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| Date: January 31, 2008 | HC# 060672-345 |
Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM., Harpagophytum procumbens Phytother Res.2007 년 3 월;21(3):199-209 의 생물학적 및 잠재적 치료 작용에 대한 검토.
Devil”s claw(Harpagophytum procumbens)는 건염,골관절염(OA),류마티스 관절염(RA),두통,요통 및 생리통 치료제로 약초에 사용됩니다. 칼라 하리 사막의 코이 산 사람들은 수세기 동안 진통제와 항염증제 제제로 악마의 발톱을 사용했습니다. 그것은 가장 자주 ethanolic 팅크 또는 괴경의 건조 추출물로 사용됩니다., 상기 활성 성분은 하파고사이드,프로쿰바이드,및 하파고사이드를 포함하는 이리도이드 배당체인 것으로 생각된다. 활성 성분 또는 성분이 여전히 긍정적으로 확인되지는 않지만,하르 파고 사이드는 마커 화합물로 사용됩니다. Devil”s claw 의 추출물은 일반적으로 약 2.5%의 harpagoside 를 함유하고 있습니다. 유럽 과학 협동 조합(European Scientific Cooperative on Phytotherapy,ESCOP)은 적어도 1 을 함유 한 추출물 2-5g 을 권장합니다.,2%하파고시드 함유량 또는 1-3g 약초의 또는 이와 동등한 hydroalcoholic 또는 수성 추출물의 세 번 매일의 최소 2~3 개월의 치료에 고통스러운 합동 또는 염증이 생길 수도. 최근 연구에 따르면 악마의 발톱은 경련과 요통을 포함한 다른 상태의 치료에 유용 할 수 있습니다. 이 리뷰에서 저자는 devil”s claw 의 항 염증 활성을 검사합니다.
1970 년대에 실시 된 devil”s claw 에 대한 최초의 동물 연구는 devil”s claw 추출물이 항 염증 효과를 나타냄을 나타냅니다., 이러한 연구를 사용하지 않았다는 더 일반적으로 수용되는 방식,더 많은 최근의 동물 연구가 지원되는 연구 결과의 이전 연구. 그들은 페닐 부타 존,인도 메타 신 및 아스피린과 동등한 용량 의존적 항 염증 효과를 나타냅니다. 그러나 다른 동물 연구에 따르면 항 염증 효과는 없습니다. 한 동물 연구는 devil”s claw extract 의 십이지장 내 투여로 항 염증 효과를 보여 주었고 경구 투여로는 효과가 없었습니다. 다른 연구에 따르면 악마의 발톱의 활성 성분은 위산에 의해 분해됩니다., 그러나 두 가지 더 많은 동물 연구가 수성 악마의 발톱 추출물의 경구 투여에 따른 항 염증 및 진통 효과를 입증했습니다. 이 리뷰의 저자는 이러한 일관성없는 결과가 추출물 구성의 차이로 인한 것일 수 있다고 씁니다. 더 최근의 연구는 복강내의 관리는 마귀는”s 로에서 추출 급성 염증을 억제하고 진통 효과가있다. 또한,또 다른 동물 연구는 정상 및 당뇨병 공복 마우스에서 혈당의 상당한 용량 의존적 감소를 입증했다.,
대부분의 동물 연구를 나타내는 악마”s 클로 추출하지염 및 진통 효과에 대하여 급성 및 아급성 염증입니다. 그러나 만성 염증에 대한 연구는 거의 없었으며,이는 관절염 상태의 치료에 중요합니다.
