설사 당뇨병

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여자 1 형 당뇨병으로 47 년의 기간이 망막병증,위험,말초 신경병,마비,관상 동맥 질환입니다. 혈당 조절은 그녀가 지속적인 피하 인슐린 주입 펌프 요법으로 전환 한 지금 훨씬 개선되었습니다. 그녀의 마지막 HbA1c 는 저혈당이없는 7.1%였다. 그녀의 합병증의 대부분은 안정적이고 조용합니다.

그러나 작년에 그녀는 심한 폭발성 설사를 경험하기 시작했습니다., 광범위한 작업까지 포함하여 위와 낮은 내시경과 함께 생체검사,혈청 조직 transglutaminase 이가 및 IgG,에 대한 평가를 배설물,지방에 대한 테스트 기생충 문화를 대변했는 모든 부정적이다. 비타민 D 결핍 이외에 흡수 장애 또는 기타 미량 영양소 결핍의 증거는 없었습니다. 그녀는 다루기 힘든 설사와 탈수로 두 번 입원했습니다. 지난 겨울,그녀는 심한 대변 압박과 또 다른 입원을 초래 한 예정된 용량의 로페 라 미드로 관리하려고했습니다., 당뇨병의 위장관 합병증은 관리하기가 가장 어려운 부분 중 일부입니다. 당뇨병 성 설사는보다 일반적인 과민성 대장 증후군과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 그것은 변비 또는 정상적인 장 기능의 기간과 번갈아 나타날 수 있습니다. 설사는 야행성 일 수 있으며 대변의 요실금을 초래할 수 있습니다. 원인으로는 비정상적인 장 운동성,소장 세균 과증식,담즙산 흡수 장애 및 식욕 부진이있는 자율 신경 병증이 있습니다., 체강 스프 루 및 외분비 췌장 부전은 제 1 형 당뇨병에서 더 흔하며 또한 배제해야합니다.

여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 매일 섬유 섭취량을 적어도 15-20gm 날로 늘리면 도움이 될 수 있습니다. 그러나 섬유는 변비 또는 위장병 환자에서 베조 아르 형성을 초래할 수 있습니다. 박테리아 과증식은 메트로니다졸과 같은 3 주간의 항생제로 치료할 수 있습니다. 하루에 최대 3 번 경구 복용 한 콜레스티라민은 담즙산 흡수 장애를 도울 수 있습니다. 체강이있는 경우 글루텐이없는식이 요법이 필수적입니다., 췌장 효소는 췌장 외분비 기능 장애에 사용될 수 있습니다. 설사 방지 약물은 세균성 과증식을 악화시키고 배설물 침투 또는 독성 메가 콜론을 초래할 수 있으므로주의해서 사용해야합니다.위의 치료법이 실패한 환자에게는 다른 옵션이 거의 없습니다. 클로니딘은 변의 빈도를 감소시킬 수 있지만 저혈압을 일으킬 수 있습니다. Octreotide 는 혼합 결과를 가진 다루기 힘든 케이스에서 사용되었습니다. 그러나,고용량의 옥트레오티드가 췌장 외분비 기능 장애 및 영양소 흡수 장애를 악화시킬 가능성이있다.,

우리 환자는로 페라 미드의 사용을 최소화하고 섬유 섭취를 늘리라고 권고 받았다. 당분간,그녀의 설사는 통제하에있는 것처럼 보입니다. 그것이 돌아 오면 위에서 설명한 옵션 중 일부를 시도 할 것입니다.