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넘어 찾고 명백한,시간이 걸린 에너지 통찰력과 불굴의 의지;그러나 이것은 우리가 무엇이라고 할 수 있다. 우리는 간호사-지칠 줄 모르는 치료 제공자입니다. 그러나,또한 시토크롬 P450 체계에게 불린 간”의 효소 체계의 주제가 토론될 때,우리는 다른 방법… 그러나 우리는 지칠 줄 모르는 치료 제공자로서 이것을 할 수 있습니까? 이 질문에 대한 대답은 명확하고 간단합니다:아니오,우리는 할 수 없습니다., 이것은 수많은 약물,영양소 및 약초 요법이 시토크롬 P450(CYP450)효소 시스템을 통해 대사되기 때문입니다. 이 시스템을 억제 할 수 있으나 유도한 약물에 의해,그리고 한번이 변경될 수 있습 임상의 발달에서 중요한 약품-약품 상호 작용을 일으킬 수 있는 예기치 못한 이상 반응 또는 치료 실패입니다. 이 기사에서는 CYP450 시스템의 기본 개념을 검토하고 이러한 개념을 임상 적으로 중요한 변경된 응답과 관련시킵니다.,
CYP450 효소는 콜레스테롤과 스테로이드를 포함한 수많은 약제의 생산에 필수적입니다. 또한,이러한 효소는 외국 화학 물질의 해독 및 약물의 신진 대사에 필요합니다. CYP450 효소들은 막내 셀(cyto)포함 heme 안료(크롬 및 P)흡수하는 빛의 파장을 가지고 450nm 에 노출되었을 때 일산화탄소. 50 가지 이상의 CYP450 효소가 있지만 cyp1a2,CYP2C19,CYP2D6,CYP1A2,CYP3A4 및 CYP3A5 효소는 약물 대사의 45%를 대사 할 책임이 있습니다., CYP2D6(20-30%),CYP2C9(10%)및 CYP2E1 및 CYP1A2(5%)가이 효소 시스템을 완성합니다.
Cyp450 약물 상호 작용을 일으키는 약물은 억제제 또는 유도제 중 하나라고합니다. 는 에이전트를 유도하는 증가할 수 있는 비율의 또 다른 약물”s 신진 대사를 통해 많은 양을 삼중을 개발하는 기간 동안 일주일에. 면 유도하는 에이전트가 규정과 다른 약물 치료,용량의 약물을 조정해야 할 수도 있습 때문에 대사의 속도가 증가하고 효과의 약물 감소합니다. 이것은 약물의 치료 실패로 이어질 수있다., 반대로,경우에는 약을 가진 에이전트는 억제의 물질 대사는,그의 약물 수준이 상승할 수 있고 가능한 결과에 유해한 또는 부작용 효과가 있다. 에 관한 정보를 약물”s CYP450 대사와 그것의 잠재적인에 대한 금지 또는 감응작용에서 찾을 수 있습니다 약물 레이블 및 접근을 통해 미국 식품의약국(FDA)또는 제조자는”들이다.
우리가 환자를 평가하고 관리 양식을 제공 할 때,이들은 환자의 유산,인종 및 문화의 틀 내에서 구현됩니다. 이것은 약리학에서도 마찬가지입니다(즉,, 약물 유전학). 이 개념은 중요한을 검사하다는 것을 우리가 알고 있기 때문에 이 존재 유전자 변동에 영향을 미칠 수 있는 환자”s 응답이 일반적인 처방약 클래스입니다. 이 유전 적 가변성은 다형성으로 정의 될 수있다. 일곱센트의 백인과 2-7%의 아프리카계 미국인들은 가난한 대사 함유의 약물에 의존 CYP2D6,대사는 많은 베타 차단제,항우울제 및 opioids. 이것은 cyp450 효소를 통한 약물의 대사가 유전 적 가변성을 나타 내기 때문입니다.,
최근 연구자가 연구에 유전자 변동성에 대 여성들 사이에서 처방 사람들 tamoxifen 고 약을 억제하는 CYP2D6 효소입니다. 검토하기 위하여,tamoxifen 는 이 효소에 의해 유력한 antiestrogen,endoxifen 에 biotransformed 입니다. CYP2D6 유전자 변형을(개인으로 간주한 광범위한 대사 함유대 가난한 대사 함유)및 억제물은 효소의 현저히 감소 endoxifen 혈장 농도에서 tamoxifen-환자를 치료.,
연구팀은 결론을 내렸다 CYP2D6 대사는”독립적인 예측은 유방암의 결과에서는 폐경 후 여성 수신 사춘기 위해 일찍이 유방암. 의 결정 CYP2D6 유전자의 수 있습니다 가치를 선택하 보조 호르몬치료를 나타납 CYP2D6 억제제 피해야에서 tamoxifen 처리된 여성이다.”종양학 환자는 암과 그 치료만으로 우리에게 왔습니까? 아니,그들이 서로 다각적 인 크기와는 co 병적인 조건과 같은 고혈압,이상지질혈증,불경,포착 장애,etc., 예를 들어,여러 가지는 항우울제(항우울제 등 부정맥)는 억제물의 대사에게 주어진 때 약물 대사를 통해 CYP2D6 효소,같은 할로페리돌(Haldol),메(Lopressor 고),hydrocodone. 따라서,치료 반응이 강조 될 수있다. 아미오다론 및 항진균제와 같은 CYP3A4 효소를 억제하는 약물은 펜타닐,알 프라 졸람(자낙스)및 수많은 스타틴의 치료 반응에 영향을 줄 수 있습니다.,
때때로,이 CYP450 유도제 및 억제제는 자몽 주스 및 담배와 같은 일반적으로 섭취되는 품목입니다. 의 경우에 자몽 주스,거기에 수많은 약품 상호 작용을 알로 자몽 주스를 포함하여 statins,antiarrhythmic 에이전트,면역억제제,칼슘 채널 차단제입니다. 또한,억제의 효소 시스템이 복용량 종;따라서,더 많은 환자 방콕 룸피니 파크 호텔 더 많은 억제가 발생합니다. 또한 자몽 주스를 정기적으로 섭취하면 효과가 며칠 동안 지속될 수 있습니다., 운 좋게도 이것의 효과는 다른 감귤 주스와 함께 보이지 않습니다.
잘하면,이 간단한 리뷰가 문을 열면 당신의 호기심을 자연에서 어떻게 간”s 효소 시스템에 의해 영향을 받는 수많은 약고는 왜 몇몇 환자들이 임상적으로 중요한은 예상치 못한 이상 반응 또는 치료 실패입니다.