블로그:무엇을 기대하는 동안 각막이식 postop

비유에 나는 다음과 같이 묶여 신발 끈 묶여 있는 폐쇄형 시스템,하지만 그들은 너무 꽉에서 최고 너무 느슨 아래에 있습니다. 우리 모두 알고 재배포할 수 있습니다 긴장지 않고 푸는 신발,그리고 조정 실행을 봉합하지 않는 많이 다릅니다. 봉합 조작의 양에 따라 환자는 며칠 동안 예방 항생제를 처방받을 수 있습니다.

감소 된 이식 난시에 대한 조정 봉합의 외부는 봉합 관련 합병증을 해결할 필요가있다., 중단 된 봉합사가 느슨하거나 부러진 경우 수술 시간에 관계없이 즉시 제거해야합니다. 부러진 봉합은 환자에게 단지 불편 함이 아니라 감염 및 후속 이식 거부를위한 가능한 경로입니다. 이 라인을 따라,좋은 개업의는 신 혈관 화를 위해 이식 환자를 면밀히 관찰하는 것을 기억합니다. 이할 수 있는 각막 Avastin(낼,Genentech)주입 또는 소작하기 때문에 잘못된 혈관의 성장,림프관,면역 반응과 거절은 모두 더 많은 가능성이 따릅니다., 주사가 수행되면 3 개월에서 4 개월 동안 계속 작동하므로 반복 치료를 권장하기 전에 관찰해야합니다. 그러나 그 때의 경우,신생 혈관 촉진의 존재에 의해 봉합사,봉합사 자체를 제거할 수 있습을 해결,원본의 문제보다는 신체.

일부 다른 PK 다음과 같은 위험이 따를 수 있습니다 post-녹내장 수술,높은 이식 실패 환자에 있는 녹내장으로 이전에 이식하고 미생물 각막염,특히 눈과 건조., 이것은 각막 이식 눈에서 상피 치유와 안구 표면 건강 유지의 중요성을 강조합니다. 많은 도구를 사용하는 데 도움이 이러한 환자 포함하여 인공 눈물,처방조 눈을 치료,punctal 플러그/소작,붕대,콘택트 렌즈 공막 렌즈도 tarsorrhaphy 때 필요합니다.

와 데스 메 벗기는 자동화된 내 피 각막 이식술(DSAEK)우리가 보는 시각 복구에서 3 개월 1 년,보다 훨씬 더 빠르 PK 지에서 평균 이상 DMEK 의 1 개월 6 개월입니다., 는 여러 가지 요인이 있습니다 추론 등을 빠른 복구를 위한 내 피이식을 포함한 최소한의 각막이 변화에 의해서만 이식의 안감을 떠나 대부분의 호스트의 각막을 그대로 유지하고,”sutureless”상태의 DSAEK 및 데스 메 막을 내 피 각막 이식술(DMEK). PK 와 비교할 때,외과 의사가 상처를 닫는 데 사용할 몇 개의 바늘에도 불구하고 두 내피 각질층이 왜 봉합이없는 것으로 간주되는지 쉽게 알 수 있습니다. DMEK/DSAEK 의 경우 단 1 개월 후에이 몇 개의 봉합사를 제거하는 것이 일반적입니다.,

더 많은 위험에 대한 각막 opacification 에 DSAEK 에 비해 DMEK 때문에 호스트 기증자가 기질 인터페이스;DMEK 은 매우 얇은 이식,교체 데스 메 및 endothelium. 모두 DMEK 및 DSAEK 경험할 수 있는 거꾸로 기증 조직을,어디에 내 피가 삽입되면 전방(하지만 이것은 피할 수 있으로 표시하는 조직),또는 기본 오류가 접목되지 않을 준수하는 호스트의 각막 동안 수술입니다., 후에도 수술,환자의 고통을 수 있습니다 부동 이식 그들을 가하고 위험에 대한 동공 블록이 녹내장(pretransplant 레이저 주변 iridotomy 입은 이러한 위험을 줄이기 위).

추가 합병증에는 다음이 포함됩니다 위험에 대한 실증자 껍질을 피할 수 있는 조직으로 규격에 맞게 자르는 눈함으로써 은행,하지만 그렇게 발생 추가적인 비용입니다. 두 내피 각질층의 경우,전방 챔버 깊이와 사용 된 가스에 따라 백내장을 유도 할 위험이 있습니다. 이러한 이유로 대부분의 각막 이식 연구에는 pseudophakic 눈만 포함되었음을 알 수 있습니다., 다시 말하지만,어떤 경우에는 공동 백내장 추출/내피 각화 성형술 절차를 요구할 것입니다.

DMEK 는 DSEAK 에 비해 몇 가지 장점이 있습니다(짧은 시각적 복구,우수한 시각적 결과 및 낮은 거부율). 그렇다면 왜 DMEK 이 우리의 내피 손상 환자를위한 기본 치료법이 아닌가?

첫째,DMEK 으로 간주됩 더 어려운 수술보다 DSAEK 고 역사적으로 생각하는 더 높은 비율의 postop 합병증이 있지만,지속적인 개선 수술 기법을 이 논쟁의 여지가있다., 외과의 사는”부드러운 눈”과 같은 어려운 해부학을 가진 눈과 션트 또는 필터가있는 눈에서 DMEK 을 피합니다. DMEK 는 기증자 수축,두루마리 또는 dehiscence 의 발생률이 더 높습니다. 도 DMEK postop 환자를 겪고 있는 더 긴 기간 동안에 부하가 공기를 준수 이식보다 DSAEK 환자,DMEK 식 더 rebubble.

에 비해 모든 각막이식,깊은 앞쪽에 표층 각막 이식술(DALK)는 가장 빠른 복구하고 최저 거절 비율이 있습니다., 봉합을 조작할 수 있습니다에 가파른 축으로 초기 4 개월 postop,특히 그들이 느슨한,그러나 더 적은”bang for your buck”상 PK 봉합을 조작입니다. 적절한 치료 및 외과 의사의 승인 모든 봉합사 제거할 수 있습으로 초기 9 개월 동안 상대적으로 시각적 안정성 후 1 년이다. DALK 는 Descemet 을 관통 할 위험이있는 pk 보다 수술을 수행하기가 더 복잡하고 어렵습니다., 과 같은 DSEAK,의 가능성이 있는 opacification 에서 기질 사이의 인터페이스를 이식 과 호스트 이후의 낮 최고의 시력을 교정보다 완전히 치유하고 수정 PK.

으로 다른 표시,회복 속도,거절,이식 장수,위험,강점과 약점이 많은 요인들을 고려하고 계획할 때 각막 이식 수술 환자입니다. 어디가 많이 할 수 있는 일과 노력에서 공급자와 환자,각막 이식될 수 있는 생활 변화 할 수 있습니다.,