소아과 의사를위한 가정. 어린이와 청소년을위한 목소리.

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심각한 위장염이 가장 일반적인 원인의 의사 방문하고 입원에서 유아와 어린 아이들. 매년 미국에서 위장염은 약 2~4 백만 명의 의사 방문을 차지합니다. 5 세 미만의 소아에서 급성 위장염의 예상 발병률은 산업화 된 국가에서 매년 약 1~2 회 에피소드입니다., 미국에서는이 질병이 어린 아이들 중 모든 외래 방문의 20%를 차지하며 연간 20 만 건 이상의 입원을 차지합니다.

급성 위장이의 가장 일반적인 원인에서 구토,아이들과 관련된 경우가 많 복통,경련,설사 및 열이 발생합니다. 그것은 일반적으로 자체 제한 감염,그리고 가장 일반적으로 발생하여 바이러스와 같은 로터바이러스나 노로바이러스. 질병이 진행되는 동안 많은 어린이들이 체액과 고체를 견딜 수 없다는 고통을 겪습니다., 그들이 지속적인 구토의 위험이 있는 탈수,전해액 이상이고,더 심각하게 영향을 받는,비위(NG)또는 정맥 내(IV)재료 및/또는 입원이 필요할 수 있습니다.

오심과 구토 증–약학과 패턴의 사용

토 약은 자주 치료에 사용되는 구토를 유아와 아이 위장염 있습니다., 최근 조사의 소아과 의사,비상사와 소아 비상 의사들보고 그 61%의사의 규정했다는 구토 약물에 대한 소아 위장과 관련한 구토에서 적어도 한 번 있습니다. Promethazine,metoclopramide,dimenhydrinate 및 domperidone 과 같은 구토 방지 약물의 처방 패턴과 사용은 상당히 다양합니다. 드물지만,우려 역효과 같은 졸음,추체외 반응,환각,경련제하는 악성 증후군할 때 고려해야 하는 처방한 약을 복용합니다.,

Ondansetron 은 매우 강력하고 선택적인 세로토닌 5-HT3 수용체 길항제입니다. 경구 투여시 위장관에서 빠르게 흡수되어 단지 1 시간 내지 2 시간 후에 피크 혈장 농도를 달성합니다. Ondansetron 은 화학 요법 및 방사선 유발 메스꺼움 및 구토뿐만 아니라 수술 후 환자의 구토 예방에 안전하고 효과적입니다. 이러한 임상 상황에서 사용될 때,상당한 부작용의 매우 낮은 위험이있다-., 유아 및 어린이의 위장염에 사용할 때 가장 흔한 부작용은 설사이며,이는 일반적으로 매우 경미하고 자체 제한적입니다. 하는 동안 모두 연방의약청하고 캐나다 보건부 발행에 관한 경고를 사용의 오심과 구토 증와 치명적인 부정맥,현재 증거를 지원하지 않는 일반적인 심전도(ECG)과 전해질을 검사하기 전에 하나의 구두 오심과 구토 증 복용량을 관리하는 개인은 없다고 알려진 위험 요소입니다., 으로 인한 안전 단면도와 부재는 졸음의 부작용으로,몇몇 임상 시험이 수행되었에서 지난 20 년 동안의 효능을 평가 하기 위해 오심과 구토 증 사용에서 소아 위장염 있습니다.

검토하의 소아는 증거

네 무작위 제어에 관한 연구-는 검사용의 구두 오심과 구토 증(대 위약)에 대한 구토으로 인해 심각한 위장염에 명시된 표 1. 급성 위장염에서 IV ondansetron 의 사용을 조사한 연구는 본 검토의 목적으로 고려되지 않았다-., 2008 년과 2015 년에 발표 된 최근의 두 가지 메타 분석은 다양한 항암제의 효능을 조사했으며 아래에서 논의 될 것입니다.

2008 년 Roslund 등은 결합 된 성인과 소아 ED(표 1)에서 1 세에서 106 명의 어린이를 등록한 연구를 발표했다. 아이들을 모집하였을 경우 그들은 임상의 진단을 심각한 위염 또는 위장 온화한 중도 탈수함 그리고 실패했어 구 재수에 ED. 과목은 무작위로 지정 받는 하나의 무게를 기준으로 복용량의 구두 오심과 구토 증 또는 위약 대조,그리고 다시 시작에 구두 재 프로토콜 30min 니다., 연구자는 발견 받는 아이들이 구두 오심과 구토 증 덜 받을 가능성이 IV 액체고 덜 될 가능성이 인정하는 병원에 비해 아이들은 위약을 받았다.