Devil”s claw 는 COX 효소에 아무런 영향을 미치지 않았으며 한 연구에서 프로스타글란딘 합성 효소 활성에 아무런 영향을 미치지 않았다. 또 다른 시험 관내 연구는 devil”s claw 추출물이 건강한 대상에서 COX 및 5-LOX 경로를 통한 eicosanoid 생산에 영향을 미치지 않는다는 것을 입증했습니다., 그러나 또 다른 연구에는 다음과 같은 악마”s 로에서 추출을 억제의 생합성 cystemyl-leukotrienes,으로 구성 하파고시드 함유량이 가장 활성화됩니다. 또한,또 다른 연구는 harpagoside 단독으로 자극 된 혈소판에서 TXB 형성을 억제한다는 것을 보여 주었다. 후속 ex vivo 연구는 devil”s claw extract(9%harpagoside)가 biphasic 패턴으로 건강한 남성 피험자의 혈액 샘플에서 Cys-LT 수준을 감소 시킨다는 것을 발견했습니다. 혈청 harpagoside 수준과 LT 억제 사이의 유의 한 상관 관계가 입증되었다., 이 연구들 사이의 결과의 차이는 악마의 발톱 추출물의 성분의 변화 때문일 가능성이 큽니다. 또한,저자들은 위산에 의한 가능한 악화를 막기 위해 향후 연구에서 장용 코팅 캡슐의 사용을 권장합니다. 저자는 결론을 내릴 이러한 활동의 기계장치 연구”잠정적으로 제안하는”마귀는”s 로에서 추출된 변조 LT 및/또는 TX 합성 하지만,이 효과되지 않을 수 있습을 통해 직접적인 영향을 콕스와 5-훈제 연어의 경로.,
또한,최근의 연구 결과는 마귀는”s 로에서 추출 수 있습니다 직접을 억제하는 COX-2 효소는 것이 좋습니다 항염증의 효과 악마”s 로에서 추출에 기인할 수 있습을 직접 억제 iNOS 와 COX-2 항염증제고 건강한데 주목했습니다. 전반적으로,연구에 마귀는”s claw 추출물 항산화 효과가있는 청소하여 활성 산소 및 억제하는 효소를 생성하는 그들. 따라서 devil”s claw extract”의 항 염증 효과의 일부는 자유 라디칼과 항산화 물질의 수준을 균형있게 유지하는 능력과 관련이있을 수 있습니다., 높은 수준의 활성산소와 낮은 수준의 혈청 산화 방지제와 관련된 관절염 조건을 포함한 류마치스성 관절염이 있습니다. 다른 연구는 악마의 발톱 추출물이 염증성 사이토 카인 종양 괴사 인자 인 알파 및 IL-1beta 의 생성을 억제한다는 것을 입증했습니다. 또한,악마”s 로에서 추출을 금하기 위하여 인간의 백혈구 엘라 스타 제 복용량에 의존하는 방법을 나타내는 가능한 억제 효과에 호 엘라 스타 제과 관련된 관절염이 있습니다., 이러한 생체외과 ex vivo 연구를 나타내는 악마”s 로에서 추출”상당한 효과를 가지고에 염증 마커,”하지만 작용 메커니즘에 대한 악마”s claw 추출물”의 관찰한 진통제와 항염증제 효력은 여전히 명확하지 않습니다.
연구 설계,추출물 용량 및 성분 및 임상 조건의 변화로 인해 devil’s claw 에 대한 임상 시험 결과를 비교하는 것은 어렵습니다. 이 연구는 고관절 또는 무릎의 OA 또는 RA,만성 비특이적 요통 또는 다양한 유형의 근골격계 통증이있는 환자에 집중되어 왔습니다., 엉덩이 또는 무릎의 OA 또는 RA 치료에서 devil”s claw extract 에 대한 5 가지 임상 시험에서 긍정적 인 결과가 나타났습니다. 이러한 시험을 포함 하나 오픈 시험 및 네 double-blind 임상 시험을 사용하여 매일 투여 악마의”s claw 추출물의 범위에서 2,000-4,500mg 포함 30-57mg 의 하파고시드 함유량와의 기간 4-20 주입니다. 오픈 시험 보여주 중요한 전반적인 개선에서 고통과 현상 관련 매개변수를 포함하여 개선에 WOMAC 관절염 확장,VAS 통 규모로,그리고 의사 평가에 대비할 수 있습니다., 연구 약물과 관련되었을 수있는 사소한 부작용에 대한 두 가지보고가있었습니다. 두 가지 이중 맹검,위약 대조 임상시험 등록 환자”류마티스 관절의 무릎 또는 엉덩이”및”의 급성 악화 coxarthritis.”그들이 입증에서 상당한 절감을 통증 및 개선에서 이동을 위한 환자 받은 악마”s 클로로,추출하여 개선에 VAS 점수 감소의 이부프로펜,사용 및 개선에서 손가락이 바닥을 측정의 고통과 공동 이동성이다., 한 연구에서 환자를 받은 이부프로펜하고 악마”s claw 또는 이부프로펜,혼자와의 상당한 감소에서 사용하는 이부프로펜에서 관찰되었다 마귀는”s claw 그룹입니다. 두 개의 블라인드 비교 시험에 비해 효과 악마의”s 로에서 추출으로 기존의 약물 phenylbutazone 및 diacerin 의 처리에 있는 류마티스 관절,통풍 관절염,골관절염의 무릎 또는 엉덩이입니다. 두 연구 모두 통증의 개선을 보여주었습니다. 디아 세린 연구는 통증 및 이동성 개선에있어 디아 세린과 악마의 발톱 그룹간에 차이가 없음을 발견했습니다., 또한 악마의 발톱 그룹은 구조 약물을 덜 사용했으며 부작용이 적었습니다. 연구 결과는 phenylbutazone 연구에서 유사했으며,두 그룹 간의 통증이 비슷한 개선과 devil”s claw 그룹에서 부작용이 적었다.
