2009 년 현재 loiasis 는 서부 또는 중부 아프리카의 11 개국에 고유종이며 약 12-13 백만 명이이 질병을 앓고 있습니다. 가장 높은 발생률에서 볼 수 있 카메룬,콩고 공화국,콩고민주공화국,중앙아프리카 공화국,나이지리아,가봉,적도 기니. 로아 로아 감염의 비율은 낮지 만 앙골라,베냉,차드 및 우간다에 여전히 존재합니다. 질병이 한 번 발병하는 서부 아프리카 국가의 가나,기니,기니비사우,코트디부아르고 말리고 있지만 이후 사라졌습니다.,
Loa loa-풍토 성 지역 전체에서 감염률은 인구의 9 에서 70%까지 다양합니다. 지역에 위험이 높은 심각한 이상 반응의 대량 처리(Ivermectin)은 현재에 의해 결정에 있는 보급은 인구의>20%microfilaremia 이 최근 다음과 같 동부에 있는 카메룬(2007 연구),예를 들어,다른 곳에서는 지역입니다.
Endemicity 는 두 가지 알려진 인간 loiasis 벡터 인 Chrysops dimidiata 와 C.silicea 의 서식지와 밀접하게 연결되어 있습니다.,미국에서 경우에 따라 사례가보고되었지만 풍토 성 지역에서 돌아온 여행자로 제한됩니다.Loa loa 강도를 결정하는 유일한 방법은 표준화 된 혈액 도말의 현미경 검사로 이루어졌으며 이는 풍토 성 지역에서는 실용적이지 않습니다. 기 때문에 대량의 진단 방법을 사용할 수 없었,합병증하기 시작 표면을 대량 ivermectin 치료 프로그램이 시작되는 수행을 위해 상충,다른 필라 리아 병., Microfilaricidal 약물 인 Ivermectin 은 loiasis 와 공동 감염되어 높은 microfilarial 부하와 관련된 환자에게 금기 일 수 있습니다. 이 이론은 살인의 거대한 숫자로의 microfilaria 수 있습니다 일부 근처의 눈과 뇌 영역으로 이어질 수 있습증. 실제로,의 경우 이 문서화되었습니다 그래서 자주 마지막 십년간 내내는 용어가 주어진 이에 대한 설정 합병증의:심각한 신경학적 이상반응(SAEs).,
고급 진단 방법이 개발되었기 때문에 외관 SAEs 지만,더 많은 특정 진단 테스트는 또한 현재 개발(참조:Diagnostics)야되는 경우 적절한 loiasis 감시적이 달성되도록 한다.
는 많은 사이에 겹치는 부분이 endemicity 의 두 가지 filariases,복잡하게 대량 처리 프로그램에 대한 상충하고 필요로 하는 발달의 더 진단 loiasis.,
중부 및 서부 아프리카에서 onchocerciasis 를 통제하기위한 이니셔티브는 Ivermectin 으로 대량 치료를 포함합니다. 그러나,이러한 영역에는 일반적으로 높은 요금의 감염을 모두 L.loa 및 volvulus,및 대량 처리 Ivermectin 수 있는 심각한 악영향(SAE). 이러한 출혈의 결막과 망막,heamaturia 및 기타 뇌질환되는 모든 기 초기 L.loa microfilarial 부하 전에 환자 치료입니다., 연구 찾을 묘사하는 이벤트 시퀀스는 다음과 같은 Ivermectin 치료로 이어질 neurologic SAE 고 때로는 죽는 동안,또한 메커니즘을 이해 반응의 개발을 더 많이 있습니다.
연구에서 보는 질량 Ivermectin 치료 카메룬에서 위대한 발병 지역 모두에 대해 상충하고 loiasis,시퀀스에서 이벤트의 임상의 표현한 부작용되어 있을 수 있습니다.
이 연구에 사용 된 환자는 혈액 1ml 당 3,000 보다 큰 L.loa 마이크로 필라 리아 부하를 가졌음을 알 수있었습니다.,
12~24 시간 내 post-Ivermectin 치료(D1),개인 불평의 피로,거식증,두통,공동 및 허리 통증—구부러진 앞으로 걸었 특성 중에는 이러한 초기 단계 열을 동반한다. 복통과 설사도 여러 개인에서보고되었습니다.
2 일째(D2)까지 많은 환자들이 혼란,동요,구음 장애,mutism 및 요실금을 경험했습니다. 혼수 상태의 일부 사례는 d2 만큼 초기에보고되었습니다. 부작용의 심각성은 더 높은 미세 필라멘트 부하로 증가했습니다., 출혈의 눈,특히 망막 및 결막 지역,또 다른 일반적인 기호와 관련된 SAE 의 Ivermectin 치료 환자에서 L.loa 감염 및 관찰된 사 D5D2 습니다. 이것은 치료 후 최대 5 주 동안 볼 수 있으며 더 높은 미세 필라멘트 부하로 중증도가 증가합니다.
