토론
1980 년대 초부터,의 대부분의 연구 EC 가 참여한 HIV 감염된 환자입니다.1 그러나,스크리닝 내시경 검사의 빈번한 사용은 건강한 개인에서 EC 의 더 빈번한 진단으로 이어졌다.8,9 한국에서는 EC 의 정확한 유병률과 predisposing 위험 요소가 완전히 밝혀지지 않았습니다., 우리가 수행한 회고전 경우 제어부를 평가 유병률과 임상적 특성 EC 을 결정하고 독립적의 위험 요인 EC 에서는 건강한 사람.
EC 의 발달은 식도의 식민지화와 상피층의 후속 침범으로 구성된 2 단계 과정입니다.10,11 칸디다 균이 건강한 성인의 20%의 식도를 식민지화하는 것으로 알려져 있다는 것은 이미 잘 받아 들여지고 있습니다.10,11 식민지가 확립되면 손상된 세포 면역은 HIV 감염과 같은 상피층의 침범을 허용합니다.,10,11 톤 펌프 억제제,H2-수용체 길항근과 전 vagotomy 은 생각의 위험을 증가시키는 EC 는 높은 위 pH 고 변경의 식민지에 의해 식도 구강 박테리아 및 효모입니다.3,4 항생제는 칸디다 종의 과증식 및 식민지화를 허용함으로써 곰팡이 감염에 면역 수용체 환자를 걸리기 쉽다.2 투여 된 코르티코 스테로이드는 림프구 및 과립구 기능을 모두 억제함으로써 감염에 걸리기 쉽다.,7EC 는 또한 곰팡이의 정체와 과도한 성장과 함께 식도의 기능적 또는 기계적 폐색의 설정에서 볼 수 있습니다.4,5 그러나 건강한 개인의 정확한 침입 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다.10,11
우리 연구의 주요 결과는 Underwood 등이 다른 국가로보고 한 데이터와 비교하여 EC 의 유병률이 덜 관찰되었다(0.32%,281/88125).12(0.71%,18/2527)및 나이토 등에 의해.13 (1.17%, 41/3501). 무엇보다도 ec 는 명백한 predisposing 위험 요소 및 증상없이 건강한 개인에서 발견 될 수 있습니다., 우리는 식별하는 두 개 이상의 분 EC(76.2%,214/281)발생할 수 있습니다 아무 상의 위험 요인 및 절반 이상이었는 증상(58%,163/281).
우리는 항생제(p=0.015),코르티코스테로이드(p=0.002),무거운 음용(p<0.001)와 허브약(p=0.006)었 독립적 위험 요소에 대한 EC. 그러나 이전 보고서의 결과와 달리 양성자 펌프 억제제(p=0.25)는 EC 와 관련이 없었다. 흥미롭게도 역류성 식도염은 가장 흔한 수반되는 질환 이었지만 EC 와 통계적으로 관계가 없었습니다(p=0.39)., 우리는이 연구에서 잠재적 인 위험 요소로 당뇨병을 포함하지 않았습니다. 이전에는 당뇨병이 식도 내용물의 면역 저하 및 스테이 시스 때문에 EC 의 위험 인자로 간주됩니다.14 그러나,대부분의 경우는 당뇨병의 관련 EC 보고와 관련되어 만성 가난한 glycemic control(혈당 2 년 이상)과 결합된 이차 요인 등 다른 요인의 원인이 면역 상태에 있습니다.14 당뇨병은이 조사에서 23 명의 환자에서 발견되었으며 건강한 개인이었고 좋은 혈당 조절하에있었습니다.,
우리는 EC 환자의 약 절반 이상,약 58%(163/281)가 위장 증상이 없다는 것을 발견했습니다. 이전 연구에서도 비슷한 비율이보고되었습니다. Naito 등의 한 보고서.13 은 연구에서 일상적인 EGD 를 겪고있는 3501 명의 환자 중 41 명이 EC(1.17%)가있는 것으로 밝혀졌으며 그 환자의 약 3 분의 2 는 증상이 없다고보고했다. 현재의 연구에서,증상 적 EC 는 인구의 42%(118/281)에서 발견되었다. 그들은 상복부 불편 함,소화 불량,메스꺼움 등을 포함한 가변적 인 위장 증상을 호소했다., 다양한 위장 증상이 ec 의 부수적 인 발견과 관련이있을 수 있는지 여부는 의문의 여지가 있습니다. 그 중 11.7%(33/281)었다 전형적인 증상이 있는 전염성 식도염 등의 dysphagia,odynophagia 와 가슴을 불편함. 이 조사는 대부분의 EC 환자가 무증상이며 전형적인 식도 증상이 흔하지 않음을 시사합니다.
건강 검진에서 무증상 EC 가 임상 적 의의가 있는지 여부는 의문입니다. EC 를 가진 대부분의 환자는 어떤 식도 증상도 호소하지 않았고 심각한 합병증을 일으키지 않았습니다., Ec 의 사례 중 약 3 건이 자발적으로 사라진 반면 ec 의 1 건은 후속 내시경 검사에서 지속적으로 발견되었습니다. 또한,지속적인 EC 의 절반 이상이 이전에 항진균제를 가지고있었습니다. 우리는이 조사에서 항진균제에 대한 내성 EC 를 확인할 수 없었습니다. 그러나이 발견은 ec 가 항진균제의 spites 에서 쉽게 재발 할 수 있고 ec 가 자발적으로 퇴행 될 수있는 가능성을 시사한다.,15,16
지만 대부분의 경우 EC 남아 있을 수 있습 침묵과 침략의 식도 장성은 일반적으로 제한 표면피,광범위한 조직의 괴사 및 궤 결과 식도 천공이 가능했습니다.17 가 있었 여덟 이전의 사례를 보고 식도 천공과 관련 칸디다,감염의 대부분은 이러한 주로 발생하 immunocompromised 호스트에서,같은 이식 또는 백혈병 환자가 있습니다.,17,18 그것은 가능한 호중구,방사선 조사 및 화학요법 같은 methotrexate 수 있습니다 led 점막 중단함으로써 촉진 깊이의 침략에 의해 식도 칸디다.17,18immunocompetent 스,만성 알코올 소비와 오랜 위식도역류의 위험을 증가시킬 수 있습니 전층 침략적인 식도 칸디다 감염 perfration.17,19 식도 절취선 고려되어야한 환자에서 기존의 식도염,원인 불명의 발열,pleuritic 가슴 통증 및 흉막삼출.19
우리의 연구에는 한계가 있습니다., 첫째,위험 요소의 정확한 발생률에 대한 과소 평가로 이어질 수있는 회고 적 연구입니다. 둘째,이 조사에서 EC 의 모든 사례는 문화와 병리학을 통해 문서화되지 않았습니다. 진단에 대한 전문가의 합의에도 불구하고 호산 구성 식도염과 같은 다른 드문 상태를 오진 할 가능성을 배제 할 수 없습니다.20
에서 결론적으로,EC 드문 상태에서 개인이 한국에서(0.32%,281/88125)그리고 사람들의 절반 이상 EC 었다는 증상(58%,163/281)., 항생제,코르티코 스테로이드,무거운 음주 및 허브 약물의 사용은 건강한 개인의 EC 에 중요한 위험 요소였습니다. Ec 는 명백한 predisposing 위험 요인이없는 환자에서 발견 될 수 있습니다. 식민지에서 감염으로의 전환 메커니즘을 밝히기 위해서는 더 많은 전향 적 연구가 필요하다.