구토가 매우 중요한 로그인에 대한 intraparenchymal 출혈의 거의 50%를 토대로 만 2%의 환자와 ICA,MCA,또는 ACA 허혈. 재 블리딩은 IPH 환자에서 흔히 발생하며 6-24 시간 내에 가장 가능성이 높습니다. 이러한 이유로,혈압을 제어해야한 엄격하게 항상 계좌로 고혈압의 역사,그러나 일반적으로 유지,SBP<130mm Hg 및 CPP>70mm Hg 이 합리적이다., ICP 를 제어하기 위해 AHA 지침은 GCS<9 또는 신경 악화에 대한 ICP 모니터링을 지원합니다. 또한,발작이 발생할 것이에서 10~15%의 이 환자는,그러나 거의 그들 모두 처음에 드물게 발생하는 이후
활성화 재조합 Factor VII 에서 ICH
399 환자 ICH 진단 의해 CT 세 시간 이내 발병 후 무작위로 했을 받기 위약 또는 40μg/kg,80ug/kg,또는 160ug/kg rFVIIa 에서 한 시간 기준 이후 검사입니다., 혈종 부피는 rFVIIa 군보다 위약군에서 더 많이 증가했다(위약군에서 29%대 16%,14%및 11%,p=전체적으로 0.01). 뇌내 출혈 부피의 증가는 3.3ml,4.5ml 및 5.8ml(p=0.01)로 감소되었다. 위약 치료 환자의 69%가 rFVIIa 환자의 55%,49%및 54%와 비교하여 각각 사망하거나 중증 장애(수정 된 Rankin Scale score4~6)였다(p=0.004 전체). 90 일 사망률은 위약을 투여받은 환자의 경우 29%였고,3 개의 rFVIIa 군을 합친 18%와 비교되었다(p=0.02)., 심각한 혈전 부작용,주로 또는 심근 뇌경색,에서 발생의 7%rFVIIa 치료 환자에 비해서 2 퍼센트의 주어진 사람들을 위약(p=0.12)
2010AHA/ASA 지침
월 2010,AHA 및 아사 발표 업데이트된 지침에 대한 환자의 치료 ICH. 에 대한 새로운 지침,위원회는 것을 주목을”명확한 메시지를 전송하려는 이 지침은 뇌출혈이 매우 치료할 수 있는 질환입니다.,
중요한 포인트는 가이드 라인에서 포함한다:
- 에 대한 비상사태 진단 및 평가를 통해 무형유산위원회의 추천을 위한 신속한 neuroimaging 으로 계산한 단층 촬영(CT)또는 자기공명영상(MRI)를 변경되지 않은,그러나 그들은 새로운 추천하는 다른 영상 기법과 같은 CT 혈관 또는 콘트라스트 강화된 CT,고려될 수 있습을 식별하는 데 도움이 위험에 환자를 위한 혈 확장하거나 평가를 위한 기본 구조상 병변, 와 같은 혈관 기형 및 종양입니다.,
- 의사의 치료 ICH,1 개 새로 추천되는 환자 심각한 응고 인자 결핍 또는 심한 혈소판해야 한 받은 적절한 요소는 대체 치료 또는 혈소판을 각각합니다. 다른 개정은 이 섹션에서 추천을 가진 환자 ICH 그 international normalized ratio(INR)이 상승 사용으로 인해의 항응고제가 있어야 warfarin 류,을 받을 치료하여 교체 비타민 K 의존하는 요인과 해결 INR,고 받는 정맥 비타민 K,
- 사이에 새로운 권장 사항에 대한 입원 환자 관리 및 예방조 뇌 손상,작문위원회가 포함되어 있는 새로운과 개정된 권고는 포도당 감시 및 normoglycemia 유지되고 있는 임상 발작하고 그들과 우울한 정신 상태를 발견하여 발작에 electroencephalograms 으로 처리해야 함 항경련제. 예방 적 항 경련제는 권장하지 않습니다.,
- 아래 절차와 수술,1 개 새로 추천되는 환자는 글래스고 혼수 상태 규모의 점수보다 적은 8 뿐만 아니라,사람들과 함께 임상의 증거 transtentorial 탈출증,또는 그 상당한 뇌 실내 출혈 또는 뇌수종으로 간주 될 수도에 대한 두개의 압력 모니터링 및 처리에,그들은 쓰기. 대뇌 자동 조절의 상태에 따라 50~70mm Hg 의 대뇌 관류 압력을 유지하는 것이”합리적”일 수 있습니다., 뇌수종에 대한 치료로서의 심실 배액은 또한 의식 수준이 감소한 환자에서 합리적인 것으로 보인다.
- 결과의 Clot Lysis:을 평가하는 가속해상도의 IVH(CLEAR-IVH)열리는 레이블 시험의 뇌 실내 재조합 tissue plasminogen activator 에 IVH 제안이 낮은 합병증이지만,의 안전과 효능 이 치료가”불확실하고 간주 임상,”그들은 참고.,
- 측면에서의 응고 제거,위원회가 제공하는 새로운 권한을 가진 대부분의 환자 ICH,유용성의 수술은”불확실하다.”예외가 이러한 결론들을 가진 환자 소 뇌출혈들은 악화된 신경학이나 뇌간 압축 및/또는 뇌수종에서 심 방해,사람을 받아야의 제거 수술을 출혈이 가능한 한 빨리,이 연구의 저자니다. 새로운 권장 사항은 외과 적 대피보다는 심실 배액 단독으로 이러한 환자의 초기 치료가 권장되지 않는다는 것입니다.,