A quasi-실험적 연구에서 수행되었 108 어머니의 신생아에서 출산학과 하울러 출산 교육 병원에서 아르빌,이라크 월에서 수있다, 2017., Hawler 출산 교육 병원은 Erbil 에서 가장 크고 바쁜 출산 병원 중 하나입니다. 아르빌 자리 잡고있는 도시입니 80km(50km)동의 모술,그리고 자본의 이라크 쿠르드 지역에있는 지배적 인 언어로 말하는 주민들은 쿠르드.
이 연구에 참여할 자격이있는 130 명의 여성 중 22 명의 여성이 출생 후 1 시간 동안 SSC 를 계속할 수 없었기 때문에 제외되었습니다., 마지막으로,우리는 우리가 결과를 포함 108 어머니가 이 연구에서는 무작위 배정되었는 두 개의 그룹으로 개입으로 구성된 그룹의 56 어머니와;제어로 구성된 그룹의 52 어머니입니다.
두 그룹의 어머니는 나이와 gravidity 측면에서 균질했다.,cluded 연구에서:
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정상 임신
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전체 기간(38 42 주의 임신)
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예상 정상적인 질 전달하고 소망하는 모유아에서 출생
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의 부족을 받는 모든 약리 통증 완화
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에 참여하고자하는 연구.
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신생아는 아프가 점수>7
이 연구에서는 SSC 의미를 들고 신생 아기 옷을 벗은 발생하기 쉬운 위치에 대한 어머니의 베어 사이의 가슴 가슴을 가면서 아기의 뒷면으로 덮여 담요., 이 SSC 는 출산 직후에 시작되어 1 시간 동안 계속되었다.
연구 도구
4 가지 도구가 데이터를 수집하는 데 사용되었습니다. 첫 번째 계기였다는 설문을 수집하는 데 필요한 인구 통계 학적 및 산과 데이터를 어머니,나이를 포함하여,gravidity,수의 유산,패리티,그리고 역사의 수유와 함께,인구통계학적 데이터의 유아를 포함하여,무게는 성별 등이 있습니다., 두 번째는 악기가 서면 형태를 평가하는 데 사용되는 기간의 세 번째 단계는 노동을 측정에서의 시간을 전달하는 유아의 시간의 완전한 배달의 태반입니다. 세 번째 악기는 신생아의 액와 온도를 기록하기 위해 작성된 양식이었습니다. 네 번째 장비는 래치 모유 수유 평가 도구였습니다. 래치 민감한,신뢰할 수 있고 유효한 도구를 평가하는 모유수유 기술을 기반으로 관찰 및 설명의 효과적인 수 있습니다., 문의 약어 래치 지정하는 다섯 개의 별도 평가 parameters:”L”얼마나 잘 유아 래치 상에 가슴살,”A”양을 들을 삼키고,”T”어머니의 젖꼭지 유형,”C”어머니의 수준의 편안함,그리고”H”양에 대한 지원의 어머니는 주어진 그녀의 유아는 유방암. 각 매개 변수는 0,1 또는 2 의 숫자 점수를 사용하여 점수가 매겨집니다., 래치가 확장되었을 평가하기 위해 설계되었 성공의 모유 수유 이 연구에서부터 그는 유용한 도구입니다 어머니-유아 쌍을 사용할 수 있는 추가적인 숙련된 지원을 시작하는 모유에서는 특정 부분군에서 위험의 비유에서 배출됩니다.,
“L”평가를 득점으로”2″좋은 경우 래치를 확인되었다(권력의 유방,혀,아래 입술로 플랜지를 붙이는 리듬과 빠);”1″이면 반복하려고 시도하여 보유 젖꼭지에서 입 또는 자극하는 빨 확인되었다,그리고”0″이면 가난한 래치(도 졸린 또는 꺼려하는 아 래치를 달성한)를 볼 수 있습니다., “A”평가를 득점으로”2″한 경우 가청을 삼키는 발생(자연과 간헐적으로<24 시간 이전 또는 자발적이고 자주>24 시간 오래된),”1″이면 삼켜 발생한 자극,그리고”0″이면 삼키는 효과가 발생했습니다. “T”평가는 everted 젖꼭지가 존재하는 경우(자극 후)”2″,젖꼭지가 평평한 경우”1”,젖꼭지가 거꾸로 된 경우’0’으로 점수를 매겼습니다., ‘C’평가를 득점으로”2″이면 가슴이 부드럽고 부드러운,”1″이면에 가슴 가득 또는 붉게/주요 작은 물집/상 젖꼭지,그리고”0″이면 가슴이었거나 부풀어 오른 경우에는 균열이 나타났다. ‘H’평가를 득점으로”2″좋은 위치를 달성되었음(지원서 직원 또는 어머니가 배치할 수 있/길게 유아),”1″이면 최소한의 도움이 필요했다(즉,머리 상승의 침대 또는 곳은 베개에 대한 지원)고”0″전체 경우 지원이 필요했(직원 개최한 유아에서 어머니의 유방)., 총 점수는 0 에서 10 까지이며,높은 점수는 효율적인 모유 수유 기술을 나타냅니다. 총 7 점 이상은 성공적인 모유 수유로 간주되며 7 점 미만의 점수는 실패한 모유 수유로 간주됩니다.
