우리는 그냥 몇 가지 아주 좋은 소식에 HIV 및 수명에서 미국:HIV 감염자가 시작 항레트로바이러스 치료가 상대적으로 건강한 CD4 수 있습을 살기를 기대 프랜차이에 평균,그들의 에이즈-부정적인 대응이다.,
보다 적게 좋은 뉴스: 많은 사람들을 시작하지 않는 항레트로바이러스 치료 CD4 수 500 세포/mm3 또는 더 높습니다.
인도-미만 좋은 소식에 관련하여 그들의 에이즈-부정적인 동료,실질적으로 더 많은 HIV 양성한 사람의 수명 될 가능성이 소비를 관리하는 뜻깊은 comorbidity,암,심혈관 질환,당뇨병,또는 주요 기관 질환입니다.,
이 희망과 낙담하는 결과를 제공합 새로운 스냅샷의 수명과 삶의 질과 함께 생활하는 사람들을 위해 HIV,미국에서 뿐 아니라 열쇠 건강 지역에서의 관심입니다. 그것에 발표되었다 11 월에서 올해의 컨퍼런스에 레트로바이러스와 기회감염(CROI2020)에 의하여 역학자 줄리아 마커,Ph.D.,M.P.H.,an assistant professor at Harvard 의과대학도 있습니다.,
연구 건축:1:10 교의 미국인들이 받는 건강 관
마커’연구가 진행되었는 파트너십에서 연구원으로 카이저 퍼머넌트,거대한 미국의 통합 건강 관리 회사의 수백만을 환자에 여러 미국 지역,주로 초점을 맞춘다. 그들은 북부 캘리포니아,남부 캘리포니아 및 중부 대서양과 같은 데이터를 가져올 때 세 가지 특정 지역에 집중했습니다. 그들은 또한 연구를 위해 21 세기 시간대를 목표로하여 데이터를 2000 년에서 2016 년까지 실행되는 기간으로 제한했습니다.,
총 21 세 이상의 hiv 양성 카이저 퍼머넌트 회원 39,000 명이 비슷한 연령,성별 및 인종의 hiv 음성 회원 387,767 명과 일치했습니다. 평균 연령의 전체 집단이었 41;가 있었지만 인종적 다양성(45%,백색,25%,검은 24%Latinx,5%시),참가자들은 대부분 남성(88%),데이터 사용할 수 있었던에 대한 트랜스젠더 식별합니다. 위험 통계 느슨하게 닮은 그들의 현재가 미국 전염병으로,70%의 코호트를 식별하으로 성이 있는 남자와 남자,으로 20%이성애자,8%등이 마약을 투여하는 사람입니다.,
분석에서 질병과 사망,데이터 마커 등을 모색하는 두 가지 질문에 대답:
- 는 전반적인 수명 개선에 대한 HIV 감염자 후반 이후,2000 년대에 인간면역결핍바이러스 상태 감소된 수명이 평균 13 년?
- HIV 양성인의 삶의 몇 년은”건강한”것으로 간주 될 수 있습니다—즉,주요 동반 질환이없는—HIV 음성 사람과 상대적입니까?,
연구 결과:큰 개선에서 수명이지만,큰 차이점에서 Comorbidity-무료 년
대답하면 평균 수명은 질문을 명확한 그렇습니다:사람들 living with HIV 미국에서 계속 가까운 수명 갭 HIV-부정적인 인구입니다. 특히,이 일대의 사람들을 만 21 세 이상
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전반적인 수명과 함께 생활하는 사람들을 위해 HIV 에서 개선 71 에서는 2008 년부터 2010 년까지 기간(59 에 2000-2003 간 기준)77 에 2,014 에서 2,016 사이 기간입니다.,이에 비해 HIV 음성 환자의 기대 수명은 2014-2016 년 86 명으로 HIV 상태 수명 격차를 9 년으로 축소했다.
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CD4 수가 500 이상인 HIV 치료를 시작한 사람들 중 2011-2016 기간의 기대 수명은 hiv 음성인의 경우 85 명에 비해 87 명이었다.
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에서 2011 년~2016 년 기간 동안,사람들이기 시작했기에 에이즈 치료는 높은 CD4 계산 살 11 년의 평균 이상에 상대적인 전반적인 에릭한다.,
comorbidity 질문에 대한 대답은 더 복잡하고 더 냉정했습니다. 마커 등을 집중 분석에서 여섯 종류의 사건에 합병증을:
- 암
- 심혈관 질병
- 만성 신장 질환
- 만성 간질환
- 만성 폐 질환
- 당뇨병
그들이 발견하는 것에 2,014 에서 2,016 사이 기간 동안,사람들 living with HIV 개발하는 그들의 첫 번째 comorbidity 에서는 나이 36,평균—16 년 이전 에이즈-부정적인 사람들입니다., 16 년 간격 동일에 더 많은 최근의 기간에 2000-2003 기간이지만,이 시대의 첫 번째 comorbidity 발생률이 증가(동)모두에 대한 HIV-긍정적이고 에이즈-부정적인 사람들에 개입 년.