,2016 년 Marchetti et al 발표한 연구에서는 356 아이들이 하나에서 여섯 살의 나이로 심각한 위장염되었을 무작위로 나타나는 단일 용량의 구 온단세트론,돔 페리돈 또는 위약에 비상부한 후 실패의 초기 구두 재 관리합니다. 경구 재수화는 45 내지 60 분 후에 개시되었다., Ondansetron 은 위약과 domperidone 모두에 비해 IV 수화의 상대 위험을 50%이상 감소 시켰습니다. 세 그룹간에 부작용에는 차이가 없었다.

DeCamp et al 은 2008 년에 급성 위장염 아동을위한 다양한 항염증제의 사용을 조사하기 위해 특별히 메타 분석을 발표했습니다. 의 일부로 그들의 분석에,그 검토는 여섯 가지 연구에 관련된 오심과 구토 증;세 개의 연구 위에서 설명하고 세 가지 다른 연구의 사용을 포함 IV 오심과 구토 증-., 그들의 분석에는 원래 출판물에서 얻은 데이터뿐만 아니라 원래 저자와의 개인 통신 데이터가 포함되었습니다. 의 결과를 자신의 결합의 분석은 구강 및 IV 오심과 구토 증 연구하는 과목으로 치료 오심과 구토 증었에서 위험을 감소에 대한 추가 구토에서 ED,IV 유체를 관리하고 입원(RRs95%CIs 보고서 표 1). 다양한 연구에서 언급 된 가장 중요한 부작용은 ondansetron 투여 후 48 시간까지 설사 위험이 증가했습니다., 다른 부작용은 모든 연구에서 흔하지 않았습니다.

프리드먼 et al 게시하는 체계적인 리뷰 및 메타 분석 2015 년에는 검사장염 치료 어린이를위한<18 세에서 개발한 국가이다. 항암제와 관련된 모든 연구는 IV 재수 화 사용의 1 차 결과의 감소를 입증했습니다. Ondansetron 은이 9 가지 연구 중 6 가지에서 사용 된 구토 방지제였습니다.,

결론

경구 온단세트론 치료,단일 용량에 대한 소아과 위장에서 효과적의 주파수를 감소시키는 구토 및 IV 유체 관리에서 유아*어린이는 여섯 개월~12 세의 나이 존재하는 에드와 함께 온화한 적당한 탈수 또는 실패한 사람의 시험을 구 재 치료입니다. 증거는 구강 온 단세 트론이 병원 입원을 줄이는데 효과적 일 수 있음을 시사합니다., 가장 일반적인 측면의 영향의 관리를 구두 오심과 구토 증 이 상황에서 설사,일반적으로 자기 한정 자연에서 지속 less than48h. 추가 연구가를 해결하기 위해 필요한 그것의 사용과 효능에서의 설정입니다.

권장 사항

경구 온단세트론 치료,단일용량,고려되어야를 위한 유아와 아동의 나이는 여섯 개월 이상 존재하 ED 구토와 관련이 의심되는 급성장염,고 있는 온화한 적당한 탈수 또는 실패 경구화 치료입니다., 기 때문에 대부분의 일반적인 부작용의 오심과 구토 증가,설사 그것의 사용하지 않는 정기적으로 추천 어린이 위장은 누구의 뚜렷하게 나타나는 증상은 심각한 설사입니다. Ondansetron 노출량은 액체 체재에 있는 0.15mg/kg 입니다(8mg 의 최대 복용량에). 또한,합리적인 무게를 기준으로 경구 투여 식이요법에 대한 유아와 아동은 다음과 같다:

• 8kg15kg:2mg
• 15kg30kg:4mg
• Greater30kg:6mg8mg

구술 재료 치료 시작 15 분 30min 관리 후의 구강 오심과 구토 증., 경구 용 온단세트론의 단일 용량의 사용은 다중 용량 요법으로 볼 수있는 이점이 없으므로 권장됩니다.

승인

다음과 같은 캐나다의 소아과 사회위원회가 검토이 연습점:지역 사회 소아과,약물 치료 및 위험한 물질,감염병과 예방접종 및 영양 Gastroenterology.,

급성 관리위원회

회원:아담 쳉 MD;캐서린 파렐 MD;Jeremy 프리드먼 MD;마리 고티 MD(보드 대리인);안젤로 Mikrogianakis MD(Chair);올리바 오티즈-알바레스 MD
담당자:월계관 방법-Kimoff MD,소아 비상사태 의학 섹션,캐나다 Paediatric 회 새벽 Hartfield MD,병원 소아과 섹션,캐나다의 소아과학회
주 저자:아담 쳉 MD
에 의해 업데이트: Marie-Joëlle Doré-그리고 월계관 방법-Kimoff

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면책 조항:이 위치 진술의 권고는 따라야 할 독점적 인 치료 과정이나 절차를 나타내지 않습니다. 개별 상황을 고려한 변형이 적절할 수 있습니다. 인터넷 주소는 게시 시점에 현재 있습니다.피>