피부과 의사는 세계에서 가장 큰 직업을 가지고 있습니다. 우리는 삶을 저장할 수 있습을 찾는 것으로 피부암과 우리가 영원히 수 있습니다 삶을 변경하여 psoriasis 치료 초기 적절하게 환자에서 경험이다. 둘 다 똑같이 중요합니다. 그것은 쉽게 될 것입니다 대부분의 피부과 암을 치료하는 것보다 건 선 치료에 적절하게,그러나 우리는 희망을 줄 당신은 몇 가지는 진주를 탐색하는 데 도움이 복잡한 질병입니다.건선에 관해서는 먼 길을왔다. 1980 년대에 건선 관절염은 양성 관절 병증으로 느껴졌습니다., 그러나 오늘날 우리는 류마티스 관절염만큼 쇠약해질 수 있음을 알고 있습니다. 2010 년 Gelfand 는 심한 건선 환자의 삶이 질병이없는 사람들에 비해 5 년 더 짧다는 것을 보여줌으로써 피부과 세계를 뒤흔들 었습니다. 최신 계시록에서 건지:생식기 건 발생에 한하여 두 분의 환자는 어떤 시점에서 과정에 자신의 질환입니다.1,2,3
마지막으로 누군가가 당신의 성기를 보길 원했던 것은 언제입니까? 불이 켜진 상태에서? 방에 여러 사람과 함께?, 오늘날의 사회에서 노출의 생식기에 몇 가지 방법이 될 것으로 보인 받으로”nakeds”소셜 미디어와 다른 기능이 일반적으로 사용되는 초반에서 청소년기를 노인. 최상의 환자가 부르는”내가”만일 당신이 볼 겸손한 환자 불편이 될기기 평가를 의료 전문가가 될 준비를 시작합니다. 우리는 여전히 세계에서 가장 위대한 직업을 가지고 있지만 조금 더 복잡해졌습니다.,
생식기 건선의 영향
생식기 건선은 환자의 삶의 질과 성 건강에 유의 한 영향을 미칩니다.4,5 소양증,통증,성적 상호 작용 후 질병의 악화 및 성관계의 회피는 일반적인 불만입니다.6 하지 않는 이러한 모든 문제를 해결할 수 있는 동안 하나의 사무실 방문은 그러나,빨리 대화는 시작되고,더 빠르게 환자에게 적절하게 처리됩니다. 종종 우리의 연습에서 우리의 의료 보조원 중 한 명이 환자가 방황함에 따라 대화 상자를 시작합니다., 모든 환자는 참여 영역,관절 증상의 존재 및 생식기 관여의 존재에 대해 질문받습니다. 우리는 여전히 그들의 관절통이 그들의 건선과 관련이 있다는 것을 전혀 모르는 환자들을 봅니다. 마찬가지로,생식기 관여는 환자가 건선과 관련이있는 것으로 보지 않을 수 있습니다.
그것은 놀라운 일이 아닙는 psoriasis 환자의 생식기의 참여 빈번이 처리되 년 동안에 대한 효모,백선,피부염,성병.,2 우리는 단지 시작하는 방법을 실현하는 많은 약품을 환자의 성기 건되었을 불필요하게 노출을—항진균제,항생제,방부제 솔루션,화제의 진통제,스테로이드해서 부정확한 진단입니다. 환자가 가지고 있던 여러 만에 급성 클리닉,응급실,클리닉 비뇨기과,산부인과 병원 가진 변수에 성공을 하지만 거의 제어합니다.,
삶의 질에 영향의 생식기 건선까지 도달하는 작업,교육,그리고 성적 수 있는 모든 부정적인 영향뿐만 아니라 삶의 질 그들의 coinhabitants.4,7-9 우리가”사적인 부분”을 논의하지만,우리는 자신의 성기가 그 개인을위한 것이 거의 없다는 것을 인정해야합니다. 따라서 생식기 건선의 영향은 멀리 떨어져 있습니다. 성 건 발생할 수 있습 성적 고통이 포함될 수 있는 증상의 악화 후교 변경,주파수에서의 성능,심지어는 회피의 성 때문에 psoriasis.,4,5,8,9,16 환자 보고서를 변경하는 계획 또는 행동에 성적인 욕구 때문에 이를 방지하거나 충격을 주고 피부,또한 이끌어 낼 수 있는 Koebnerization 과 영원한 사이클의 염증이 생식기와 회음. 생식기 관련 환자의 3 분의 1 은 성교 후 증상이 악화되었다고보고합니다.4
