시간에,그것은 생각되었다는 조건의 사용과 관련하여 산소 요법은 신생아에서,특히 조기에,아기들이 있습니다. 그 이후로 ROP 에서 보충 산소의 역할은 반증되었습니다. Rop 로 이어지는 프로세스를 이해하는 데 상당한 진전이 있었지만 정확한 메커니즘은 크게 알려지지 않았습니다.,
망막에서 혈관의 정상적인 발달(혈관 형성이라고하는 과정)은 아기가 자궁에서 만기(40 주)에 도달 할 때까지 완료되지 않습니다. 조산아에서는 망막이 완전히 발달하지 않았습니다. 망막 혈관 형성이 자궁 밖에서 완료되면(즉,조산 후)망막 혈관의 성장을 멈추거나 비정상적으로 성장할 수 있습니다. ROP 는 이러한 혈관이 비정상적인 방식으로 발전 할 때 발생합니다.
ROP 를 가진 아이들의 부모를 위한 정보 더를 위해,ROP 에 FamilyConnect 의 가이드를 방문하십시오.
누가 ROP 의 위험에 처해 있습니까?,
조산아는이 상태,특히 출생 체중이 낮고 재태 연령이 낮은 상태의 위험이 있습니다.
그 결과,2013 년 합의 정책으로 미국소아과학,안과의 미국 아카데미,그리고 미국 아카데미의 소아과 안과 및 사시에 ROP 을 권장합 심사의 모든에서 태어난 유아보 31 주변;무게 보다 작거나 같음,1500 그램에서 출생,또 누구 신생아는 물론,의 의견에 학자,복잡했다., 합의 정책 성명서는 또한 후속 시험 및 치료에 대한 권장 사항을 명확히합니다.
ROP 선별 검사 란 무엇입니까?
전문가들은 심사를 수행에 대한 시험 ROP 에 의해 임상적으로 검사하기,자주 신생아 집중치료실이지만,또한 병원에서 아기가 배출된다. 이것은 눈꺼풀을 열어두기 위해 얇은 금속 검경의 배치를 포함 할 수 있습니다. 의사가 검사하여 망막을 사용하는 범위에서 그 또는 그녀의 머리(라는 간접경)및 휴대용 렌즈는 이미지를 초점을 맞추고 망막에서.,
미숙아의 망막 병증은 망막에 어떤 영향을 줍니까?
ROP 분류 부분으로 망막의 영향을 받(zone)에도 참여(단계),그리고 모양의 혈관(현재의”게”질병).
구역
- 구역 1 은 가장 후부(또는 가장 중심)망막이다.
- 구역 2 는 중간(후부와 말초 사이)망막이다.
- 구역 3 은 말초(또는 외측)망막을 포함한다.,
- 망막 혈관을 개발하기 시작에 지역 1 및 점차적으로 성장하여 바깥쪽으로 망막 주변에 도달할 때까지역 3;따라서,영역 1 참여 보다 더 심한 구역 3 의 참여입니다.
단계
- 1 단계가 경계선을 사는 망막이 달성한 혈관 그리고 더 많은 주변 망막(즉,바깥 쪽 가장자리)는 혈관. 이는 불완전한 개발의 망막 혈관,그리고 대부분의 경우,이러한 아기들과 시간을 완료,정상적인 개발의 망막 용기입니다.,
- 2 단계:경계선이 능선처럼 올라갑니다.
- 3 단계:있는 개발의 비정상적인 혈관(라고 신생 혈관),이는 건강하지 않은 깨지기 쉬운,그리고 하는 경향이 있을 새는 피입니다. 또한,이 비정상적인 혈관은 자주와 관련된 섬유 흉터는 시간이 지남에 따라 계약에,당기는 근본적인 망막에서는 첨부하는 궁극적으로 결과 망막박리입니다.
- 4 단계:망막 박리가 발생합니다., 그렇지 않은 경우를 포함한 중앙 망막(라는 흑점)책임 있는 대부분의 세부사항,비전으로 분류된 단계 4a. 는 경우 흑점은 관련된 다음,ROP 가 단계 4b.
- 5 단계:총 망막 분리,에 있는 망막 전체가 분리됩니다.
존재”의 플러스”질병
- 경우 마지막으로,선박의 망막은 특히 부풀어 오른하고 꼬불꼬불(즉,트위스트),그것은 설명으로”게”질병입니다. 임상의는 검사를 토대로 플러스 질환의 유무를보고합니다.,
분류>
에서는 아기가 있 ROP,대,무대의 존재 여러 질병은 함께 찍은 분류하 ROP 으로 온화한 ROP,유형 1ROP,또는 유형 2ROP.
- 대부분의 경우,ROP 는 유아가 성장하고 망막이 발달함에 따라 자발적으로 해결됩니다.
- 그러나 일부 영아는 1 형 또는 더 나쁜 ROP 를 개발하고 치료가 필요합니다(아래 참조).
