을 진단하는 방법 PFO
Transoesophageal 초음파 심장 검진법(발가락)의 우수한 전기생리학적 검사(TTE)의 진단을 위한 PFO 고의 묘사 그 형태 론 적정(무화과 11 월 22 일).). 따라서 발가락은 역설적 인 색전증이 의심되는 성인 환자에서 선택의 이미징 절차로 간주됩니다.,9-11 의 탐지를 위한 오른쪽에서 왼쪽 션트에서 PFO,분 염 대조 매체는 일반적으로 주입 정맥 주변하는 동안 긴장상의 valsalva 의동 및 심방중격은 몇 군데는 출시되는 동안 단계이다. 시각화에 가장 적합한 각도는보다 수직면에 해당하는 약 90°입니다. 이로 인해 대부분 PFO 방향에 있는 확률이 더 높은 영향을 미치는 더 두개골 부분의 포 ovalis 는 부족의 융합의 심장 그곳고 심장은 secundum 의 expected11(그림 33).,
도식은 그림을 보여주는 해부학의 interatrial 격 및 잠재적 우수성을 사용하는 수직기(부문의 이미지를 왼쪽). 자세한 내용은 텍스트를 참조하십시오. Ao,대동맥;LA,좌심방;RA,우심방;svc,우수한 대정맥. Chenzbraun 등으로부터 적응. J Am Soc 심 초음파 1993;6:417.
Transoesophageal 초음파 심장 검진법으로 환자의 특허 구멍 ovale(PFO),에서 얻은 85°을 보여주는,다양한 분리에서 inter-심방중격(화살표)., Ao,대동맥 뿌리;IAS,심방 중격;LA,좌심방;RA,우심방.
같은 환자 중 릴리스 valsalva 의과와 교반 식염수를 주입,보여주는의 존재 여러 가지 거품에 걸쳐 inter-심방중격(IAS)으로 왼쪽 아트리움(화살표).
지만 발가락으로 간주됩”gold standard”기술에 대한 진단의 오른쪽에서 왼쪽 션트의 사용은 진정 성능의 valsalva 의동이 더 어렵습니다., Kuhl 과 colleagues12 는 교반 된 식염수보다는 polygelatin 조영제를 사용하여 대뇌 사건으로 111 명의 환자를 보았다. 에서 선택한 그룹의 환자 TTE 수행한 직후에 발가락하고 따라서 환자 아직도 진정될 수 있는 제한들의 수행 할 수있는 기능을 valsalva 의 만족스러운다. 그럼에도 불구하고 그들은 PFOs 에 대해 유사한 양성 TTE 와 TOE 를 보였다. Camp 와 colleagues13 은 109 명의 연속 환자를 연구하고 tte 와 TOE 모두에 의한 션트로 24 명의 환자(22%)를 검출했습니다., 다시이 연구에서 발가락이 먼저 수행되어 잠재적으로 불만족스러운 발 살바 기동이 발생할 수 있습니다. 136 명의 연속 뇌졸중 환자에 대한 연구에서 Ha 와 colleagues14 는 pfo 를 가진 40 명의 환자를 검출했다. 그들은 tte 양성/발가락 음성 환자가없는”황금 표준”으로 TOE 와 비교했을 때 고조파 이미징을 가진 TTE 의 민감도와 특이도가 각각 62.5%와 100%인 것으로 나타났습니다., 최근에는 클라크와 colleagues15 이에 표시된 그룹의 110 환자 TTE 와 valsalva 의 기동되었으로 좋은 발가락으로 진단에 분류기를 힘쓰니 이는 valsalva 의동의 크기를 늘리 션트.15
또한 현재 존재하지 않는 PFO 식별 및 정량화의 표준화에 대한 필요성이있다. 프랑스 PFO-ASA 연구에서,좌심방에 적어도 3 개의 대조 거품이 나타난 경우 PFO 가 존재하는 것으로 정의되었다., 의 정도를 분었으로 정의하는 작은 경우 3-9 반면 거품이 등장,그것은 적당한 경우에는 10~30 대비 거품이 등장,그리고 큰 경우는 30 개 이상 반면 거품이 등장에서 왼쪽 아트리움도 있습니다.이 연구에서 16 명의 sonographers 는 13.9%의 환자에서 pfo 의 존재와 26.6%의 shunting 정도에 동의하지 않았다.,17 에서 특허 구멍 ovale 에서 원인 불명 스트로크 연구(PICSS)PFO 것으로 간주되었 존재하는 경우에는>1 대비 거품 등장에서 왼쪽 아트리움,그리고 저자는 사용한 차단점에 대해 큰 션트 경 10 개 이상의 거품이 입증 될 수 있습에서 왼쪽 아트리움도 있습니다.18 최근에 그것은 멋지게 보여 주어진 PFO 금액의 오른쪽에서 왼쪽으로 대조 분의 문제이 호기 동안 압력 valsalva 의 기동.,월 19 일 이전에는 들을 수 있단 뜻인가요 그치만 같은 어떤 PFO 오른쪽에서 왼쪽 션트 상당히 변화하는 규모의 대비 shunting 과 반드시 상관하지 않는 진정한 해부학적 크기의 PFO.20-22 기 때문에 여러 개의 동심원으로 구성되어 있으 열등한 대정맥혈(는 잠재적으로 포함되어 있는 색전에서 발생하는 골반이나 깊은 정맥 혈전)을 포 ovalis,도 큰 PFO 누락될 수 있는 경우에 대비 에이전트 관리를 통해 cubital 정맥으로,이러한 거품 리디렉션할 수 있습에서 포 ovalis 에 이 혈액의 흐름이다.,20,23 이러한 흐름 패턴은 악화에 의해관 밸브를 지시하는 혈액에서 열등한 대정맥 우선적으로의 영역을 포 ovalis 및 공부를 할 수 있는 대조적으로 관리로 발하는 시술입니다.21,23,24 참고로,유스타키오 밸브는 pfo 환자에서 자주 볼 수 있습니다.24,25 또한 보고서가 있다는 것을 보여주는 흉부 대비 초음파진 조화로 이미징 모드가 있는 민감한 비용의 감소를 위해 특이성을 PFO 탐지합니다.,26 또한,시간의 외관은 대기 거품에서 왼쪽 아트리움,로 사용되는 하나의 특징 사이의 심장내과(생리)intrapulmonary 션트는 다음과 같이 될 수 있습니다.27-30
Transcranial 도풀러에 대한 대체 방법 탐지 PFO 것으로 몇몇에 의하여 우수한 것을 사용하여 두 치수 심 초음파 화상 진찰의 심방중격 후 정맥 주입의 염 대비 매체입니다.31