성기의 질병에 영향을받은 피부는 수태를 시도하고 질 분만에 대한 계획을 변경하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 에 관계없이 전반적인 질병 엄격,병변을 음부에서 지역과 연결된 낮은 자부심을 비교하는 병변을 포함하는 얼굴과 손에 있습니다.,10 명의 환자는 만성적 인 강렬한 가려움증,타는듯한 피부 및 통증에 대해 불평합니다.생식기 건선의 증상은 일반적으로 만성적이고 재발 할 수있는 가려움증과 불편 함을 포함합니다.4,11-14 생식기 건선은 종종 전염병,알레르기 또는 신 생물로 오진됩니다. 두피,천골,팔꿈치,무릎 및 손톱에 병변을 찾는 것은 진단에 도움이됩니다. 골반 부위 근처의 귀,둔부 갈라짐 및 주름을 포함한 구석 구석을 검사하면 건선 질환에 대한 단서를 제공 할 수도 있습니다., 관절염의 과거 병력 및 건선 또는 건 선성 관절염의 가족력 또한 진단에 도움이 될 수 있습니다.
치료는 고려 사항
미국 아카데미 피부과 치료 지침에 대한 생식기의 건을 포함한 화제 치료(스테로이드 또는 희석 칼시 포트리 엔)하지만 조언 가까운 모니터링에 대한 자극이나 독성 때문에 피부의 생식기 지역은 깨지기 쉽습니다., 면 단계별 접근 방식은 촬영하며 환자와 개선하지 않 를,조직의 에이전트를 사용할 수 있습니다 환자에서 생식기 psoriasis 만 또는 생식기 psoriasis 와 관련된 패 psoriasis,다른 곳에서부터 삶의 질에 의해 지시되지 않는 범위 내의 관련이지만 오히려 미치는 영향에 대한 질병에 있는 개인의 삶입니다., 생식기 피부에 대 한 계정 수 있습 중 하나에 대해 퍼센트 BSA,그러나 잠재적인 효과 음부에 건의 기능과에 미치는 영향을 정신 사회적화 치료와 조직 치료 또는 생물제제,잠재적으로 심으로 첫 번째 라인 처리 옵션에는 특정한 경우. 참고 하는 환자의 질문에 유익으로,많은 환자가 시도하고 실패 를 그들이 도착하기 전에 피부과에서,그래서 될 수 있는 충분한 피부과 이를 위해서 처리 실패로 이동안 있습니다.,
Taltz(ixekizumab,Lilly)는 무작위,위약 대조 시험에서 생식기 건선에서 연구 된 유일한 전신 약제입니다. 유도 선량 후,2 주째에 환자는 약간의 개선을 발견했습니다-소양증은 발적뿐만 아니라 더 좋았습니다. 12 주에 환자의 생식기의 73%가 분명하거나 거의 분명했으며 소양증의 63%감소가있었습니다. 또한 환자들은 성관계 후 자신의 질병이 악화되지 않았으며 성행위를 최대한 피하지 못했다고 지적했다. Ixekizumab 은 플라크 건선 및 건 선성 관절염에 대해 표시됩니다., Ixekizumab 이 성행위와 관련하여 삶의 질을 향상 시킨다는 것을 아는 것은 대단한 일입니다.
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피부과이 필요하로 이어질에서 시작,시험 정확한 진단을 얻기,그리고 논의의 영향 성 건와 우리의 모든 건 환자입니다. 우리는 신체의 가장 중요한 1%가 될 수 있습니다 무엇을 취소 할 수있는 기회를 가질 수있다. 전문 분야로서,우리는 건선의 가시적 인 영향과 보이지 않는 영향을 치료하기를 원합니다-둘 다 중요합니다!
멜로디에스., Young,A/GNP-C 및 Jennifer Cather,MD 는 모두 DALLAS,TX 의 Mindful Dermatology 및 Modern Research Associates 와 제휴하고 있습니다. Erin L.Blotcky 는 Mindful Dermatology 와 제휴하고 있습니다.
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