La différence entre la rémunération à l’acte et la Capitation

le modèle traditionnel de paiement des services individuels au cas par cas est remis en question par un autre modèle connu sous le nom de capitation ─ un système fondé sur la qualité mesuré par les résultats en matière de santé, la satisfaction des patients et la conformité clinique. Capitation est un excellent système pour les employés soucieux des coûts, mais il pourrait ne pas être pour tout le monde. Examinons le modèle de rémunération à l’acte, le modèle de capitation, et comment ce dernier peut bénéficier à vos clients.,

le modèle de remboursement des soins de santé à l’acte

Les modèles de rémunération à l’acte (FFS) sont des structures de paiement dans lesquelles les fournisseurs reçoivent des frais pour chaque service distinct qu’ils fournissent. Par conséquent, il y a une incitation inhérente pour les aidants à se concentrer davantage sur le nombre de visites, de traitements, d’interventions, etc. au lieu de la santé et du bien-être du patient, ce qui crée un conflit d’intérêts. De même, les patients bénéficiant d’une couverture maladie sont plus susceptibles de rechercher et d’accepter tous les soins médicaux suggérés dans l’espoir d’atteindre et de maintenir une santé optimale., Est-il étonnant, alors, que les modèles FFS sont la méthode de paiement la plus importante dans le système de santé des États-Unis, même s’il s’agit d’un système basé sur la quantité qui repose sur le profit plutôt que sur les soins intégrés? Lorsque les factures sont payées par des tiers (c.-à-d., les compagnies d’assurance), personne ne prend la peine de poser des questions ─ Eh bien, au moins jusqu’à ce que leurs primes mensuelles continuent d’augmenter chaque année.,

le modèle de remboursement des soins de santé par Capitation

contrairement au modèle FFS, la capitation est un système basé sur la performance dans lequel les soignants qui contractent avec des associations de pratique indépendantes (IPA) sont financièrement incités à fournir des soins et des traitements appropriés conçus pour améliorer la santé et le bien-être plutôt que, Les médecins, les infirmières praticiennes, les assistants médicaux et les autres fournisseurs de services de santé reçoivent un montant établi pour chaque patient auquel ils sont affectés dans un délai donné ─ peu importe si la personne a besoin ou demande des soins ou un traitement. La rémunération est basée sur les soins attendus que le patient recevra, et des paiements plus importants sont effectués pour les personnes ayant des antécédents médicaux plus complets.,rie de soins de médecins de recevoir le paiement de leurs patients, les membres de leur HMO

Secondaire: Hmo courtier une relation entre la Pcp et de prestataires secondaires dans lesquelles ces prestataires secondaires de recevoir la capitation des paiements basés sur le médecin du nombre de patients

Global: les Prestataires sont remboursés par membre/et par/mois en fonction du nombre total de membres dans le réseau

Que les médecins sont encouragés à considérer les coûts de traitement, les fournisseurs de la capitation modèle sont plus enclins à se concentrer sur les soins préventifs plutôt que de longs et coûteux de traitement après le fait., La Capitation donne aux médecins le contrôle sur les soins de leurs patients au lieu des payeurs et atténue également les dépenses inutiles. Cela augmente également la prévisibilité des coûts, l’efficacité administrative et l’utilisation de la télémédecine, qui était difficile à facturer dans les modèles FFS traditionnels.

Canopy Health appuie les nouveaux modèles de remboursement

chez Canopy Health, nous pensons que le modèle de remboursement par capitation permet aux affiliés de notre réseau et aux médecins d’offrir de meilleurs soins, plus transparents, plus efficients et plus efficaces., Les médecins qui contractent avec nos IPAs (Hill Physicians Medical Group, John Muir Physician Network et Meritage Medical Network) s’engagent à accepter les risques, à atténuer les coûts et à transmettre les économies à nos utilisateurs finaux.

Si vous pensez que Canopy Health pourrait être un ajout précieux et important à votre portefeuille, veuillez nous contacter dès aujourd’hui en remplissant ce bref formulaire en ligne ou en appelant notre directrice du développement des Affaires, Denise Vance-Rodrigues, directement au 415-966-0806., Canopy Health se consacre à fournir des soins humains rafraîchissants et clairs aux résidents de la région de la baie, et nous pensons que le modèle de remboursement par capitation nous permet d’atteindre nos objectifs.

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