추상
폐 sclerosing hemangioma 는 기타의 양성 종양 폐;그러나,경우에 따라 그것에서 발생할 수 있 폐 hilar 지역입니다. 여기에서 우리는 방사선 사진에서 오른쪽 위 폐 필드에 둥근 불투명도를 제시 한 53 세의 여성 환자를보고합니다. 흉부 컴퓨터 단층 촬영 스캐닝은 우측 폐 hilum 에서 3.1cm 질량을 나타 냈습니다. 이후 흉강경 종양 절제술을 시행 하였다., 에 pathohistologic 연구,종양이 잘 정의하고 구성의 라운드 stromal 세포 및 표면 세포 배치에서 젖꼭지,경화,고체,출혈 패턴이다. 면역 화학 연구에서 둥근 세포는 갑상선 전사 인자 -1(TTF-1)및 상피 막 항원(EMA)에 양성이었고 사이토 케라틴에 대해서는 음성이었다. 표면 세포는 TTF-1,EMA 및 사이토 케라틴에 양성이었다. 따라서 경화성 혈관종의 최종 진단이 확인되었습니다. 결론적으로,폐 경화성 혈관종은 폐 hilar 지역에서 드물고 드물다., Ct 스캐닝은 이미징 기능이 다른 폐 종양으로부터의 확실한 감별 진단을 위해 특이 적이지는 않지만 그 위성을 결정하는 데 유용합니다. 따라서 조직 진단이 일반적으로 필요하며 폐 경화성 혈관종은 폐 hilar 종양의 감별 진단에 나열되어야합니다.
1. 소개
폐 경화성 혈관종은 폐의 흔하지 않은 양성 종양이지만 드문 경우 폐 hilar 영역에서 발생할 수 있습니다., 이 상태는 이름에서 알 수 있듯이 혈관 종양보다는 폐 상피 종양으로 간주되기 때문에 때때로”폐렴 세포종”이라고도합니다. 폐 경화성 혈관종은 일반적으로 느리게 성장하며 증상을 일으키지 않습니다. 우리는 여기에 폐 hilar 경화성 혈관종의 드문 경우를 기술하고 문헌의 검토와 함께 관련 영상 및 병리학 적 소견을 제시한다. 우리의 지식에 따르면,이것은 폐내 hilar 원발 종양으로 폐 경화성 혈관종의 첫 번째 문서화 된 사례입니다.
2., 사례 보고서
53 세의 여성이 방사선 사진에서 오른쪽 위 폐장의 둥근 불투명 때문에 우리 병원에 회부되었습니다. 그녀는 어떤 증상이나 흡연의 병력을 부인했습니다. 가족력은 관련 질병에 대해 부정적이었습니다. 헤모 그램은 정상이었고 종양 표지자의 농도는 증가하지 않았다.
흉부 방사선 사진은 우측 폐 hilar 영역의 질량을 보여 주었다(그림 1(a)). 가슴을 계산한 단층 촬영(CT)검사 밝혔 3.1cm 질량에서 오른쪽 폐 hilum,오른쪽 상엽고 다른 중간 기관지(그림 1(b))., 질량은 여러 개의 흩어져있는 석회화와 함께 잘 외접되었다(그림 1(c)). 정맥 내 요오드화 된 대조 배지 주입 후,질량은 이질적인 향상을 보였다(그림 1(d)). 관련 종격동 림프절 확대는 없었다. 기관지 내시경 검사는 기관지 내 침범을 보이지 않았다. 환자는 질량을 조사하기 위해 CT 유도 생검을 받았고 병리학 적 검사에서 경화성 혈관종이 밝혀졌습니다. 그런 다음 환자는 6 개월 후 또 다른 흉부 CT 스캔을 받았는데,이는 질량의 유의 한 변화를 보이지 않았다., 흉강경 종양 절제술은이어서 수행되었고,종양은 심하게 갈색이고 단단한 것으로 나타났다(그림 2(a)). 에 pathohistologic 연구,종양이 잘 정의하고 구성의 라운드 stromal 세포 및 표면 세포 배치에서 젖꼭지,경화,고체 및 출혈 패턴이다. 입방체 표면 세포는 형태 학적으로 유형 II pneumocytes 와 닮았다(그림 2(b)및 2(c)). 림프 성 침윤물,크 산토 마 세포,헤 모시 데린 및 석회화가 관찰되었다., 에 immunochemical 연구,라운드 셀에 대한 긍정적 갑상선 transcription factor-1(TTF-1)및 상피 membrane antigen(EMA)과에 대한 부정적인 cytokeratin(그림 2(d),2(e),2(f)). 표면 세포는 TTF-1,EMA 및 사이토 케라틴에 양성이었다. 따라서 경화성 혈관종의 최종 진단이 확인되었습니다. 환자는 수술 후 잘 회복되었고,추적 관찰 된 흉부 CT 스캔은 종양의 재발을 보이지 않았다.,iv>
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3., 토론
시나리오에서는 대량의 중앙에서 폐에,우리는 일반적으로 고려한 차별을 진단함 bronchogenic 종양,유암 종양,림프종,육아종성 전염병,림프절을 포함한 전이성 림프 노드입니다. 를 얻기가 어렵다는 명확한 진단의 기본 폐 종양 기상 연구 결과 혼자 있지만,일부 이미지 기능하도록 도와 좁은 아래의 목록을 차등 진단을 내릴 수 있습니다.