방법의 데이터 수집
산사는 일에 정기적으로 출산 suite 동의 연구원이 참석할 수 있 및 기록의 관찰에 동의는 동안 어머니들은 제공됩니다., 조산사는 연구원이 출석하지 않은 것처럼 행동하고 정상적인 관행을 변경하지 말 것을 요청 받았다. 연구자에 도착했을 납품실을 확인했의 동의 일하는 여자와 그녀의 친척들,그 결과를 보면 그녀의 존재로부터 허가를 관리하는 사람이다. 관측 장비에는 관측 기록 시트가 클립 보드,스톱워치,온도계 및 펜에 포함되었습니다. 출생이 임박했을 때,연구원은 관찰 할 방으로 들어갔다. 출생의 순간에 연구원은 출생 다음 시간을 기록하기 위해 스톱워치를 시작했습니다., 연구원은 출생 후 첫 시간이 끝날 때까지 각 여성과 함께있었습니다.
루틴 케어 그룹에서 유아는 조산사가 배달하고 담요에 싸서 온열 장치 아래에 놓은 다음 건조시켰다. Apgar 점수는 탯줄이 절단 된 직후에 결정되었습니다. 유아들은 배달실에서 일하는 조산사에 의해이 일상적인 치료를 제공 받았다. 유아가 몸무게를 측정하고 옷을 입고 측정 한 후 모유 수유를 시작하도록 권유받은 어머니에게 건네졌습니다., 일상적인 관리를 배치하는 신생아에서 따뜻한에서 수행되는 가능한 최소한의 시간(4~5 분)에서 하울러 출산병원의 존재로 인해 단지 두 개를 따뜻하게서 출산한 다섯-침실,이는 거의 항상습니다.
의 도움으로 연구원,유아 개입에 그룹에 배치했 옷에서 발생하기 쉬운 위치에 대하여 자신의 어머니’베어 가슴 사이의 가슴은 출생 후 즉시하기 전에 태반 납품 또는 봉합의 눈물이나 외음 절개., 아프가 점수를 결정되었,유아의 코와 입 were suctioned 는 동안 어머니의 가슴에,유아 건조하며,모두 어머니 및 유아 덮여 있었다 미리 예열 담요. 열 손실을 방지하기 위해 유아의 머리는 습기가 찼을 때 교체 된 마른 캡으로 덮여있었습니다. 유아의 드레싱 및 측정은 등록 된 조산사가 배달 한 후 1 시간으로 연기되었습니다.,
에 의해 뒤에 서 또는 다음의 침대와 가까이 접근하는 작업을 보고,연구자 모니터링 유아있는 동안 그들이 전시 먹이는 동작과 같은 입으로,아시아,래치 및 유아. 모유 수유를 개시 후 시간이 출생하고 기간 최초의 모유수유를 기록되었다,다음 래치가 확장되었을 평가하는 데 사용되는 성공 최초의 모유에서 두 개의 그룹이 있습니다., 어머니의 일부에서 두 그룹으로 요청의 연구원을 위한 지원을 모유수유를 그들의 신생아,따라서도 지원을 제공하여 연구원이었을 얻었와 함께 다른 매개변수의 래치 크기(래치,가청 삼키고,젖꼭지 유형,편안함).
노동의 세 번째 단계의 능동적 인 관리는 등록 된 조산사에 의해 모든 참가자에 대해 수행되었습니다., 이로 구성되어의 세 가지 단계는 다음과 같습니다.1)관리의 10IU 합성 옥 후 즉시 아기의 탄생;2)제어 코드가 견인(CCT)을 제공하 태;및 3)안마의 자궁 안저 후반가 전달된다. 연구원은 태반의 전달을 방해하지 않았고 단지이 절차가 조산사에 의해 수행되는 것을 관찰했습니다. 태아의 전달로 시작하여 태반의 완전한 전달로 끝나는 노동의 세 번째 단계의 기간은 연구원에 의해 측정되었다.,
1991 년 세계 보건기구(WHO)지침에서는 직장 온도가 제한되어야하고 겨드랑이 온도가 신생아에게 일상적으로 사용되어야한다고 권장했다. 따라서이 연구에서 두 그룹의 신생아의 액와 온도는 출생 후 30 분 후에 확인되었다. 온도계의 측정 범위는 가장 가까운 10 분의 1 정도의 정확도로 32-42°C 였습니다. 온도계 센서는 각 사용 전에 70%알코올로 멸균되었습니다., 후 전원 버튼을 활성화,디지털 온도계되었에 넣어 센서와 신생아에서의 겨드랑이,그리고 거기에 보관할 때까지는 알람 소리를 들었다. 화면의 점수는 측정 된 체온을 보여주었습니다. WHO 의 지침(1991)에 근거하여 신생아에서 36.0°C 미만의 액와 온도는 저체온증으로 간주됩니다.
통계 방법
데이터는 SPSS 통계 분석 소프트웨어를 사용하여 분석되었다., 설명 사이의 관계를 인구 통계학적 변수의 유형과 치료 제공을 위해 어머니와 신생아의 출생 후에 있었 탐구를 사용하여 평균과 표준편차(SD)에 대한 지속적인 변수,동 범주형 변수들을 사용하여 설명한다. 사이의 관계 정부와 시간을 시작하는 모유수유 기간의 세 번째 단계로,노동의 성공의 모유 수유,신생아 저체온,고온도의 신생아에 30 분 출생 후에 있었를 사용하여 분석 T 테스트 및 치장 테스트합니다., 로지스틱 회귀분석 모델링하는 데 사용되었을 검토의 효과를 부가하고 기존의 관심의 결과에 대한 연구를 조정하여 잠재적인 confounders 같은 어머니의 연령,학력,직업,패리티,그리고 신생니다. 통계적 유의성의 수준은 본 연구에서 p<0.05 로 설정되었다. 이 연구 100%에 전원 95%수준의 신뢰를 감지하 38 56%를 차이의 시작은 모유수유와 신생아온 어머니의 신생아를 경험 SSC 와 어머니-신생아들의 훌륭 일상적인 치료., 세 번째 단계의 노동 기간의 17%차이를 감지 할 수있는 동등한 전력 값은 81%였다.