- 유형 2ROP 는 치료가 필요하지 않지만 임상 모니터링이 필요합니다. 모니터링의 빈도와 길이는 망막 혈관 및 ROP 의 상태에 따라 다릅니다.,
에서 몇 가지,아기를 망막 배는 아직 완전히 개발되었지만 아무 이상이 유명(즉,이 없는 무대 1 개 또는 더 나쁜 연구 결과). 이것은 ROP 보다는 미성숙 혈관 화로 분류됩니다. ROP 개발할 수 있습니다 어떤 시간에,그러나 때까지 배는 완전히 개발,그래서 이 아기뿐만 아니라,아기 ROP,은 밀접하게 따라할 때까지 혈관을 완료합니다.,
심지어 미숙아지 않고 ROP,또는 미숙아의 ROP 이 해결되거나 처리,위험이 있는 다른 눈 같은 조건에 약시,사시,굴절 오류가 지연의 성숙 시각 시스템,및 다른 눈 질환입니다. 따라서 안과 의사가 권장하는대로 시력 검사를 받아야합니다.
ROP 는 어떻게 치료됩니까?
레이저 치료
경우 ROP 치료를 필요로서,입력 1 개 또는 더 ROP,가장 일반적인 치료 레이저 치료하는 미성숙한 망막입니다., 레이저 치료의 목표는 ROP 의 진행을 막고 개발되었을 수있는 비정상적인 혈관의 성장을 역전시키는 것입니다. 이전에는 냉동 요법(냉기 요법)도 투여되었지만 현재는 거의 사용되지 않습니다. 레이저 치료는 마취의 유무에 관계없이 이루어질 수 있으며 눈동자를 통해 망막에 레이저를 적용하는 것을 포함합니다. 절개가 필요하지 않습니다.,
레이저 감소하는 것으로 나타났의 진행 ROP 지만,일부 유아에도 불구하고,적절한 레이저 처리는,ROP 진행하고 필요할 수 있는 추가적인 개입하거나 원인이 될 수 있습 불리한 구조 또는 시각적 결과입니다.
안내 주입
최근에 연구 역할을 제안의 사용에 대한 안내(이내에,또는,눈이)주입의 약물(Avastin 또는 Lucentis)의 처리를 위해 일부의 경우 ROP 하나,대신에,또는 함께,레이저 치료입니다., 이 약물은 ROP 에 있는 이상한 vascularization 에서 연루되는 생각되는 관 내피 성장 인자(VEGF)에게 불린 분자를 금합니다.
이 치료라는 것이 입증되었습 효과적이,특히 위대 1 개 또는 후대 2 형 1ROP,그리고 추가 연구가 지속적인을 명확히 이상적인 타이밍,용량,치료 요법,표시,효능,안전성,그리고 이후의 후속이요법이 요법이다.,
이 치료가 감소하는 것으로 나타났의 진행 ROP 지만,일부 유아에도 불구하고,적절한 치료,ROP 진행하고 필요할 수 있는 추가적인 개입하거나 원인이 될 수 있습 불리한 구조 또는 시각적 결과입니다.,
외과 치료
망막 박리(stage4 또는 5ROP)일반적으로 수술로 치료를 통해 vitrectomy 또는 공막 버클술:
- 에서 공막 버클 수술,버클(실리콘 스펀지,고무 또는 플라스틱 재료)에 놓은 공막(의 코팅 섬유 조직의 흰자를 덮은 눈)들여 그것을 완화하는 견인력거나 당겨서 유리 망막에. 이 수술은 완전히 눈 밖에서 수행됩니다. 버클은 수술 종료 후 제자리에 남아 있습니다.,
- 유리체 절제술에서 유리체는 망막의 유리체에서 견인 또는 당김을 완화하기 위해 제거됩니다. 유리체는 눈의 뒷부분 안쪽을 채우고 망막에 붙어있는 젤리 같은 물질입니다. 어떤 경우에는 눈의 렌즈도 제거해야 할 수도 있습니다. 레이저에 적용될 수 있습하는 동안 수술을,그리고 어떤 경우의 망막이 필요할 수 있습을 모두 유리체 및 공막 버클 수술입니다.,
ROP 에서 나중에 생활
개인 ROP 에 있는 것으로 간주되는 높은 위험을 개발하기 위한 특정 눈에 문제가 나중에 생활에서와 같은 망막 분리,근시(근시),strabismus(눈을 넘어),약시(게으른 눈),그리고 녹내장입니다. 많은 경우에,이러한 눈 문제는 치료 또는 제어 될 수있다. 따라서 ROP 의 병력이있는 환자는 ROP 가 퇴행 한 후에도 안과 의사가 정기적으로 확장 된 눈 검사를하는 것이 중요합니다.,
유용한 링크
FamilyConnect 의 가이드를 망막의 조산에 대한 부모
미국 국립보건원—망막의 조산 정보
미국 협회에 대한 소아과 안과 및 사시—망막병증의 미숙아