폐 경화성 혈관종은 일반적으로 아시아 중년 여성에서 관찰되는 폐의 흔하지 않은 양성 종양입니다., 이 진단은 liebow 와 Hubbell 에 의해 1956 년에 처음 제안되었습니다. 가장 폐 sclerosing 는 고독하고 위에는 주변 지역의 폐지만,여러 개의 일방 또는 양자의 병변 및 중앙 병변을 보고되었습니다. 종양 크기는 0.3~8cm 입니다. 질병적 증상이 발생하지 않고 일반적으로 발견 덧붙여서 방사선 사진다;그러나,환자들도 현재 일반적인 현상 등으로는 기침이나 객혈.,
pathohistologic 검사에서 종양은 고체,유두,혈관종 및 경화성 패턴을 나타냅니다. 이러한 패턴 중 적어도 세 가지가 대다수의 환자에서 관찰됩니다. 두 가지 세포 유형이 발견 될 수 있습니다:입방체 세포와 둥근 세포. 종양 세포는 ema 를 발현하는 반면,둥근 세포 성분은 pancytokeratin 발현이 결여되어있다. 표면 세포와 원형 세포 모두에서 TTF-1 발현은 원시 호흡 상피 유도를 강하게 암시한다.
Ct 스캔에 전형적인 발표는 좋은 증진을 가진 잘 묘사한 질량을 포함합니다., 종양은 각각 혈관 종성,경화성 및 낭성 성분을 반영하는 고,이소 및 저 감쇠 영역을 포함 할 수 있습니다. 석회화는 질병에 걸린 환자의 41%에 존재할 수 있습니다. 3cm 미만의 작은 종양은 일반적으로 잘 그리고 균질하게 강화되는 반면,더 큰 종양은 비인간적 인 증진을 보일 수 있습니다. 저조한 강화 영역은 종양의 낭성 성분을 나타냅니다., 다른 이미징 기능을 포함하는 공기 초승달 모양 비슷한 기호 aspergilloma,꼬리인에 의해 형성되는 꼬리처럼 투사에서 종양,그리고 눈에 띄는 폐 동맥 증가로 인한 동맥 demand.
전형적인 프리젠 테이션의 경 hemangioma 같은 클러스터는 폐 결절과 초점상 유리를 침투에서 같은 엽 폐 보고 되었다는 모방 폐결핵 또는 다른 침윤성 폐 질환입니다., 폐 경화성 혈관종은 일반적으로 양성 병변으로 간주되지만 예후는 영향을받지 않지만 국소 림프절 전이도보고되었습니다. 젊은 남성 환자는 마디 전이가있는 경화성 혈관종에 걸리기 쉽고 종양 크기는 일반적으로 더 큽니다. 폐의 다른 다른 종양과 결합 된 폐 경화성 혈관종은 극히 드뭅니다. 리우 등. 폐의 원발성 선암과 결합 된 경화성 혈관종을 가진 젊은 여성을보고했다.
외과 적 절제술은 추가 치료가 필요없이 치료 적입니다., 큰 경화성 혈관종의 경우 가능한 림프절 전이로 인해 림프절 해부가 필요할 수 있습니다. 우리의 환자가 마지막으로 수술을 받았으로 인해 사소한의 가능성 종양을 악의를 품고 있지만,그것은 관찰되었을 양성의 외관에 이미징 학문 없이 간격이 변화하는 동안 6 개월의 기간. 이러한 이미징 특성은 양성 과정을 제안 할 수 있지만 다른 폐 종양과 확실한 차별화를 이룰 정도로 구체적이지는 않습니다.
4., 결론
폐 경화성 혈관종은 폐 hilar 지역에서 드물고 드물다. Ct 스캐닝은 이미징 기능이 다른 폐 종양으로부터의 확실한 감별 진단을 위해 특이 적이지는 않지만 그 위성을 결정하는 데 유용합니다. 따라서 조직 진단이 일반적으로 필요하며 폐 경화성 혈관종은 폐 hilar 종양의 감별 진단에 나열되어야합니다.
경쟁 관심사
저자는이 논문의 출판과 관련하여 선언 할 경쟁 관심사가 없습니다.