폐 Hilar 종양:는 특별한 프리젠 테이션의 경 Hemangioma

추상

폐 sclerosing hemangioma 는 기타의 양성 종양 폐;그러나,경우에 따라 그것에서 발생할 수 있 폐 hilar 지역입니다. 여기에서 우리는 방사선 사진에서 오른쪽 위 폐 필드에 둥근 불투명도를 제시 한 53 세의 여성 환자를보고합니다. 흉부 컴퓨터 단층 촬영 스캐닝은 우측 폐 hilum 에서 3.1cm 질량을 나타 냈습니다. 이후 흉강경 종양 절제술을 시행 하였다., 에 pathohistologic 연구,종양이 잘 정의하고 구성의 라운드 stromal 세포 및 표면 세포 배치에서 젖꼭지,경화,고체,출혈 패턴이다. 면역 화학 연구에서 둥근 세포는 갑상선 전사 인자 -1(TTF-1)및 상피 막 항원(EMA)에 양성이었고 사이토 케라틴에 대해서는 음성이었다. 표면 세포는 TTF-1,EMA 및 사이토 케라틴에 양성이었다. 따라서 경화성 혈관종의 최종 진단이 확인되었습니다. 결론적으로,폐 경화성 혈관종은 폐 hilar 지역에서 드물고 드물다., Ct 스캐닝은 이미징 기능이 다른 폐 종양으로부터의 확실한 감별 진단을 위해 특이 적이지는 않지만 그 위성을 결정하는 데 유용합니다. 따라서 조직 진단이 일반적으로 필요하며 폐 경화성 혈관종은 폐 hilar 종양의 감별 진단에 나열되어야합니다.

1. 소개

폐 경화성 혈관종은 폐의 흔하지 않은 양성 종양이지만 드문 경우 폐 hilar 영역에서 발생할 수 있습니다., 이 상태는 이름에서 알 수 있듯이 혈관 종양보다는 폐 상피 종양으로 간주되기 때문에 때때로”폐렴 세포종”이라고도합니다. 폐 경화성 혈관종은 일반적으로 느리게 성장하며 증상을 일으키지 않습니다. 우리는 여기에 폐 hilar 경화성 혈관종의 드문 경우를 기술하고 문헌의 검토와 함께 관련 영상 및 병리학 적 소견을 제시한다. 우리의 지식에 따르면,이것은 폐내 hilar 원발 종양으로 폐 경화성 혈관종의 첫 번째 문서화 된 사례입니다.

2., 사례 보고서

53 세의 여성이 방사선 사진에서 오른쪽 위 폐장의 둥근 불투명 때문에 우리 병원에 회부되었습니다. 그녀는 어떤 증상이나 흡연의 병력을 부인했습니다. 가족력은 관련 질병에 대해 부정적이었습니다. 헤모 그램은 정상이었고 종양 표지자의 농도는 증가하지 않았다.

흉부 방사선 사진은 우측 폐 hilar 영역의 질량을 보여 주었다(그림 1(a)). 가슴을 계산한 단층 촬영(CT)검사 밝혔 3.1cm 질량에서 오른쪽 폐 hilum,오른쪽 상엽고 다른 중간 기관지(그림 1(b))., 질량은 여러 개의 흩어져있는 석회화와 함께 잘 외접되었다(그림 1(c)). 정맥 내 요오드화 된 대조 배지 주입 후,질량은 이질적인 향상을 보였다(그림 1(d)). 관련 종격동 림프절 확대는 없었다. 기관지 내시경 검사는 기관지 내 침범을 보이지 않았다. 환자는 질량을 조사하기 위해 CT 유도 생검을 받았고 병리학 적 검사에서 경화성 혈관종이 밝혀졌습니다. 그런 다음 환자는 6 개월 후 또 다른 흉부 CT 스캔을 받았는데,이는 질량의 유의 한 변화를 보이지 않았다., 흉강경 종양 절제술은이어서 수행되었고,종양은 심하게 갈색이고 단단한 것으로 나타났다(그림 2(a)). 에 pathohistologic 연구,종양이 잘 정의하고 구성의 라운드 stromal 세포 및 표면 세포 배치에서 젖꼭지,경화,고체 및 출혈 패턴이다. 입방체 표면 세포는 형태 학적으로 유형 II pneumocytes 와 닮았다(그림 2(b)및 2(c)). 림프 성 침윤물,크 산토 마 세포,헤 모시 데린 및 석회화가 관찰되었다., 에 immunochemical 연구,라운드 셀에 대한 긍정적 갑상선 transcription factor-1(TTF-1)및 상피 membrane antigen(EMA)과에 대한 부정적인 cytokeratin(그림 2(d),2(e),2(f)). 표면 세포는 TTF-1,EMA 및 사이토 케라틴에 양성이었다. 따라서 경화성 혈관종의 최종 진단이 확인되었습니다. 환자는 수술 후 잘 회복되었고,추적 관찰 된 흉부 CT 스캔은 종양의 재발을 보이지 않았다.,iv>


(a)

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(c)

(d)

(e)

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(e)
(f)

Figure 2
Histopathological analysis., (a)폐 hilar 종양의 총 표본은 갈색이며 잘 외접된다. (b)현미경으로 보여줍니다,잘 정의된 종양이 두 가지로 구성된 세포 유형 라운드 stromal 세포 및 표면 세포 배치에서 젖꼭지,경화,고체,출혈 패턴이다. 둥근 세포는 중앙에 위치한 원형에서 타원형의 개성있는 핵으로 작습니다. 입방체 표면 세포는 형태 학적으로 유형 II pneumocyte 와 유사합니다. 림프 성 침윤,크 산토 마 세포,헤 모시 데린 및 석회화가 보입니다(H&E 얼룩,×200)., (c)고출력 관점에서,입방체 표면 세포와 둥근 기질 세포(H&E stain,×400)에 의해 형성된 유두 구성이 밝혀졌습니다. (d)Photomicrographs 는 EMA 를 보여 주며(e)ttf-1 은 표면 세포와 간질 세포 모두에 양성이다. (f)사이토 케라틴은 표면 세포에 대해 양성이고 간질 세포에 대해서는 음성이다. 함께 복용하면 경화성 혈관종이 진단됩니다.