특히,지만 시작하는 에이즈 치료에 CD4 수의 500 개 또는 더 높은 삭제 전체 평균 수명은 간격으로 에이즈-부정적인 사람들은 그것을 감소시키지 않았 전반적인 간격에서 comorbidity-무료 년입니다.”우리는 간격이 얼마나 넓은 지 놀랐습니다.”마커스가 말했다., “비록 우리가 본 풍부하고,강력한 데이터 많은 연구에서 보여주는 더 높은 발생률 comorbidities 에서는 인간면역결핍바이러스가 있는 사람대 사람들 HIV 없이,우리가 정말 강의 차이에 의해 수 년 동안 사람들이 살지 않고 이 comorbidities.,”
에서 잡초가:사이의 간격 HIV+와 HIV-사람에 따라 다릅 Comorbidity
하는 동안 전체에서 갭 comorbidity-무료 년 사이에 살고있는 사람들과 함께 에이즈와 에이즈-부정적인 사람들이 광는 폭이 다양한 사 comorbidities—로 하는 정도의 간격 크기 변경 시간의 효과를 시작하는 에이즈 치료와 높은 CD4 계산합니다.,
특별히,세의 합병증을 전시 갭는 폐 약간만에서 2000-2003 기간 2,014 에서 2,016 사기간:
- 만성 간질환 24-년 격차에 대한 2,014 에서 2,016 사(평균 연령에서 발병했 79HIV-부정적인 사람들을 대 55 사람들 사이에서 living with HIV)
- 만성 신장 질환:17 년 간격(연령에서 발병했 79 대 62)
- 만성 폐 질환:14 년 간격(연령에서 발병했 63 대, 47)
른 세 가지 합병증을 전시 갭는 시간이 지남에 축소되었지만 여전히 실질적인:
- 암:9 년 차에서 2,014 에서 2,016 사, 을 개선에서 20 년 간격에서 2000-2003
- 에 평균 연령에서 발병 2,014 에서 2,016 사 80HIV-부정적인 사람들을 대 71 사람들 사이에서 living with HIV
- 심혈관 질환:8 년 차에서 2,014 에서 2,016 사이에서 개선,18 년 간격에서 2000-2003
- 에 평균 연령에서 발병 2,014 에서 2,016 사 82HIV-부정적인 사람들을 대, 74 사람들 사이에서 living with HIV
- 당뇨병:8 년 차에서 2,014 에서 2,016 사, 을 개선에서 15 년 간격에서 2000-2003
- 에 평균 연령에서 발병 2,014 에서 2,016 사었 73HIV-부정적인 사람들을 대 65 사람들 사이에서 living with HIV
마음을 주목해 단지 두 가지의 comorbidities—암과 심장 혈관 질병 치료의 시작에서 CD4 수 500 이상 지연의 평균 연령 발생률과 더 간격을 폐쇄와 함께 에이즈-부정적인 사람들입니다.,
테이크 아웃:좋은 소식이지만,또한 현재 문제
전체적으로 이러한 격려의 평균 수명 연구 결과는 사람들을 위해,양질의 의료 서비스에 대한 액세스를 시작 하는 에이즈 치료 초기에 정상적인 생활 범위는 단지 가능한—그것은 매우 가능성이 높습니다. 마커스는”우리의 결과는 광범위한 피보험자 인구에게 일반화 될 가능성이있다”고 지적했다.그러나 주요 미국 구성원의 코호트 내에서도 마찬가지입니다., 건강 관리 조직,29%만이 항 레트로 바이러스 치료를 시작했을 때 CD4 수가 500 이상이었습니다. 는 것이 성 장미빛 메시지가 다소가 있지만 여전히 좋은 소식을 에서 전반적으로 축소의 수명 갭 아래에 십 년 사이에 살고있는 사람들과 함께 에이즈와 에이즈-부정적인 사람들입니다. HIV 치료에 대한 접근 및 유지의 개선의 필요성은 분명합니다.,
또한,크기 그리고 지속성의 격차를 우리에서 볼 comorbidity-무료 년 동안 제공하는 뚜렷한 알림 작업에 대한 연구진과 건강 관리 공급자가 그들 앞에서 적절하게 예방,진단하고,관리에 중요한 합병증을에서 사람들은 에이즈와 함께 살고 있다. 우리는 단단하게 시대에서는 인간면역결핍바이러스 진단 이 짧은 인생 과제 우리가 지금 직면하도록 보장할 수 있는 인간면역결핍바이러스 진단 의미하지 않는 더 적은 건강한 삶입니다.