이버 멕틴 치료 후 혈뇨 및 단백뇨도 관찰되었지만,이버 멕틴을 사용하여 onchocerciasis 를 치료할 때 일반적입니다. L 이 높으면 효과가 악화됩니다., 그러나 loa microfilarial 부하 및 microfilariae 는 때때로 소변에서 관찰 될 수 있습니다. 일반적으로,환자에서 복구 SAE6-7 개월 후 Ivermectin 처리한다;그러나,그들의 합병증이 있었다는 비관리와 환자가 남았다 침대에게,죽음의 결과로 인해 위장관 출혈,부패시키는 충격,그리고 큰 수 있습니다.
SAE 에 대한 메커니즘이 제안되었다. Microfilarial 부하가 post-Ivermectin SAE 의 주요 위험 인자이지만,메커니즘에 대해 세 가지 주요 가설이 제안되었다.,
첫 번째 메커니즘은 Ivermectin 이 microfilariae 에서 부동성을 일으킨 다음 대뇌 영역에서 미세 순환을 방해한다는 것을 암시합니다. 이것은 일부 환자에서 볼 수있는 망막 출혈에 의해 뒷받침되며,아마도 neurologic SAE 가보고 한 책임이있다.
두 번째로 가설을 제안하는 나타내도 탈출을 시도한 약물 치료를 마이그레이션하여 뇌에 모세혈관과 추가로 두뇌 조직;이 지원하는 병리 보고서 보여주는 microfilarial 존재는 뇌 조직에서 post-Ivermectin 치료입니다.,
마지막으로 세 번째로 가설을 특성 과민성 및 염증에 대뇌 수준을 post-Ivermectin 합병증 치료,그리고 아마도 릴리스에서 박테리아의 L.loa 치료 후 SAE. 이것은 O.volvulus 와 함께 사는 박테리아 Wolbachia 와 함께 관찰되었습니다.
상으로 연구의 메커니즘 post-Ivermectin 처리 SAE 개발에 필요한 약물에 적절한 고통받는 사람들을 위해서 여러 기생충 감염.
onchocerciasis 의 치료를 위해 제안 된 약물 중 하나는 doxycycline 입니다., 이 약은 효과적인 것으로 나타났를 죽이기에서 모두 성숙한 벌레의 volvulus 및 Wolbachia,박테리아는 믿을에서 중요한 역할을 발병의 상충하는 동안,데에 아무런 영향을 나타내의 L.loa. 에서 수행한 연구에서 5 개의 다른 공동 발병 지역에 대한 상충하고 loiasis,아목시실린과었 다음과 같 치료에 효과적인 것 12,000 감염된 사람들이 모두 기생충이 최소한의 합병증이 있습니다., Doxycycline 사용에 대한 단점은 더 긴 치료 요법과 doxycycline 내성 Wolbachia 의 출현 때문에 세균 내성 및 환자 순응도를 포함합니다. 그러나,이 연구의 97%이상의 환자들을 준수 처리,그래서 그것은 포즈로 유망한 치료를 위해 상충을 피하는 동안,합병증과 관련된 L.loa co-감염.
인간의 loiasis 지리적 분포는 카메룬과 Ogoué 강에서 특히 흔한 서 아프리카의 우림과 늪지대 숲 지역으로 제한됩니다. 인간은 유일하게 알려진 자연 저수지입니다., 1 천만 명이 넘는 인간이 로아 로아 유충에 감염된 것으로 추정됩니다.
지역의 엄청난 관심사에 대한 loiasis 은 그 co-endemicity 로 상충의 특정 지역에 있는 서쪽과 중앙 아프리카,으로 대량 ivermectin 치료의 상충로 이어질 수 있는 심각한 부작용(SAEs)환자에서 높은 Loa Loa microfilarial 밀도,또는 짐입니다. 이 사실을 필요로 합의 개발을 더 특정 진단 테스트에 대한 Loa Loa 그래서 지역과 개인 고위험에 대한 신경학적 결과를 식별할 수 있습은 이전에 microfilaricidal 치료입니다., 또한,처리에 대한 선택의 loiasis,diethylcarbamazine,심각한 합병증으로 이어질 수 있습 그 자체의 경우 관리에서 표준 복용량을 가진 환자 고 Loa Loa microfilarial 니다.