치료에 대한 척추 뇌척수액 누출에 따라 다를 수술에 보수적인 절차입니다. 구체적인 상황은 행동 과정을 지시 할 것입니다. 무감각/혼수 상태 또는 큰 경막 하 혈종과 같은 심각한 합병증은 긴급하고보다 적극적인 개입을 지시합니다. 일부 환자는 의료를 찾거나 필요로하지 않고 몇 시간,며칠 또는 몇 주 만에 자발적으로 해결되는 증상이 있습니다., 상당한 비율의 환자가 하나 이상의 경막 외 혈액 패치 절차에 호의적으로 반응합니다. 경막 외 혈액 패칭이 실패하거나 증상이 재발하는 경우 척추 영상 소견은 추가 치료를 안내하는 데 도움이됩니다. 경막외 패치로 섬유소 실란트로 연결될 수 있다에서 알려지거나 의심되는 누출 위치나 외과 복 최선의 선택이 될 수 있습니다. 외과 수리의 척추 뇌척수액 누출해야 좋은 성공의 요금을 손에서의 경험있는 신경외과 하지만 일부 환자의 지속적인 현상과 관련합니다.,t)
•스테로이드(의심 혜택+위험을 상당=물 권장)
•사용하의 복 binder
구역
•생강의 제품 및/또는 약물과 같은 오심과 구토 증(Zofran)
고통:
•non-아편 진통제(유한 효과)
•아편 진통제(정기적으로 사용 지원하지 않는 고통에 의해 관리 지침)
•보완적인 접근 방식:영양 보충교재,마음-몸 기술 침
경막외 혈 패치(EBP)
환자의 혈액에 주입하 경막외 공간으로,공간이 밖에 두라 내에서의 척추관을 형성하는”patch”이 dura., 이것은 마취과 의사 또는 방사선 전문의에 의한 형광 투시 안내 및 정맥 내 진정 작용으로 가장 자주 수행됩니다. 이는 감독이 될 수 있습니다(위치에서 위치(들)에게 누설),이러한 게시물로 LP 누설,또는 non-감독(에 위치 허리 또는 흉 위치)보통 때는 누출 사이트(s)/되지 않은 지역화된,또는 진단용으로. 볼륨은 작은(10mL)에서 큰(100mL)까지 다양합니다.
정확한 방식으로 경막외 혈 패치(EBP)은 도움이 되는지 완전히 명확하고,이후 패치를 원격에서 실제 누출 위치는 종종 도움이 됩니다., 경막 외 혈액 패치에 대한 유리한 반응은 누출의 진단을 뒷받침하지만 종종 내구성이 부족합니다.
후에 혈액을 패치하는 동안,제한은 개별적인,그것은 전형적인 의사를 위해 추천하는 회의 굽힘,리프팅과 비틀림,뿐만 아니라 긴장(valsalva 의)를 약 4~6 주입니다.
Wouter I.Schievink,MD
및 Cedars-Sinai,Los Angeles,CA 의 허가를 받아 재현.,
경막외 패치 섬유소 실란트
섬유소 실란트에는 풀 피 제품으로 취급된 두 단계로의 위험을 줄이기 위해 바이러스 전송합니다. 피브린 실란트는 때때로 알레르기 성/아나필락시 성 반응을 일으킬 수 있지만 약물로 전처리하면 그 위험이 줄어 듭니다. 경막 외 공간에 피브린 실란트를 주입하는 것은”오프 라벨”사용이지만 축적 된 경험은 숙련 된 손에서 안전하다는 것을 입증했습니다., 이 절차는 대부분에 의해 수행 neuroradiologists 영상과 함께지도와 정맥진정 대상 특정 알려지거나 의심되는 누출 위치. 마취 전문의와 다른 임상의도이 절차를 수행합니다. 그것은 고립에서 또는 전혈과 조화하여 이용될지도 모릅니다.
외과 수리
척추 영상의 발견과 해석은 수술 계획과 결과에 매우 중요합니다., 외과 수리가 자주 적은 기술적으로 간단보다 수도,예상으로 인해 자주 언급 비정상적인 경질고 다양한 해부학 누출 유형과 위치. 자발적인 척추 CSF 누출의 분류에 대한 요약 문서를 참조하십시오. 구체적인 접근법은 누출의 유형과 위치 및 개별 환자에 맞게 조정됩니다.
이들 또는 사진은 봉합 전후의 복부(전방=전방)경막 결손을 수선하기 위해 보여줍니다.
이 수리는 결함에 접근하기 위해 척수를 약간 부드럽게 움직이는 후방 접근으로 이루어졌습니다.,
Wouter I.Schievink,MD 및 Cedars-Sinai,Los Angeles,CA 의 허가를 받아 재현.
외과 절차에 대한 하위 집합의 환자
경우 다른 조치가 실패한,일부 절차에 사용되었을 신중하게 선택된 환자의 심각성을 감소시키기 위 증상과 같은 경막외 염 혼합을 통해 내주하는 경막외 카테테르,또는 요추 경막이 감소 수술입니다.,약 속 접근법;false 지역화 징후에 이미징생할 수 있습을 잘못 처리
•경막외 패치 절차를 수술할 수 있는 더 나은 결과 임상에 있는 치료의 큰 볼륨 환자
•외과 수리가 자주 적은 기술적으로 간단보다 그들이 나타날 수 있습니다 으로 인해 다양한 해부학 누설 종류와 위치뿐만 아니라 자주 발생하는 감쇠 dura 와 관련된 유전적 질환의 결합 조직
•결과가 일반적으로 유리한지만 일부분의 환자들이 지속적인 현상과 관련된 장애