3., 토론

시나리오에서는 대량의 중앙에서 폐에,우리는 일반적으로 고려한 차별을 진단함 bronchogenic 종양,유암 종양,림프종,육아종성 전염병,림프절을 포함한 전이성 림프 노드입니다. 를 얻기가 어렵다는 명확한 진단의 기본 폐 종양 기상 연구 결과 혼자 있지만,일부 이미지 기능하도록 도와 좁은 아래의 목록을 차등 진단을 내릴 수 있습니다.

폐 경화성 혈관종은 일반적으로 아시아 중년 여성에서 관찰되는 폐의 흔하지 않은 양성 종양입니다., 이 진단은 liebow 와 Hubbell 에 의해 1956 년에 처음 제안되었습니다. 가장 폐 sclerosing 는 고독하고 위에는 주변 지역의 폐지만,여러 개의 일방 또는 양자의 병변 및 중앙 병변을 보고되었습니다. 종양 크기는 0.3~8cm 입니다. 질병적 증상이 발생하지 않고 일반적으로 발견 덧붙여서 방사선 사진다;그러나,환자들도 현재 일반적인 현상 등으로는 기침이나 객혈.,

pathohistologic 검사에서 종양은 고체,유두,혈관종 및 경화성 패턴을 나타냅니다. 이러한 패턴 중 적어도 세 가지가 대다수의 환자에서 관찰됩니다. 두 가지 세포 유형이 발견 될 수 있습니다:입방체 세포와 둥근 세포. 종양 세포는 ema 를 발현하는 반면,둥근 세포 성분은 pancytokeratin 발현이 결여되어있다. 표면 세포와 원형 세포 모두에서 TTF-1 발현은 원시 호흡 상피 유도를 강하게 암시한다.

Ct 스캔에 전형적인 발표는 좋은 증진을 가진 잘 묘사한 질량을 포함합니다., 종양은 각각 혈관 종성,경화성 및 낭성 성분을 반영하는 고,이소 및 저 감쇠 영역을 포함 할 수 있습니다. 석회화는 질병에 걸린 환자의 41%에 존재할 수 있습니다. 3cm 미만의 작은 종양은 일반적으로 잘 그리고 균질하게 강화되는 반면,더 큰 종양은 비인간적 인 증진을 보일 수 있습니다. 저조한 강화 영역은 종양의 낭성 성분을 나타냅니다., 다른 이미징 기능을 포함하는 공기 초승달 모양 비슷한 기호 aspergilloma,꼬리인에 의해 형성되는 꼬리처럼 투사에서 종양,그리고 눈에 띄는 폐 동맥 증가로 인한 동맥 demand.

전형적인 프리젠 테이션의 경 hemangioma 같은 클러스터는 폐 결절과 초점상 유리를 침투에서 같은 엽 폐 보고 되었다는 모방 폐결핵 또는 다른 침윤성 폐 질환입니다., 폐 경화성 혈관종은 일반적으로 양성 병변으로 간주되지만 예후는 영향을받지 않지만 국소 림프절 전이도보고되었습니다. 젊은 남성 환자는 마디 전이가있는 경화성 혈관종에 걸리기 쉽고 종양 크기는 일반적으로 더 큽니다. 폐의 다른 다른 종양과 결합 된 폐 경화성 혈관종은 극히 드뭅니다. 리우 등. 폐의 원발성 선암과 결합 된 경화성 혈관종을 가진 젊은 여성을보고했다.

외과 적 절제술은 추가 치료가 필요없이 치료 적입니다., 큰 경화성 혈관종의 경우 가능한 림프절 전이로 인해 림프절 해부가 필요할 수 있습니다. 우리의 환자가 마지막으로 수술을 받았으로 인해 사소한의 가능성 종양을 악의를 품고 있지만,그것은 관찰되었을 양성의 외관에 이미징 학문 없이 간격이 변화하는 동안 6 개월의 기간. 이러한 이미징 특성은 양성 과정을 제안 할 수 있지만 다른 폐 종양과 확실한 차별화를 이룰 정도로 구체적이지는 않습니다.

4., 결론

폐 경화성 혈관종은 폐 hilar 지역에서 드물고 드물다. Ct 스캐닝은 이미징 기능이 다른 폐 종양으로부터의 확실한 감별 진단을 위해 특이 적이지는 않지만 그 위성을 결정하는 데 유용합니다. 따라서 조직 진단이 일반적으로 필요하며 폐 경화성 혈관종은 폐 hilar 종양의 감별 진단에 나열되어야합니다.

경쟁 관심사

저자는이 논문의 출판과 관련하여 선언 할 경쟁 관심사가 없습니다.

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