중 하나는 열린 재판에 마귀는”s claw(960mg/day)및 만성-radicular 고통을 다시 보여 주었다는 뜻깊은 감소에서 감지한 고통과 상당한 개선이 이동성을 가진 세 온화한 부작용이다., 오 더블라인드 임상 시험에 실시되었 악마”s claw 추출물 및 만성-특정,고통을 다시 모여 같은 그룹에 있습니다. 시험 포함됩량 4,500-9,000mg(30-100mg 하파고시드 함유량)악마의”s claw 제품을 포함하여,독자적인 제품 Doloteffin®(Ardeypharm GmbH,Germany),적어도에 대한 네 개의 주입니다. 전반적으로,결과는 악마의 발톱 추출물이 만성 요통 치료에 효과적이라는 것을 나타냅니다., 위약 대조 시험에서 위약군과 비교하여 Arhus 통증 점수의 개선과 통증이없는 환자 수의 증가가 관찰되었다. 비교 시험은 devil”s claw 추출물과 표준 비 스테로이드 성 항염증제(NSAID)와 COX-2 억제제 Vioxx®(rofecoxib)사이의 효능에 동등성을 나타냈다. 통증이없는 환자의 수와 Arhus 척도에서도 유사한 개선이 관찰되었다. 전반적으로 악마의 발톱 그룹에서 더 적은 부작용이 관찰되었습니다., Vioxx 는 안전에 대한 우려로 인해 세계 시장에서 제거되었다는 점에 유의해야합니다. 일년 후까지 연구에 의하여 같은 그룹에 있는 것을 발견 받는 환자 악마가”s 로에서 추출을 경험하는 것을 계속 전반적인 개선에서 고통 없이 심각한 부작용이다.
악마의 발톱 추출물과 다양한 형태의 근골격계 통증 치료에 대한 몇 가지 시험이 수행되었습니다. 작은 1981 년 공개 시험(n=13)은 다양한 류마티스 상태의 치료에서 devil”s claw 에 대한 명백한 이점을 발견하지 못했습니다., 다른 연구들은 이동성,통증 및 기타 증상의 개선을 보여줍니다. 오픈 시험을 등록한 환자와의 관절증 고관절,무릎,손가락,또는 척추(n=630)과에 상당한 개선 후 통증의 치료는 악마”s claw 추출물(3,000-9,000mg/day). 마찬가지로,다른 열린 재판 등록을 가진 환자 OA 및 라는 증명에서 상당한 개선이 증상을,이동성,그리고 아침 뻣뻣함이 없이는 불리한 이벤트를 한 후 30 일간의 치료는 750mg/day 의 가루 악마”s 발톱의 뿌리입니다., 네 번째 열린 재판 등록을 가진 환자 낮은 허리 통증,골관 무릎 통증,또는 엉덩이 고통과 상당한 개선 사항에 고통과 이동성으로만 사소한 부작용 후에는 팔 주의 치료 Doloteffin 악마”s claw 추출물(60mg 하파고시드 함유량/day). 이 혜택은 고관절 관절증과 무릎 관절증 환자에서 가장 컸습니다. 또한,이중 맹검,위약 대조 임상 시험 증명하는 혜택을 가진 환자의 다양한 형태의 근골격계 통증입니다., 1984 년 연구에 따르면 2,400mg/day 의 devil”s claw extract 로 치료 한 지 3 주 후 일반 관절증 환자에서 위약군과 비교하여 통증의 중증도가 크게 개선되었습니다. 또 다른 시험을 포함하 OA 환자,만성 고통 또는 통과 악마”s claw 추출물(2,460mg/day)는 위약보다 효과적을 억제하는 고통입니다., 또한,임상 시험에 마귀는”s claw 추출물(4,500mg/일을 포함하는 30mg 하파고시드 함유량)및 염증이 생길 수도 어깨,목,그리고/또는 백는 다음과 같이 크게 덜 고통에서 치료한 그룹에 비해,위약 대조 그룹입니다.
전체의 숫자,이중 맹검,위약 대조 임상 시험 증명하는 마귀는”s 발톱 치료 효과적인 개선에 이동성과 통증을 완화하는 다양한 조건에서,포함하여 비특이적 허리 통증,관절의 무릎과 엉덩이,일반적인 불만 관절염 및 근육 통증., 임상 시험 결과는 devil”s claw 준비에 대한 독일위원회 E 및 ESCOP 적응증을 지원합니다. Double-blind 임상 시험 또한 표시 가능한 동등한 사 악마”s 로에서 추출하고 기존의 약물에서 관절염 치료의 무릎과 엉덩이와 허리 통증. 이러한 결과를 확인하기 위해서는 추가 시험이 필요합니다. Devil”s claw extract 를 사용한 치료는 제약 치료보다 비용 효율적이고 안전 할 수 있습니다. 전반적으로,악마의 발톱 추출물은 심각한 부작용 및 일부 사소한 위장 부작용을 보여주는 임상 시험에서 잘 견딘다., 장기간 사용에 악마의”s 로에서 추출한 것이 잘 용납이 없으며,보고서의 약 허브 사이의 상호 작용은 악마”s 발톱을 추출하고 기존의 약물 관절염에 대한 조건입니다. 그러나 가능한 악마의 발톱 약물-허브 상호 작용 및 간독성에 대한 추가 연구가 필요합니다. 또한,악마”의 발톱”의 효과에 대한 작용 메커니즘(들)을 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.
-마리사 N.Oppel,MS